眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察

劉璽 陳小龍 岳鵬 陳維 劉玉 李共舉 倪佑強

[摘要] 目的 糖尿病視網(wǎng)膜的疾病在中老年的人群中屬于常見疾病，為了探究對其更好的治療方法。方法 篩選2017 年2月—2018 年9月該院收治的73例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為該次研究的調(diào)查對象，并將所選的患者進(jìn)行隨機的分組，即觀察組和對照組。兩組的患者中，給予對照組的患者進(jìn)行一般性的處理治療方案。給予對照組進(jìn)行再一般的治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼底的物理治療方法，即眼底激光治療。比較兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組的總有效數(shù)和總有效率分別為95.74%，對照組的總有效數(shù)和總有效率分別為68.09%。所以觀察組采用激光治療后的總有效率顯著大于對照組的總有效率。觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組的生活質(zhì)量評分（P<0.05）。結(jié)論 相對一般的療法，眼底的激光治療對于患者有一定的療效，并且可以改善患者的在治療前的生活質(zhì)量，幫助患者快速的進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)，改善患者的視力水平，值得在臨床上進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

[關(guān)鍵詞] 眼底激光治療;糖尿病;視網(wǎng)膜;臨床療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0179-02

糖尿病的患者在現(xiàn)今的生活中為較為常見，但是多數(shù)集中在中老年的人群中，其發(fā)病時間較長，并且難以治療，同時會有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常的生活，生活質(zhì)量直線下降。糖尿病的并發(fā)癥較多，臨床上治療較多的為視網(wǎng)膜的病變、壞疽、腎臟的病變以及神經(jīng)的疾病等等。其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥中比較多見的疾病，即在患有糖尿病的同時，由于代謝上的異常而引發(fā)的眼部的疾病。目前針對于這種疾病主要的治療方法為控制患者的血糖，合理進(jìn)行飲食和運動。但是隨著對此病研究的深入，逐漸開始對其應(yīng)用眼底激光治療，有研究報道稱其具有良好的醫(yī)療效果，為了對其療效的探索，該文2017 年2月—2018 年9月間篩選了73例患者并且應(yīng)用兩種方法進(jìn)行治療和比較，其中的方法包括常規(guī)治療和眼底激光治療。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的73例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為該次研究的調(diào)查對象，并將所選的患者進(jìn)行隨機的分組，即觀察組和對照組。其中觀察組的患者為35例，觀察組的男性患者為23例，女性患者為12例，這些患者的年齡范圍為32～71歲之間，平均年齡為（54.23±3.28）歲;對照組的患者為38例，對照組中的男性患者為22例，女性患者為16例。這些患者的年齡范圍為33～74歲之間，平均年齡為（56.32±1.03）歲。所選的73例患者中，其視網(wǎng)膜的病程范圍在3～11年之間，平均的病程在（6.27±3.01）年。其中患有Ⅰ型糖尿病的患者為30例，患有2型糖尿病的患者為35例。

1.2? 方法

兩組的患者中，給予對照組的患者進(jìn)行一般性的處理治療方案，一般性的治療包括給予患者進(jìn)行一定量的胰島素注射、羥苯磺酸鈣、復(fù)方血栓通等藥物的治療。給予對照組進(jìn)行在一般的治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼底的物理治療方法，即眼底激光治療。眼底激光的治療方法是首先對要進(jìn)行激光治療的患者進(jìn)行壓力的測試，這其中包括：眼壓和血壓。同時治療前還要對患者進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查以及FFA的檢查。設(shè)定激光儀器的功率為2 W，其波長設(shè)定為532 nm，光源為綠光。脈沖時間設(shè)定為0.05～2.0 s之間。接下來設(shè)定瞄準(zhǔn)光波的長度為635 nm，光斑的尺寸在50～1 000 μm之間，其中二極管為設(shè)定為紅色。同時觀察患者的瞳孔進(jìn)行充分的散瞳后方可進(jìn)行激光的治療。再者根據(jù)患者病情的具體情況進(jìn)行合理的治療。處于增殖期的病患應(yīng)該進(jìn)行全視網(wǎng)膜的光凝治療，處于非增殖期的觀者可以實施局部的光凝治療，主要針對患者的患病處進(jìn)行實施。該次研究的治療周期為28 d，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療次數(shù)的確定。在整個治療的過程中，應(yīng)該對患者平時的營養(yǎng)和鍛煉進(jìn)行相應(yīng)的，并且相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情進(jìn)行其血糖的觀測，對于情節(jié)嚴(yán)重的患者，要組織相應(yīng)的專家進(jìn)行會診，然后密切觀察患者的狀況。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組的療效指標(biāo)見表1。

