阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征效果對比分析

陳斌 楊玉芳

（自貢市貢井區中醫醫院 四川 自貢 643020）

急性冠狀動脈綜合征為冠狀動脈粥樣硬化斑塊脫落、破裂并引起急性血栓而形成，血栓造成冠狀動脈出現重度的下站甚至閉塞，從而引起急性心肌缺血的一系列臨床綜合征。血脂異常與冠狀動脈的粥樣硬化斑塊形成存在密切關聯性，而他汀類藥物具有較強的血脂調低作用，在急性冠脈綜合征患者治療中具有較好的臨床效果[1-2]。美國心臟病血會與美國心臟血會均建議75及75歲以下的急性冠脈綜合征患者大量使用他汀類的藥物以控制血脂。在臨床中他汀類藥物的使用較為常見，本研究對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的臨床藥物使用情況進行調查與分析，以探索他汀類藥物在急性冠脈綜合征治療中的臨床效果與安全性，現將本研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年6月-2018年5月收治急性冠狀動脈綜合征患者共160例為研究對象，采取簡單隨機抽樣法（單雙數抽樣法）抽取A組與B組各80例，其中A組使用阿托伐他汀，B組使用瑞舒伐他汀。其中A組男性45例，女性35例，年齡范圍（39～73）歲，平均年齡（58.67±6.49）歲，疾病類型：不穩定型心絞痛64例，急性心肌梗死16例。B組男性47例，女性33例，年齡范圍（39～70）歲，平均年齡（57.59±5.89）歲，疾病類型：不穩定型心絞痛60例，急性心肌梗死20例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：所有患者均符合急性冠狀動脈綜合征臨床診斷標準；患者對研究干預知情同意并簽署同意書。

剔除標準：患者治療前2個月曾有使用血脂調節藥物歷史；患者存在較為嚴重的肝腎功能不全情況；患者合并惡性腫瘤等其他可能危急生命的疾病；患者年齡＞75歲，或存在他汀類藥物使用禁忌癥。

1.3 方法

A組患者使用阿托伐他汀鈣（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司公司，批準文號：國藥準字H19990258，規格：10mg），使用方法：初始劑量10mg/d，口服，依據病情逐漸加量，藥物調整周期4周/次，最大使用劑量80mg/次。B組患者使用瑞舒伐他汀鈣膠囊（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H200080483，規格：10mg），使用方法：20mg/d，口服。兩組均持續用藥4個月后進行治療效果評價。

1.4 評價指標

治療前與治療4個月后對兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平對比。記錄兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血脂指標水平對比

結果顯示，兩組治療前的TC、TG、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C水平無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組的血脂指標水平均得到優化，但兩組相比差異不顯著（P＞0.05），見表。

表 兩組患者血脂指標水平對比（±s，mmol/L）

表 兩組患者血脂指標水平對比（±s，mmol/L）

注：a、b表示兩組相比P＞0.05；C表示兩組內治療前后相比P＜0.05。

時間組別TCTGLDL-CHDL-CNon-HDL-C治療前A組4.48±0.75ac1.31±0.45ac2.55±0.54ac1.10±0.29ac3.41±0.64ac B組4.39±1.02ac1.32±0.51ac2.61±0.61ac1.12±0.31ac3.61±0.76ac治療后A組3.58±0.63bc1.97±0.64bc1.84±0.41bc1.43±0.44bc2.42±0.71bc B組3.39±0.62bc2.01±0.72bc1.94±0.53bc1.45±0.38bc2.56±0.84bc

2.2 不良反應情況

B組患者在觀察期出現1例ALT明顯升高情況，由34U/L增高至1149U/L，給予停藥兩周后復查恢復正常水平，A組無不良反應出現。

3.討論

急性冠脈綜合癥發病率隨著我國人們飲食結構的改變而逐漸增高，優于致死率較高對人類的生命安全造成嚴重的威脅，冠脈粥樣硬化患者的發病與血脂指標的改變存在密切相關性，其中LDL-C水平的增高危害性更高。他汀類藥物可阻斷膽固醇合成并增加LDL-C受體數量，可清除高達25%～55%的LDL-C，本研究結果顯示，使用阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣的患者血脂指標水平均得到優化，且臨床差異較小。在用藥不良反應方面，僅A組出現1例ALT升高情況，但單純的ALT升高不能表明肝功能發生損傷，且有研究證實他汀類藥物導致嚴重肝臟損傷的病例罕有發生。

綜上所述，他汀類藥物在急性冠脈綜合征患者中的應用具有較好的調節血脂水平作用，且不良反應較少，安全性較可靠。