球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果

郭斌

（陽泉市第三人民醫院骨科 山西 陽泉 045000）

老年人群中，骨質疏松常見，這一情況的出現，會使老年群體的骨骼強度下降，在外力作用下容易引起脊柱壓縮骨折，這對老年群體的生活質量造成巨大的影響[1]。對于因骨質疏松所致脊柱壓縮骨折的老年病患，臨床中常用手術治療的方式，其中一種有效的手術治療方式是行球囊擴張椎體后凸成形術[2]。在本次研究中，就具體探討了該手術治療方式的療效，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取35例患者作為研究對象，所選研究對象主要來源于本院骨科于2018年3月-2019年2月收治的因骨質疏松所致脊柱壓縮骨折的老年患者。患者均經CT、MRI等影像學檢查確診，剔除年齡不符合及合并臟器疾病的患者，所有研究對象均自愿參與研究并且無手術禁忌。35例患者的性別上主要包括男性21例，女性14例；患者年齡區間為65～80歲，平均（72.3±2.7）歲。

1.2 方法

35例患者均接受球囊擴張椎體后凸成形術，具體手術操作如下：術前囑咐患者禁食禁飲，取患者俯臥位行局部麻醉，待麻醉藥物見效后，在患者胸部、髂棘下方墊上腰橋，使患者的腰部處在懸空的狀態。利用C型臂X線機確定患者椎體損傷的具體位置，之后經皮進行穿刺操作，將微創器械套、特質的擴張球囊從椎弓根的位置進到楔形病變的椎體當中，以導針作為引導，將空心鉆鉆進病變椎體，構建手術操作通道，并且應用X線機確定鉆進的深度及位置是否合適。經由構建的手術工作通道，將高壓擴張球囊置入到椎體的內部，在C型臂X線機的透視下，于球囊的內部將非離子造影劑注入其中，造影劑需做到注入均勻，以讓球囊的體積擴大，使得球囊可對椎體的前中部均產生擠壓作用，持續到椎體恢復到正常的高度位置。之后將球囊中注入的造影ú劑抽出及退出球囊，這時候損傷椎體的內部空腔、四周的椎體邊緣可形成骨壁。將低黏度的骨水泥攪拌均勻后經由工作通道注入到椎體的空腔中，注入的術后借助C型臂X線機進行觀察，填充完全椎體空腔后將工作通道拔出，完成手術。在術后應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

（1）對患者隨訪3個月，治療前后對患者中緣高度、椎體前緣高度、Cobb角指標變化情況進行對比。（2）統計患者隨訪期間相關并發癥的發生情況，具體包括骨水泥外漏、畸形愈合、肋骨骨折等，用于評估手術方法的安全性。

1.4 統計學分析

將研究結果導入到SPSS19.0軟件中，針對計量資料采用t檢驗，計數資料則用χ2檢驗，若P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 相關指標比較

隨訪3個月顯示，同治療前相比較，在中緣高度及椎體前緣高度這兩項指標上，治療后各指標均顯著高于治療前（P＜0.05），而在Cobb角這一指標上，則是治療后小于治療前（P＜0.05），見表。

表 老年骨折患者治療前后椎體功能相關指標變化對比（±s）

表 老年骨折患者治療前后椎體功能相關指標變化對比（±s）

時間n中緣高度（%）椎體前緣高度（%）Cobb角（°）治療前3556.62±12.2754.48±11.0923.39±3.47治療后3572.26±14.4870.34±13.2613.54±2.33 t 4.8755.42813.942 P 0.0000.0000.000

2.2 隨訪術后并發癥發生情況

隨訪3個月，期間患者總計出現2例（5.71%）并發癥，其中包括1例骨水泥外漏、1例肋骨骨折，2例并發癥均經對癥處理后改善，不影響患者康復及治療預后。

3.討論

骨質疏松是中老年群體常見的疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，骨質疏松的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，這嚴重影響老年人群的生活質量及生命健康。針對老年骨質疏松癥，關于疾病的病因，主要是老年群體隨著年齡的增長，骨骼中單位體積的骨量減少，質量改變，這使得骨密度下降，進而使老年患者出現骨質疏松癥[3]。老年骨質疏松患者中，脊柱壓縮骨折是常見的并發癥，骨折的發生會對患者正常行走及日常生活產生巨大影響，顯著降低患者的生活質量，所以及時對患者進行科學有效的治療非常關鍵[4]。

對于骨質疏松引起的脊柱壓縮性骨折，在早期推廣應用保守治療的方法，但是早期大量的研究表明保守治療并不能從根源上解決患者的病癥，所以當前關于此類疾病的治療，首選手術治療的方式[5]。在手術治療上，推廣應用球囊擴張椎體后凸成形術，該手術方法治療脊柱壓縮骨折的主要機制如下：其一，術中借助球囊，在球囊中注入造影劑，可通過球囊膨脹產生的穩定擠壓作用，讓原本狹窄的椎體內部空間得以擴大，這為后面骨水泥的充分填充提供了基礎[6-7]。其二，在球囊擴張椎體的基礎上，可讓患者原本壓縮的骨折恢復到正常的水平，是原本骨折部位的脊柱能夠保持暫時的穩定，在穩定期間及時的將黏度底的骨水泥注入到椎體空間中，一方面可讓借助骨水泥凝固過程釋放的熱量，讓原本引起骨折部位疼痛的末梢神經發生凝固，有效緩解患者的疼痛。程國芳[8]的研究中，探討應用球囊擴張椎體后凸成形術對于骨質疏松癥的治療情況，研究結果中顯示在術后患者VAS的評分上，評分顯著低于手術前，這充分表明采用該手術方法治療對患者疼痛情況的改善效果明顯，這樣可顯著提高患者的滿意率及預后；另外一方面，球囊撐開部位可為骨折的復位奠定良好的基礎，將骨水泥填充完全椎體空間并且凝固后，使得椎體的局部強度明顯得到提高，這樣為椎體提供了充足的應力，使得患者椎體功能的得以恢復，正常的行走及日常活動得以順利的開展[9]。本次研究中，也具體探討了手術方式治療疾病的效果及安全性，結果顯示相比治療前，在中緣高度及椎體前緣高度這兩項指標上，治療后指標明顯升高，在Cobb角這一指標上，治療后則明顯比治療前小。此外，在術后相關并發癥的發生上，雖說出現了2例并發癥，但是經相關的處理后并發癥消失。該結果充分表明了手術方式的療效顯著及安全性高。

綜上所述，針對骨質疏松所引起的脊柱壓縮骨折的老年病患，可實施球囊擴張椎體后凸成形術治療，使用該方法可以明顯改善患者的椎體功能，且手術安全性極高，因此該手術方法值得在臨床中大力推廣應用。