中醫護理在腎病綜合征激素治療依從性中的臨床觀察

何金惠 吳 莉

深圳市龍華區中心醫院腎內中醫科，廣東深圳 518110

目前臨床上較為常見的病癥就是腎病綜合征，其具有較高的發病率，患者往往表現為高脂血癥、低蛋白血癥及水腫等臨床癥狀，如不能采取及時有效的措施對患者加以治療，則對其生命健康可能造成直接威脅。從臨床實際情況來看，該疾病患者往往采用激素治療，其在控制病情惡化方面具有良好的療效，改善患者臨床癥狀，但是患者在治療前對自身疾病缺乏正確認知，導致其極易出現焦慮抑郁等不良情緒，不能積極配合相關醫師加以治療，影響治療效果。因此對該疾病患者在治療期間采用合理的護理干預措施是很有必要的，有效改善其自身生活質量，促進患者病情早期康復，改善預后，從而顯著提高臨床治療效果[1-2]。為分析中醫護理在腎病綜合征激素治療依從性中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的50例腎病綜合征患者，隨機分成實驗組和常規組各25例。實驗組男19例，女6例；年齡23～75歲，平均（54.2±2.4）歲；病程3個月～6年，平均（2.23±0.18）年；常規組男15例，女10例；年齡21～76歲，平均（54.6±1.2）歲；病程4個月～7年，平均（3.15±0.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者經檢查發現，均與《內科學》中關于腎病綜合征相符，符合診斷標準[3-4]；患者臨床均表現為蛋白尿或不同程度水腫；治療前患者均已簽署知情同意書。排除標準：合并高血壓、糖尿病、對本次研究不配合、哺乳期或妊娠期婦女、對所用藥物過敏、嚴重肝腎功能不全、精神疾病患者排除。

1.3 方法

所有患者均采用地塞米松（天津藥業集團新鄭股份有限公司，H41021038）激素治療，患者需每天服用兩次該藥物，每次30mg，共服用3d，后期結合其自身病情實際情況適當增減藥量。常規組實施日常護理，首先護理人員為患者營造良好的病房環境，將溫度與濕度均調節至較為適宜，密切觀察患者各項生命體征變化情況，同時定期開展健康宣教使其及家屬能正確認知該項疾病，從而積極配合相關醫師加以治療。實驗組以常規組為基礎采用中醫護理，如下：（1）從中醫的角度出發，患者出現該項疾病往往與臟腑有密切關系，不良的情緒可能造成機體經絡氣息紊亂，導致陰陽失去平衡。因此，護理人員在患者治療期間要與其積極交流溝通，全面評估患者心理及生理狀態，耐心傾聽其所提出的問題，確保患者保持良好的精神狀態及心理狀態積極配合醫師治療，告知患者激素治療的必要性，對其自身臟腑功能加以改善，氣血調和，降低不良反應對患者造成不良影響[5-6]。（2）飲食護理：護理人員要根據患者病情實際情況，幫助其制定具有針對性的飲食方案，保持營養搭配均衡，多食用營養價值較高的食物，減輕腎臟負擔。對于腎功能正常的患者，需要增加優質蛋白的攝入量；對于水腫尿少的患者，需要減少鈉鹽攝入量；對于肝腎陰虛患者，多食用枸杞子或茱萸肉末粥，對于外感風熱患者，需要多食用小豆鯽魚湯或赤小豆粥等清熱解毒、消腫利水的食物。（3）穴位護理：相關護理人員要取患者腎俞、涌泉、三陰交及脾俞等穴位，每天按壓相應的穴位兩次，每次持續時間為5min[7-8]。所有患者的護理干預時間均為1個月。

1.4 觀察指標

兩組生活質量改善情況與治療依從性比較；生活質量改善情況：以SF-36生活質量量表為重要參照，測定兩組患者社會功能、精神狀態、軀體功能與精神健康四項內容，各項評分越高護理越好。治療依從性：兩組患者出院時填寫本院自制治療依從性問卷調查表，分為不自行增減藥量、作息規律、謹遵醫囑用藥、飲食合理、定期復查、不自行停藥及睡眠充足七項，完全依從：患者符合6項以上；基本依從：患者符合1～5項；不依從：患者與上述指標不相符，依從率越高護理越好[9-10]。

1.5 統計學方法

以SPSS22.0分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量改善情況比較

與常規組比，實驗組評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量改善情況比較（x ± s，分）

2.2 兩組治療依從性比較

與常規組比，實驗組依從率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

3 討論

目前臨床上較為常見的疾病就是腎病綜合征，其具有較高的發病率，主要治療藥物為糖皮質激素，其能對患者急性炎癥滲出加以有效控制，減少纖維蛋白沉著，讓相應的溶酶體膜逐漸趨向于穩定，降低毛細血管通透性的同時，減少尿蛋白漏出，具有良好的臨床療效，促進患者病情得以早期康復[11-12]。但從臨床實際情況來看，該疾病患者長時間服用糖皮質激素導致機體出現一系列不良反應，患者對該項疾病缺乏正確認知導致其往往自行增減藥量，造成病情加重，使得最終治療效果并不理想，同時該疾病病程時間較長、極易反復發作，導致患者極易出現焦慮恐懼等不良情緒，在一定程度上造成其心理及生理逐漸形成惡性循環，使得相應的用藥依從性不高[13-14]。大量研究數據表明，該疾病患者在治療期間采用中醫護理干預措施能顯著提高臨床治療效果，有效改善其自身生活質量及預后情況，促進病情得以早期康復。中醫認為，強化患者不良情緒干預措施有利于順暢氣機，促進其自身臟腑功能恢復，從而改善預后。相關護理人員在患者治療期間要對其各項生命體征變化情況加以嚴密監察，全面評估其自身心理及生理狀態，積極主動與患者交流溝通，幫助其樹立戰勝疾病的信心，告知患者謹遵醫囑按時按量服用相關藥物，禁止在醫師不允許的前提下擅自更改藥物劑量或停止用藥，合理開展健康宣教使其對自身疾病能加以正確認知，從而積極配合相關醫師治療。另外，護理人員要結合患者病情實際情況幫助其制定合理的飲食方案，減少鈉鹽攝入量，多食用蔬菜瓜果，全面調節臟腑，保持營養搭配均衡，強化機體免疫力，從而促進病情得以早期康復[15]。除此之外，激素治療極易導致患者出現精神神經癥狀，如幻覺、失眠、興奮不安等，主要原因在于激素興奮腦部特異受體影響，因此在實際采用激素治療的過程中需密切觀察患者各項生命體征變化情況，住院后囑咐相關家屬一些護理知識，養成良好的生活習慣，定期回醫院復診。

在本次研究中，與常規組比，實驗組患者生活質量改善較好，總依從率較高（P＜0.05）。由此可證：對腎病綜合征患者采用中醫護理能改善預后，顯著提高其自身治療依從性，改善患者生活質量的同時，促進其病情得以早期康復，改善護患關系，值得臨床推廣應用。