腹腔鏡剝除術治療卵巢囊腫的效果觀察

高朝蓉

（榆次區人民醫院婦產科 山西 晉中 030600）

卵巢是女性極為重要的生殖器官，不僅具有排卵作用，還可對女性的神經內分泌及代謝有著較好的調節作用。卵巢囊腫是婦產科較為常見的病癥之一，各年齡段都可發生。卵巢囊腫的臨床癥狀以下腹部壓迫、下腹不適、月經紊亂、腹痛等癥狀為主[1]。目前，臨床上主要采取手術治療該疾病，最大限度保留患者的卵巢功能，提高其生活質量。本研究，主要以96例卵巢囊腫患者為研究對象，采用不同的術式進行治療，旨在探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年10月我院婦產科收治的96例卵巢囊腫患者，隨機分成甲組、乙組。甲組（48例）年齡為23～45歲，平均（26.35±3.42）歲；腫瘤直徑為3.52～6.88cm，平均（5.12±3.12）cm。乙組（48例）年齡為23～45歲，平均（26.36±3.52）歲；腫瘤直徑為3.52～6.88cm，平均（5.22±3.32）cm。兩組基礎數據比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

甲組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，行氣管插管全麻后在臍輪下緣做一個1cm左右的切口，建立11kPa氣腹，置入腹腔鏡，對下腹兩側進行穿刺，分別將5mm、10mm的穿刺套管置入其中，再插入相應的手術器械。若發現粘連情況，及時使用剪刀、電凝刀分離。通過腹腔鏡仔細探查患者腹腔內的情況，腫瘤形態和性質，采用銳性、鈍性法分離瘤體，成功剝離瘤體后使用可吸收腸線對卵巢組織進行有效縫合，徹底吸盡囊腫中的囊液，若發現囊腫破裂，立即進行反復沖洗操作，將剝離的囊腫置于本院自制的乳膠帶中。乙組行傳統開腹切除術，行連續硬膜外麻醉后對卵巢囊腫進行常規剝除，待囊腫壁完全剝離后，使用可吸收線仔細縫合切口，留置導尿管，并使用抗生素避免感染發生。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術情況（術中失血量、肛門排氣時間、住院時間、抗生素使用次數）及術后卵巢功能。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 手術療效對比

甲組的手術療效顯著優于乙組（P＜0.05），見表1。

表1 手術效果對比（±s）

表1 手術效果對比（±s）

組別n術中失血量（mL）肛門排氣時間（d）住院時間（d）抗生素使用次數（次）甲組4875.63±3.521.23±0.214.69±3.151.12±0.06乙組48125.32±3.422.48±0.327.52±3.423.52±0.12 t 70.14522.6264.216123.935 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 卵巢功能對比

甲組的術后妊娠時間顯著短于乙組；甲組的妊娠率（75.00%）顯著乙組（45.83%）（P＞0.05），見表2。

表2 兩組卵巢功能對比（±s，月）

表2 兩組卵巢功能對比（±s，月）

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3.討論

卵巢囊腫是婦科疾病中最為常見的一種病癥，發病后無明顯癥狀，疾病確診后病情已較為嚴重。目前，臨床治療多采用腹腔鏡卵巢剝除術治療該疾病，與傳統開腹切除術相比，臨床優勢十分顯著[2]。在進行腹腔鏡卵巢剝除術的過程中，臨床醫師可通過腹腔鏡對女性腹腔內的病灶情況、腫瘤大小、腫瘤形態、腫瘤性質等情況進行充分了解，在直視卵巢的情況下，準確剝除囊腫，使用電凝刀等手術工具分離粘連情況，最大限度保護好卵巢組織，降低術后并發癥發生率。

本研究表明，甲組的手術療效顯著優于乙組（P＜0.05）；甲組的術后妊娠時間顯著短于乙組（P＞0.05）；甲組的妊娠率（75.00%）顯著乙組（45.83%）（P＞0.05）。提示腹腔鏡卵巢剝除術、傳統開腹切除術均可有效治療卵巢囊腫，但前者的應用價值更高，具有手術創傷小、可較好地維持卵巢功能、緩輕局部炎癥，術后并發癥少，更易被女性患者認可。有研究資料也證實，腹腔鏡手術對機體的創傷較小，術后恢復速度快，可有效提高女性患者的妊娠率，是一種安全性高的可靠術式[3]。

綜上所述，對卵巢囊腫患者施行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，效果顯著，安全性高，可較好地保護女性的卵巢功能，值得推廣。