無痛分娩護理中責任護士與整體護理模式的應用效果評價

劉蓉暉

廣東省肇慶高新區人民醫院護理部，廣東肇慶 526238

無痛分娩是一種臨床產科十分常見的分娩方式，并不是絕對意義上的無痛，主要是減少產婦在分娩前誘發的疼痛，進而減少產婦的分娩創傷[1]。以往臨床產科未推行出無痛分娩的分娩方式，由于分娩前大部分產婦均在第一產程到胎兒娩出時期間遭受較為嚴重的心理創傷和生理疼痛，給產婦和產婦家屬帶來較為嚴重的影響，大量臨床研究表明，在無痛分娩期間，需要面臨較多的危險因素，例如頭痛、低血壓及局部麻醉藥物中毒[2]。均都會給產婦帶來較多的風險。無痛分娩的推行，受到廣大首次分娩的產婦的喜愛，該項分娩方式可在產婦分娩前最大程度的減少痛苦，促進胎兒順利分娩，不會對胎兒造成較大的影響。因此，臨床上需要積極的做好預防與護理相關工作，進而提高產婦的舒適感[3]。上述研究針對無痛分娩護理中開展責任護士與整體護理模式進行干預，分析其應用效果，詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年1月～2018年1月本院產科收治的100例無痛分娩產婦納為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各50例。

實驗組年齡18～36歲，平均（60.3±8.4）歲；25例已婚，25例未婚；文化程度：中專以下20例，大專15例，本科以上15例。對照組年齡17～35歲，平均（62.4±8.2）歲；24例已婚，26例未婚；文化程度：中專以下21例，大專14例，本科以上15例。本次研究均得到醫院倫理會同意，兩組產婦的一般資料（年齡、婚姻狀況以及文化程度）差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：開展常規護理干預。實驗組：開展責任護士與整體護理模式，（1）健康教育：責任護士幫助產婦總結關于無痛分娩方式的相關知識，同時開展反復健康教育，宣教重點主要是對產婦在圍生期可能出現的生理功能變化及無痛分娩操作步驟等，進而提高產婦的認知度，抑制各種心理情緒[4]。（2）心理護理：責任護士需要在常規護理服務的同時及時了解基礎資料，及時進行溝通與交流，進一步了解產婦的各種情緒，及時進行心理疏導，幫助其樹立積極的分娩信心[5]。（3）產程護理：在整個產程中責任護士需要對產婦進行全程護理你，在進入產房前需要仔細核對產婦的各項信息，積極主動且耐心地解答產婦的疑問，提升安全感，消除恐懼心理。入產房后，協助并且指導產婦擺正分娩體位，促進順利分娩，同時需要做好保暖及隱私保護等工作[6]。（4）產后護理：分娩后責任護士需要及時告知產婦嬰兒是否健康，是否有畸形，使得產婦的心情絕對放松，指導相關的注意事項，注意營養進食[7]。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：向所有產婦發放問卷，回收率為100%，信度、效度良好，內容效度（CVI）為0.970[8]。評估護理滿意度，總評分＞90分即為滿意，總評分70～90分即為基本滿意，總評分＜70分即為不滿意[9]。（2）剖宮產率、自然分娩率、新生兒窒息率。（3）產后出血量以及心理改善情況：心理采用SDS評分的分界值是53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。SAS評分的分界值是50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮69分以上[10]。

1.4 統計學方法

本次研究中，計量資料為產后出血量以及心理改善情況，計數資料為護理滿意度、產后出血量以及心理改善情況，前者用（）表示，采用t檢驗，后者用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。采用SPSS20.0統計學軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

對比對照組76.00%，實驗組產婦的護理滿意度升高96.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組剖宮產率、自然分娩率和新生兒窒息率比較

對比對照組，實驗組產婦的剖宮產率和新生兒窒息率降低，自然分娩率升高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組剖宮產率、自然分娩率和新生兒窒息率比較[n（%）]

2.3 兩組產后出血量以及心理改善情況比較

對比對照組，實驗組產婦的產后出血量減少，心理改善情況顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組產后出血量以及心理改善情況比較（x ± s）

3 討論

目前，隨著人們得自我保護意識逐漸提升， 產婦可在分娩期間選擇無痛分娩進行處理，該項分娩方式主要是在保障產婦及胎兒生命安全的背景下，進一步緩解分娩期間的疼痛。但臨床上指出的無痛分娩并不是完全無痛，僅僅只是減輕產婦得分娩疼痛，臨床醫學將其稱為“分娩鎮痛”[11-12]。在分娩期間產婦會因為各種因素出現憂郁、焦慮以及恐懼等負面心理，進而影響產婦的機體內分泌代謝，延長產婦的產程。

分娩這一生理過程與產婦的產力和產道等相關因素具有十分密切的關系，同時與產婦的心理狀態同樣具有一定的相關性，產婦在待產期間容易引發不同程度的焦慮、恐懼不安等各種負面心理狀態，進而使得產婦在整個分娩過程中出現喊叫、不合作等現象，直接影響順利分娩。另外，由于產婦發生不安、恐懼及緊張各種負面心理狀態會直接造成應激反應，進而引起心動過速及血壓升高，減少去腎上腺素的分泌，進而使得體內兒茶酚胺不斷增加，引起血管收縮和心血管負荷較大等，子宮收縮逐漸減弱，使得產程直接延長。

上述研究中，對比對照組76.00%，實驗組產婦的護理滿意度升高96.00%，P＜0.05，說明，在責任助產與整體護理干預模式在無痛分娩護理中效果突出。責任護士對產婦開展積極有效的一對一護理服務干預， 可有效保證產婦在心理方面獲得積極且持續性鼓勵和支持，同時責任助產士與產婦開展及時的交流和溝通，進而建立較好的護患關系，指導產婦積極配合分娩，緩解各種負面情緒，及時做出耐心的答疑，提升其認知程度和產婦的配合度。更加全面且系統的開展護理流程，最大程度上化繁為簡，使得分娩連續性不斷的提高，嚴格控制產后出血量，盡可能減少新生兒窒息率等[13-14]。整體護理模式主要是全面綜合無痛分娩期所開展的內容，綜合提升可護理干預的全面性和準確性，責任護士全面掌握整體護理模式的干預措施，為產婦提供優質的護理服務，幫助產婦取得充分的支持。

實驗組產婦的剖宮產率和新生兒窒息率降低，自然分娩率升高；實驗組產婦的產后出血量減少，心理改善情況顯著，P＜0.05，說明，責任護士與整體護理模式可對產婦開展針對性的服務，護理人員可全程掌握產婦的圍術期護理要點，是的護理干預實現全面化和整體化，進而有效的提高自認分娩率，同時改善患者的心理狀態[15-16]。

綜合上述，對無痛分娩產婦開展責任護士與整體護理模式，可明顯提高產婦的護理滿意度和自然分娩率，改善心理狀態，降低剖宮產率和新生兒窒息率，減少術中出血量，值得臨床深究。