信必可都保用于治療慢性阻塞性肺病的效果分析

褚婉婷 杜麗娟

（固原市人民醫院呼吸科 寧夏 固原 756000）

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統疾病，主要特征為不完全可逆的持續性呼吸道氣流受限，病情呈進行性發展；臨床主要癥狀為慢性咳嗽、呼吸困難、喘息咳痰等，隨著病情發展可能累及其他器官，繼發疾病，影響患者身心健康及生活質量。重視疾病穩定器的治療對防止疾病向急性加重期發展，延緩患者肺功能惡化具有重要意義。本研究將信必可都保應用于穩定期慢性阻塞性肺病患者中，效果顯著；現就結果進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年10月-2018年10月收治的50例穩定期慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，納入標準：慢性阻塞性肺病診斷標準參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》（2013年中華醫學會修訂）[1]，病情處于穩定期，臨床癥狀較輕且穩定，入組前2個月內未出現下呼吸道感染及慢性阻塞性肺病急性發作，本研究經我院倫理委員會批準，所有患者知情同意并自愿參與。排除標準：慢性阻塞性肺病急性發作期患者，其他肺實質疾病患者，變應性鼻炎患者，妊娠期及哺乳期女性，合并嚴重內科疾病患者，合并自身免疫系統疾病患者，入組前一周使用過對本研究結果有影響的藥物者，不能配合完成研究者。其中男28例，女22例；年齡36～63歲，平均年齡（46.8±5.1）歲；病程4～16年，平均病程（7.6±4.3）年；按照隨機分配的原則將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各25例；兩組一般資料經統計分析差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行穩定期慢性阻塞性肺病的常規治療，即積極抗感染，糾正水、電解質失衡，家庭氧療等，并常規口服多索茶堿片，2次/d，200mg/次；嚴重時霧化吸入特步他林霧化液，2次/d， 5mg/次。在對照組基礎上，觀察組加用信必可都保，吸入給藥，2次/d，1吸／次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

對兩組肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）]進行對比分析。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS21.0進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組肺功能比較

治療前兩組FVC、FEV1及FEV1／FVC比較差異不顯著（P＞0.05）；經治療兩組FVC、FEV1及FEV1／FVC均得到顯著改善，且治療后觀察組FVC、FEV1及FEV1／FVC均顯著優于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組肺功能比較結果（x±s）

3.討論

慢性阻塞性肺病可分為穩定期和急性加重期，穩定期臨床表現主要有肺功能進行性惡化、活動后呼吸困難等，多數患者忽視穩定期治療的重要性，只有在疾病急性加重時才會進行治療，延誤病情；臨床研究發現，在穩定期對慢性阻塞性肺病進行積極治療可使病情進行性發展得到有效控制，防止病情發展為急性加重期，有效改善患者生活質量。

炎癥在慢性阻塞性肺病發生發展中發揮重要作用，作為一種炎性病變，慢性阻塞性肺病的治療應以抗炎為主。信必可都保是一種糖皮質激素（布地奈德）與β2受體激動劑（富莫特羅）的混合制劑，抗炎性和選擇性均極強，可對機體炎性因子的生成渠道及炎癥細胞的活化進行干預，松弛氣道平滑肌、減輕氣道炎癥、制止杯狀細胞的過度分泌，進而達到降低氣道炎性反應的目的。同時糖皮質激素對β受體激酶有一定抑制作用，從而上調機體β受體的表達；另外β受體激動劑可促進糖皮質激素受體向細胞核內轉移，進而增強其抗炎作用；此外，布地奈德的水溶性和酯化作用使其半衰期延長，增加了藥物作用時間；因此兩種藥物連用可起到協同作用[2-3]。

本研究結果提示，信必可都保用于穩定期慢性阻塞性肺病患者可有效改善患者肺功能，值得臨床借鑒推廣。