兩組的生活質(zhì)量的評分要參考生活質(zhì)量的核心量表進(jìn)行相應(yīng)的評分，總分是100分，根據(jù)相應(yīng)的條款對患者的前后生活質(zhì)量進(jìn)行一定的評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，即（x±s），進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組的患者有17例有顯著的療效，有11例患者效果較好，有2例患者沒有效果。而對照組中只有18例患者為顯著有效，8例患者較為有效，但是對照組中的無效患者達(dá)到了12例。比較兩組的總有效數(shù)和總有效率，觀察組的總有效數(shù)和總有效率分別為30和95.74%，對照組的總有效數(shù)和總有效率分別為24和68.09%。所以觀察組采用激光治療后的總有效率顯著大于對照組的總有效率。見表2。

觀察組和對照組在治療前的生活質(zhì)量評分分別為（56.37±3.62）分和（57.07±4.01）分，而觀察組在接受激光治療后的生活質(zhì)量評分為（83.44±7.92）分;對照組在接受了一般性的治療后的生活質(zhì)量評分為（69.31±8.09）分，前者的生活質(zhì)量的評分明顯優(yōu)于后者（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病的致病機理主要是胰島內(nèi)β細(xì)胞的異常而導(dǎo)致身體中的糖代謝出現(xiàn)問題，并且環(huán)境和飲食甚至是遺傳的因素也會影響身體正常的糖代謝過程。并且臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為飲水多，飲食多，排尿平率過多，身體體重逐漸下降。根據(jù)患者臨床上的表現(xiàn)和其病理特點上可以將其分成Ⅰ型和2型糖尿病。并且糖尿病這種疾病其對健康的影響并不大，影響最大的是糖尿病的病變所引起的各種并發(fā)癥。因為糖代謝的紊亂會引起患者其它部位產(chǎn)生相應(yīng)的病變。據(jù)報道，大部分糖尿病的病患都有一定程度的視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重影響患者的視力。常規(guī)的質(zhì)量方法在治療上據(jù)報道效果不是特別理想，因為治療都采用一般的降血糖方法，其病程較長容易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至如果長時間不加以治療的話會增加患者致盲的可能性。隨著光療的進(jìn)入，對眼底進(jìn)行相關(guān)的治療已經(jīng)成為眾多研究者的熱點問題。有研究顯示通過對73例患者實施一般性療法和眼底光療的治療發(fā)現(xiàn)，眼底光療的治療有效率顯著比一般治療的方法好。另有研究認(rèn)為光治療可以減少其對身體的輔佐用，從而有效地改善身體的健康狀況。該次研究的結(jié)果與上述研究的結(jié)果較為吻合。其激光治療的主要的原理在于改善內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧氣供給，并且療效持久。同時在治療后要遵照醫(yī)生的囑托進(jìn)行眼部的相應(yīng)的護(hù)理，確保治療的效果，加速恢復(fù)。

綜上所述，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)眼底激光治療對于糖尿病患者并發(fā)癥為視網(wǎng)膜病變的患者是一種較好的治療方法，其在治療后的恢復(fù)較一般的治療方法較快，并且可以早日讓患者進(jìn)入到正常的視力以便于生活。

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