精細(xì)化護(hù)理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的效果研究

何雁琳

（中江縣人民醫(yī)院新生兒科 四川 德陽 618100）

新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者的病情較為嚴(yán)重，可威脅患者的生命安全，在患者治療中，為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠?qū)ζ浼膊“Y狀改善，但是其長期護(hù)理效果并不理想[1]。本研究主要對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患者接受精細(xì)化護(hù)理的價(jià)值作觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者100例為本研究對象，時(shí)間為2016年1月-2018年1月，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分為兩組。

實(shí)驗(yàn)組中，50例患者的日齡范圍為10d～28d，日齡均值為（17.36±3.25）d，男29例，女21例。對照組中，50例患者的日齡范圍為9d～27d，日齡均值為（18.01±3.13）d，男27例，女23例。

兩組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予患者抗感染、吸氧、霧化等治療，加強(qiáng)患者血?dú)庵笜?biāo)的監(jiān)控。定期對患者的病房實(shí)施消毒通風(fēng)干預(yù)，合理控制室內(nèi)的濕度和溫度，為患者實(shí)施皮膚清潔干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體為：

1.2.1 喂養(yǎng)干預(yù) 盡量給予患者母乳喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)不足，則可實(shí)施人工喂養(yǎng)，根據(jù)患者的病情和體重，合理對喂養(yǎng)的量進(jìn)行控制，少食多餐，不可喂養(yǎng)過多，防止其出現(xiàn)溢奶、吐奶等的影響，以此避免損傷其呼吸道系統(tǒng)。若患者難以自主進(jìn)食，則可通過鼻飼的方式喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)結(jié)束后，將患者抱起，并對其背部輕拍，之后保持右側(cè)臥位，對吐奶的發(fā)生進(jìn)行控制。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 新生兒患者存在呼吸道系統(tǒng)未完全發(fā)育的特點(diǎn)，在實(shí)施護(hù)理的過程中，若其體位不當(dāng)，則會使得患者出現(xiàn)舌根后墜的情況，發(fā)生喉梗阻，從而患者出現(xiàn)呼吸困難的情況。因此，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位的更換，可保持仰臥位，適當(dāng)提高頭部15°～30°，以此防止窒息的出現(xiàn)。及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物，若其痰液較多，則可實(shí)施吸痰和霧化干預(yù)[2]。

1.2.3 家屬心理護(hù)理 積極為家屬講解患者的疾病知識，解答其存在的疑問，為其列舉治療效果較好的案例，促進(jìn)其治療自信心的增加。同時(shí)安慰和鼓勵(lì)患者家屬，以此緩解其不良心理狀態(tài)，使其積極配合臨床干預(yù)。

1.2.4 抗感染護(hù)理 在醫(yī)囑指導(dǎo)下實(shí)施抗菌藥物治療，對患者大小便和出入量觀察記錄，可適當(dāng)為其播放舒緩音樂來促進(jìn)其疼痛的緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)水平作觀察分析，主要包括HR（心率）、RR（呼吸頻率）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）、PH值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血?dú)庵笜?biāo)水平等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)（HR、RR、PaCO2、PaO2、PH值）水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 血?dú)庵笜?biāo)水平（±s）

表 血?dú)庵笜?biāo)水平（±s）

組別例數(shù)HR（次/min）RR（次/min）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）PH實(shí)驗(yàn)組50140.45±11.8048.44±5.2038.22±2.8680.14±7.227.40±0.12對照組50146.88±12.8654.07±6.8140.77±3.2076.22±3.407.20±0.01

3.討論

新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭有著較高的發(fā)生率，其可對患者的生命安全造成威脅。新生兒疾病發(fā)生后，其不僅會出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的相關(guān)肺部炎癥，且隨著患者疾病的惡化，疾病會損傷其肺部換氣功能。新生兒患者的支氣管平滑肌較薄，其呼吸道發(fā)育并不完整，使其較易出現(xiàn)氣道阻塞，并發(fā)出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。

本研究顯示，接受精細(xì)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者，其干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)（HR、RR、PaCO2、PaO2、PH值）水平均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組。表明精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用，可以更好對患者的病情改善。精細(xì)化護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的責(zé)任，更加規(guī)范處理護(hù)理人員的工作習(xí)慣、責(zé)任和理念，將護(hù)理人員的工作質(zhì)量提高，與新生兒患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，從而為其實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理的效果提高。精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施，可增加護(hù)理人員與其家屬的交流溝通，更好為患者實(shí)施喂養(yǎng)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及抗感染護(hù)理，以此獲得較好的護(hù)理效果[4]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者，可有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)水平，對其疾病癥狀更好的控制以及改善預(yù)后，有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。