布地奈德霧化吸入治療急性喉炎患兒的有效性分析

郭群喜

廣東省羅定市婦幼保健院，廣東羅定 527200

急性喉炎屬于臨床兒科中的一種多發急癥，該病患兒的病情主要具有起病急、病情進展速度快等兩大基本特點，如果在發病之后未及時的采用抗生素、補液、吸氧等常規對癥方案進行治療，進一步發展會出現急性喉水腫甚至是喉梗阻，從而導致窒息情況發生，對患兒的生命安全造成威脅[1]。目前臨床上針對急性喉炎的治療，主要強調的是盡可能的減輕喉部水腫程度，對喉痙攣現象進行抑制[2]。糖皮質激素現階段已經成為急性喉炎患兒治療的首選藥物，該藥物作用于體內后，可以通過緩解變態反應和抗炎，對疾病產生積極有效的治療作用[3]。本文分析急性喉炎患兒采用布地奈德霧化吸入方案進行治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的80例急性喉炎患兒，以隨機分組法分成對照組和治療組，每組40例。對照組男24例，女16例；患兒年齡3～11歲，平均（5.7±0.8）歲；喉炎發病時間1～ 8d，平均（3.1±0.6）d；Ⅰ度喉梗阻 21例，Ⅱ度喉梗阻13例，Ⅲ度喉梗阻6例；治療組男23例，女17例；患兒年齡3～12歲，平均（5.9±0.5）歲；喉炎發病時間1～9d，平均（3.4±0.8）d；Ⅰ度喉梗阻19例，Ⅱ度喉梗阻17例，Ⅲ度喉梗阻4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）病情符合診斷標準；（2）家屬同意參與研究；（3）病情穩定；（4）無其他合并癥；（5）無藥物禁忌癥；（6）治療依從性良好。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注氫化可的松（天津金耀藥業有限公司，H12020885），每次劑量控制標準為10mg/kg體重，每天用藥1次，計劃連續治療5d；治療組：在對照組治療方案基礎上，霧化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474），每次用藥1mg，每天用藥治療2次，計劃連續治療5d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后血氧飽和度、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素 -10（IL-10）水平；（2）藥物治療總有效率；（3）用藥不良反應情況；（4）喉炎癥狀消失時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標準

臨床治愈：急性喉炎臨床癥狀表現基本或徹底消失，無呼吸困難、喉梗阻表現，患兒已經能夠安靜的正常入睡；有效：聲嘶、喉梗阻、呼吸困難等急性喉炎癥狀表現用藥后明顯減輕，進食、休息、睡眠狀態與治療前比較均有顯著性好轉；無效：聲嘶、喉梗阻、呼吸困難等急性喉炎癥狀表現治療后仍然明顯好轉，甚至病情加重[4]。

1.5 統計學處理

所有數據應用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血氧飽和度、IL-8、IL-10水平比較

治療組患兒治療前后血氧飽和度、IL-8、IL-10水平的改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組藥物治療總有效率比較

對照組和治療組治療總有效率分別達到72.5%和92.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組藥物不良反應比較

治療組僅有1例用藥不良反應，少于對照組的7例，兩組的發生率分別為2.5%和17.5%，差異有統計學意義（χ2=4.40，P＜ 0.05）。

表1 兩組治療前后血氧飽和度、IL-8、IL-10水平比較

表2 兩組藥物治療總有效率比較[n（%）]

2.4 兩組喉炎癥狀消失時間和用藥總時間比較

兩組喉炎癥狀消失時間和用藥總時間比較，治療組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組喉炎癥狀消失時間和用藥總時間比較（x ± s，d）

3 討論

急性喉炎是兒童的喉部黏膜出現彌漫性的急性炎癥反應，嬰幼兒是該疾病的主要患病人群，新生兒出現病癥的可能性較小[5]。由于兒童的中樞神經系統生理功能、咳嗽反射、保護性反射等相關功能的發育還未完全的成熟，一旦受到外界環境等不良刺激，在其氣管和后部內部的一些分泌物就會難以排出，從而誘發出現喉部痙攣癥狀，使咽部黏膜的充血、水腫、喉梗阻程度進一步加重，甚至還會有窒息和死亡的情況發生[6]。

糖皮質激素屬于當前臨床對急性喉炎進行治療的一種一線藥物，作用于患兒體內之后，可以使喉部水腫程度在短時間內減輕，對該部位所發生的炎癥反應進行有效的控制，使患者的康復進程明顯加快[7]。氫化可的松屬于糖皮質激素類藥物的一種，該藥物主要是通過使毛細血管的通透性水平降低，對炎性細胞聚集、浸潤狀態進行積極有效的預防。但該藥物在臨床治療過程中如果連續，患兒出現全身不良反應的可能性較大[8]。相關領域所進行的研究指出，該藥物與喉部糖皮質激素受體之間所能夠產生的親和力較低，加之其對下丘腦-垂體-腎上腺軸所產生的抑制作用的持續時間較長，使得氫化可的松對急性喉炎患兒進行治療的效果明顯降低[9-10]。布地奈德屬于近年來臨床上較為常用的新型強效糖皮質激素類藥物的一種，該藥物具有較強的局部抗炎作用，與糖皮質受體之間的親和力表現與氫化可的松比較更加理想[11-12]。通過霧化吸入的方式應用布地奈德，可以使藥物與患兒肺組織脂肪酸充分的結合，生成布地奈德·脂肪酸脂，一旦組織的內部處于游離狀態的布地奈德的濃度水平下降，可迅速的解離生成脂肪酸，分泌出具有一定生物活性的游離布地奈德，從而發揮有效的抗炎作用，以使血管的通透性降低，使氣管痙攣、黏膜水腫程度減輕，使相關分泌物的生成量得到控制，對機體的通氣功能進行調節，使喘息、呼吸困難等癥狀表現在短時間內得到控制[13-15]。本次研究結果顯示，采用氫化可的松聯合布地奈德進行治療的治療組患兒的急性喉炎病情控制總有效率達到92.5%，高于單純采用氫化可的松進行治療的對照組患兒的72.5%，且治療組患兒用藥后僅出現1例藥物不良反應，少于對照組的7例，上述研究數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明，采用氫化可的松聯合布地奈德對急性喉炎患兒進行治療的優勢性和必要性，在今后的臨床工作中可以進一步推廣應用。總之，急性喉炎患兒采用布地奈德霧化吸入方案進行治療，能夠減少用藥期間的不良反應，迅速改善血氧飽和度，縮短用藥時間，使藥物治療的總有效率提高。