依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

萬立成

[摘要] 目的 論述糖尿病合并周圍神經病變患者以依帕司他藥物治療的效果。方法 該次研究對象選擇2015年1月—2018年12月期間該院收治的60例糖尿病周圍神經病變患者，借助單雙號法將患者分為觀察組與對照組，對照組以甲鈷胺片治療，觀察組以依帕司他片治療，對比藥物療效，分析用藥前后患者神經傳導情況。結果 觀察組治療總有效率明顯優于對照組（χ2=7.954 2，P<0.05）。未實施治療前兩組患者各項神經傳導速度指標差異無統計學意義（P>0.05），實施治療后指標均有所改善，其中觀察組各運動、感覺神經傳到速度均較對照組快（t=4.529 1、4.756 5、5.075 6、6.947 7、8.042 6、8.037 9，P<0.05）。結論 依帕司他片治療糖尿病合并周圍神經病變效果顯著，可提高患者的神經傳導速度，值得推廣。

[關鍵詞] 依帕司他;糖尿病;周邊神經病變;療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0181-02

糖尿病周圍神經病變指的是患者單純因糖尿病作用使周邊神經出現功能障礙問題，屬于較為常見的糖尿病慢性并發癥之一，同時也是導致患者殘疾的常見因素[1]。臨床癥狀表現為早期患者感覺肢體麻木、發熱、有觸電感，病情發展嚴重者可能出現關節灼痛、骨髓深部疼痛，當累及運動神經后，患者會出現肌力減退，殘疾情況。該文分析依帕司他片的臨床治療效果，現分析2015年1月—2018年12月間該院收治的60例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象選擇該院收治的60例糖尿病周圍神經病變患者，借助單雙號法將患者分為觀察組與對照組。對照組共30例，其中男性16例，女性14例，年齡最低為40歲，最高為77歲，平均年齡（51.4±3.2）歲，最短患糖尿病疾病4年，最長患糖尿病28年，平均患?。?.6±1.2）年，平均神經病變（3.4±0.7）年。觀察組共計患者30例，其中男性15例，女性15例，年齡最低為39歲，最高為76歲，平均年齡（51.2±3.3）歲，最短患糖尿病疾病5年，最長患糖尿病27年，平均患?。?.5±1.1）年，平均神經病變（3.3±0.5）年。兩組患者資料經統計軟件分析差異無統計學意義（P>0.05），可比較研究。該次實驗經倫理委員會批準。

1.2? 納入、排除標準

納入標準[2]：①均經相關診斷確定為糖尿病周圍神經病變患者;②無嚴重心、肝、肺功能障礙情況;③均知曉本次實驗內容，簽署同意書。

排除標準[3]：①排除因免疫功能障礙導致神經病變患者;②排除因外傷等其他原因造成神經病變患者;③排除精神疾病患者。

1.3? 方法

對照組給予甲鈷胺藥物治療，甲鈷胺片（國藥準字H20051425）用法用量為：1片/d，3次/d，溫水吞服，或根據患者年齡、病情適當增減藥量。

觀察組給予依帕司他藥物治療，依帕司他片（國藥準字H20040012）用法用量為：1片/d，3次/d，飯前溫水吞服。

1.4? 觀察指標

治療效果：顯效，患者肢體麻木、疼痛感消失;一般，患者肢體麻木、疼痛感減輕;無效，患者肢體麻木、疼痛感無變化?？傆行?顯效率+有效率。

神經傳導速度指標：統計觀察組與對照組患者治療前與治療后尺神經等感覺、運動神經傳導速度指標變化。具體方法為：使用ZET-100（上眾）數字心腦肌電圖儀檢測，保持室溫25℃左右，患者皮膚溫度30～32℃之間，分別測試尺神經、正中神經、腓總神經的各項數值。檢測需由同一人員操作，避免主觀因素對結果的干預[4]。

1.5? 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件進行數據整理與分析，以χ2檢驗總有效率這一計數資料[n（%）]，以t檢驗尺神經、正中神經、腓總神經的感覺、運動神經傳導速率計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組中經治療后無效者2例，總有效率為93.33%，對照組中共計無效患者11例，治療總有效率為63.33%，二者差異有統計學意義（χ2=7.954 2，P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后運動神經傳導速率對比

未經過藥物治療前兩組患者運動神經傳導速率無明顯差異，經治療后均有所改善，觀察組尺神經等運動神經傳導速率數值均明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 治療前后感覺神經傳導速率對比

兩組患者治療前尺神經等感覺神經傳導速率差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者前尺神經、正中神經、腓總神經感覺神經傳導速率數值均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變可縮寫為DPN，目前臨床尚未對其發病機制有確切定論，普遍認為基于糖代謝紊亂，由多項因素共同作用。也可因細胞內具有免疫功能的小分子蛋白異常或氧化所致。例如長時間處于高血糖環境，多元醇代謝異常，細胞中葡萄糖醇含量過高，肌醇降低，形成的糖化蛋白致神經功能及細胞結構受損[5]。

依帕司他屬于一類醛糖還原酶抑制劑，具有選擇性的特點，主要作用于醛糖還原酶，可有效抑制這類酶的活性。經臨床研究證實，該藥物可以對糖尿病患者外周神經病變細胞內山梨醇積累發揮抑制作用，進而提升運動神經傳導速率，強化自主神經機能，根據現代醫學研究表明，山梨醇是影響神經細胞功能的主要物質。同時該藥物可調整神經纖維流異常，增加神經纖維面積[6]。

該文分析糖尿病患者采用依帕司他治療周圍神經病變的效果。結果顯示，觀察組治療總有效率93.33%高于對照組63.33%，且治療后觀察組尺神經等運動、感覺神經傳導速率數值均明顯高于對照組（P<0.05），該研究結論與胡雪劍等人[7]發表結論相一致。因此，在治療糖尿病合并神經疾病時，可以采用依帕司他進行治療，整體療效效果顯著，同時還可以有效提升患者神經傳導的敏感性，可在臨床治療中大范圍推廣。

[參考文獻]

[1]? 張勇.依帕司他對于治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：130-131.

[2]? 莊麗.聯用依帕司他與腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：150-151.

[3]? 方琳，樊世江.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].世界臨床醫學，2017，11（16）：92.

[4]? 汪志良，楊竹潔.西洛他唑片聯合依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變患者的療效及機制分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（4）：437-440.

[5]? 張俊生.回顧性分析依帕司他治療糖尿病周圍神經病變下肢潰瘍的臨床療效[J].中國合理用藥探索，2018，15（6）：15-17.

[6]? 衡愛玲.依帕司他聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（3）：29-31.

[7]? 胡雪劍，任建功，羅暉，等.依帕司他聯合抗氧化劑治療糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的對比分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（12）：1022-1024.