低分子肝素對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝狀態的影響

夏桂紅

（四川省交通運輸廳公路局醫院 四川 成都 611731）

慢性阻塞性肺疾病可以簡稱為慢阻肺，比較典型的疾病特征是肺氣腫以及慢性支氣管炎，大多數慢阻肺患者在患病初期常常表現為咳嗽咳痰，胸悶氣短，但是隨著時間的推移，病情發展越來越嚴重，就會出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭[1]。發生呼吸衰竭的患者在平靜狀態下都很難保持正常的氣體交換，從而引起低血氧癥等一系列綜合征，對其生命安全造成威脅。臨床常用治療藥物為β受體激動劑和皮質激素，主要目的都是擴張血管。本次研究低分子肝素鈉的實際治療效果，以改善局部血液供應和糾正不良反應為出發點，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組中男性18例，女性16例，年齡在46歲至72歲，平均年齡為（57.54±4.32）歲；觀察組中男性21例，女性13例，年齡在44歲至73歲，平均年齡為（56.98±4.62）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療，包括抗感染處理，β受體激動劑的給予，在出現緊急情況無法控制病情時，可以進行氣管插管。而觀察組則要在對照組的基礎上加用低分子肝素（河北常山生化藥業有限公司生產，國藥準字∶ H20045512），每日注射1次，連續治療7天為1個療程[2]。

1.3 觀察指標

分別在治療前1天和治療后的第7天清晨采集患者血液樣本，檢測血氧狀態指標，具體包括動脈血氧含量（CaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）和氧輸送（DO2）等[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計分析，采用均數±標準差表示CaO2、DO2、PaO2水平等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

研究顯示治療后兩組患者的CaO2、DO2、PaO2水平均顯著高于治療前（P＜0.05），治療后觀察組中患者的CaO2、DO2、PaO2水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 分析兩組患者的血氧指標情況（±s）

表 分析兩組患者的血氧指標情況（±s）

分組n時間CaO2（ml/L）DO2[ml/min·m2]PaO2（mmHg）觀察組34治療前98.92±13.13334.59±78.0341.34±7.45治療后184.56±14.82601.55±75.9462.18±8.09對照組34治療前98.12±12.03322.83±74.5641.78±6.91治療后159.04±15.13564.33±75.6758.14±7.46 t 7.0262.0242.141 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

近年來，隨著社會的不斷發展和工業的擴張，環境污染日益嚴重，使呼吸道疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，其中就包括慢性阻塞性肺疾病[3]。作為慢性疾病的一種，患者在患慢阻肺早期并不會出現很嚴重的癥狀，但是長時間患病后就會因為常年的累及，讓呼吸系統不堪重負，導致血液中的紅細胞和血紅蛋白突然增多，血液黏稠度也因此上升[5]。臨床常用抗凝劑是肝素，雖然效果理想可是具有一定局限性，會讓使用者出現骨質疏松等不良反應，本次用到的低分子肝素和肝素相比分子量更小，而且已經證實具有很強的抗炎效果，不會引起嚴重并發癥，生物利用率極高。結果顯示觀察組患者的各項血氧指標在治療后都要優于對照組患者，說明低分子肝素鈉可以顯著改善臨床缺氧狀態，并且對患者的外觀及情緒進行監測后還發現，觀察組患者的精神更好，肺功能有了明顯好轉。