分析成人原發性甲狀腺功能減退癥的臨床護理體會

唐江波

廣東省中山市第二人民醫院，廣東中山 528403

甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺功能出現明顯不足，導致患者的全身系統及組織出現代謝低下的情況，并出現甲狀腺腫大的現象[1]。甲狀腺功能減退癥患者的中甲減患者最多，其次是繼發于下丘腦等。患者的發病原因與疾病類型有明顯關聯[2]。有研究[3-6]顯示，在患者治療過程中，給予優質的臨床護理干預，能夠提高患者的治療效果，加快緩解患者的臨床癥狀。本研究探討了成人原發性甲狀腺功能減退癥的臨床護理體驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月收治的成人原發性甲狀腺功能減退癥患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組中男28例，女12例，年齡34～65歲，平均（49.8±2.2）歲。觀察組男17例，女23例，年齡32～66歲，平均（48.8±3.1）歲。兩組成人原發性甲狀腺功能減退癥患者年齡，性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施臨床護理干預，詳細流程如下：（1）生活護理：保持病房溫度23℃，并定時打開門窗通風透氣，在開窗后應該讓患者遠離窗口，避免受涼。并且根據天氣變化，為患者增減衣物，并且可以使用物理方法提高患者體溫。并為患者制定健康食譜，指導患者多攝

表2 兩組患者護理前后甲狀腺功能比較（x ± s）

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，組間兩獨立樣本間比較采用t檢驗，重復測量的計量資料的比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組甲狀腺功能減退癥患者的并發癥發生率低于對照組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后甲狀腺功能比較

兩組患者護理前的甲狀腺功能比較，差異無統

入富含蛋白質，低脂肪食物，并指導患者多食用蔬菜水果，幫助患者腸胃蠕動[7]。并且要注意患者飲食習慣，盡可能的準許患者食用喜歡的食物，提高患者的食欲，保證足夠的營養后指導患者多喝水[8]。并指導患者細嚼慢咽幫助消化，并指導患者每天定時定量鍛煉。（2）心理護理：在患者入院之后第一天，評估患者的心理狀態，通過與患者的交流，了解患者內心的焦慮，恐慌，對于疾病的過分擔心，過分恐懼，以及內心最深處對于死亡的畏懼[9]。在充分掌握患者心理狀態后，使用最通俗易懂的語言與患者交流，告知患者該疾病的相關知識，治療的效果，以及醫院成功案例，安撫患者，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，配合醫院醫生治療。并對患者家屬進行一對一指導，告知患者自身情緒對于患者的影響，并指導患者家屬在看顧患者期間保持積極樂觀，側面影響患者的心理狀態[10]。（3）用藥護理：在患者使用甲狀腺素制劑后，護理人員應該密切關注患者生命體征的動態變化，一旦出現異常，立刻上報醫生給予處理。

1.3 觀察指標

兩組患者治療期間的并發癥發生率以及甲狀腺功能（護理前后均檢測患者的甲狀腺功能）。

1.4 統計學方法

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

計學意義（P＞0.05）。兩組患者護理后的甲狀腺功能相較于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的甲狀腺功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

多種原因導致患者甲狀腺分泌功能出現異常，導致患者的甲狀腺激素也隨之減少，研發患者機體異常代謝。因為原發性甲狀腺功能減退癥是一種發展緩慢的疾病，但是對人體損害范圍[11]。原發性甲狀腺功能減退癥患者軍伴有皮膚干燥，體溫降低，反應遲鈍，嗜睡等癥狀。病情較為嚴重的原發性甲狀腺功能減退癥患者還會出現不同程度的粘液性水腫，同時該疾病也會影響患者的外模，導致患者臉色蠟黃，臉色蒼白，面部浮腫，極大的影響了患者的正常生活[12]。因為原發性甲狀腺功能減退癥患者的治療時間較長，部分患者因為長時間治療沒有看到較為顯著的療效，再加上疾病給患者增加的生理痛苦，長時間服用藥物出現的不良反應，以及嚴重的經濟負擔，都會影響患者的心態。隨著治療時間的延長，患者的不良情緒越來越重，最終導致患者精神崩潰，不再配合醫院治療，不再按時服藥，治療依從性降到最低，不僅影響治療效果，同時也會降低患者免疫力，引發各種并發癥，加速病情的惡化，直至患者死亡[14]。因此，在治療原發性甲狀腺功能減退癥患者的過程中，給予優質的臨床護理是非常有必要的[15]。

臨床護理干預，是以患者為中心，同時根據患者病情進行的一種護理干預。能夠有效改善患者的身心狀態。在患者入院后，給予患者健康教育，能夠提高患者對于疾病知識的掌握程度，能夠讓患者知曉，醫院的治療方式以及治療效果。定期給予患者心理護理，能夠充分掌握患者的心理變化，能夠從患者的心理變化中分析患者的顧慮，并予以合適的疏導，能夠消除患者治療期間的不自信，過分擔心，過分憂慮。指導患者生活，能夠提高患者治療期間的生活質量，在為患者補充充足營養的過程中，滿足患者對于飲食的需求，能夠避免患者因為疾病引發的食欲不振的不良現象，能夠避免患者出現營養不良的情況。同時，飲食護理能夠提高患者家屬對于患者的關注度，提高患者家屬對于疾病的認知，能夠提高家屬對于患者治療的支持，從側面影響患者心態，提升患者對于治療的配合度。

有研究[13]認為，在成人原發性甲狀腺功能減退癥治療中能夠增強治療效果，減少并發癥。本研究同意該觀點。在實施臨床護理后，從表2可以看出，觀察組患者的甲狀腺功能改善情況明顯優于對照組。從表1可以看出，觀察組患者治療期間的并發癥發生率5%遠遠低于對照組22.5%。由此可見，在成人原發性甲狀腺功能減退癥治療中實施有效的護理是非常有必要的。

研究顯示，給予成人原發性甲狀腺功能減退癥患者臨床護理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的抑郁，焦慮情緒，提高患者的治療依從性，治療配合度。能夠將治療效果發揮到最大，值得臨床推廣。