細節管理在消毒供應室護理管理中的應用

張小蘭 王青鳳

（揚州市江都中醫院 江蘇 江都 225200）

醫院消毒供應室主要是為各個科室提供無菌物品，消毒供應室的工作內容主要包括手術器械滅菌、消毒、清洗和回收，因此消毒供應室是整個醫院中的危險科室。醫院消毒供應室的質量控制關系到醫院護理質量和醫療質量，為了預防、控制醫院感染，醫院內部需要不斷改變、改進管理方法和管理理念，以適應消毒供應室的發展[1]。臨床上細節管理能夠有針對性的預防供應室的危險因素，還可有效減少院內感染的情況，從而提高醫療安全性，現通過研究我院消毒供應室采用不同方法進行質量管理的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年1月-2018年12月期間在我院消毒供應室內的消毒滅菌器械1000件作為觀察組，該組器械均實施細節管理；另選取2017年1月至12月期間我院消毒供應室未開展細節管理時的1000件消毒滅菌器械作為對照組。

1.2 方法

對照組采用常規管理。觀察組則行細節管理，具體措施為：（1）分區管理：根據醫院消毒供應室衛生行業標準要求，再結合我院消毒供應室的基本情況，制定分級分層次的管理制度，實施在護士長領導下的分區管理模式，其中成員主要包括護士、區域負責人和護士長。在消毒供應室內建立質量監督小組，可由我院護理部的護士長作為小組長，其他護理人員作為小組成員，所有的小組成員均需要進行培訓，主要負責對消毒供應室內器械的滅菌和清洗。質量監督小組需要對器械情況進行檢查，三次/周，小組成員需要如實記錄檢查的結果，在檢查中若是發現了問題，需要當場指出，并提出改進的措施，若是問題經常發生，則小組需要在第二天開展例會，在討論會上提出問題，讓大家積極討論，商討出改進的措施，以維持護理質量的持續性改進。（2）加強監督管理：醫院中需要定期開展培訓活動，在培訓中需增強護理人員的責任心，加強對護理人員的能力培訓，讓護理人員全身心的投入器械管理中，這樣可有效減少差錯事件。消毒供應室應保證為其他科室提供有效的無菌器械，從而保障患者的安全，質量監督小組也應該從清洗環節到滅菌環節，從儲存環節到運輸環節進行嚴格把關，嚴格在事前進行把關，在事先進行預防。（3）優化流程管理：在實際管理中，需要強化手術室和消毒供應室中的交流和溝通，并且要讓手術室內的醫護人員均了解到器械滅菌、消毒以及清洗的整個流程，同時兩個科室也需要共同商討器械的統一發放和回收時間，要格外交代特殊器械的處理方法，以免影響到器械的使用。消毒供應室中需要對回收上來的器械進行分類別清洗，醫療器械在經過處理之后，還需要浸泡在特殊的化學試劑中，保證器械自身不留任何污漬。滅菌是器械清洗后的重要環節，可采用壓力蒸汽滅菌法進行處理，在滅菌過程中還應遵循滅菌器的指導手冊和說明方法，且進行滅菌的人員需要經過崗前培訓，在成績合格后才能夠上崗開展工作，器械在滅菌后應該放置在溫度為25℃的無菌區域。將器械發放給各個科室時，工作人員需要一再確定器械的有效性，保證無菌物品和器械發放的準確性，醫院區域負責人和護士長在整個流程中要及時發現問題，最大程度減少不良事件[2]。

1.3 評價標準

觀察并記錄兩組不良事件（器械數目不全、無菌包過期、內容與標簽不符、器械信號不符合要求、發放物品過期）發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對照組中發生了5件物品過期，2件無菌包過期，8件器械信號不符合要求，7件器械數目不全，2件內容與標簽不符，不良事件發生率為3.0%，觀察組依次發生了0件、2件、0件、1件、2件，發生率為0.5%，見表1，兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表 兩組不良事件發生率對比（件））

3.討論

消毒是醫療器械清洗、滅菌的主要環節，也是預防、控制感染的重點工作，因此消毒供應室也是醫院中的重點部門。在對消毒供應室的管理中做好細節方面的處理，能夠提升消毒供應室的質量管理。有臨床實踐表明[3]，在消毒供應室的工作中施行細節管理，能有效減少醫院感染的發生情況。在進行細節管理的過程中，可區分醫療工作，并對整個工作作出合理的計劃，同時也將各個責任分配下去，以此提高消毒供應室中工作人員的工作責任心和工作積極性。在消毒供應室中施行了細節管理，能夠有效查殺感染源，并且阻礙病毒傳染，消毒供應室是醫院中控制感染的核心部門，因此需要不斷提高工作人員的管理意識。細節管理中的分區管理主要是將責任明確到個人，這樣更容易進行管理，以往消毒供應室中的無菌物品主要是由不同護理人員進行清洗，但是供應室中個別護理人員在清洗物品中不夠仔細，且缺乏責任心，導致供應室中常發生不良事件，在實施分區管理或，護士長會以小組的形式安排專人進行清洗和滅菌，這樣更是保障了消毒供應室中處理無菌物品的質量，同時還讓消毒供應室中開展工作的效率大大提升[4]。

綜上所述，細節管理應用于消毒供應室，能夠減少不良事件的發生，提高護理質量，值得進行推廣。