中醫(yī)藥結合康復及針灸綜合治療腦梗死恢復期及后遺癥期的臨床療效觀察

曾玉寶 王雅如

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院康復科 新疆 烏魯木齊 830002）

在心腦血管疾病中，腦梗死是較為常見的一種，極易導致死亡或殘疾，此疾病病情發(fā)展較快，好發(fā)于中老年群體，疾病恢復期或后遺癥期予以有效治療，可促使相關功能恢復[1]，常規(guī)西藥治療效果有限，長期用藥甚至可能會導致肝腎損害。本文旨在分析腦梗死恢復期或后遺癥期中醫(yī)藥結合康復、針灸綜合療法的治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

于2017年6月-2018年7月抽取我院腦梗死患者60例，均為恢復期或后遺癥期，平均分為兩組（動態(tài)隨機法）。

對照組（共30例）：年齡平均（56.17±3.22）歲，男女比17：13，病程（1.03±0.22）年。觀察組（共30例）：年齡平均（56.34±3.58）歲，男女比20：10，病程（1.24±0.31）年。兩者一般資料比較，對比差別不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均予以阿司匹林治療，一天一次，每次150mg。

對照組采取常規(guī)針灸治療，取穴太沖、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、手三里、合谷、解溪、百會、四神聰、外關、尺澤、伏兔、梁丘等，并根據不同后遺癥配穴，如面癱者加頰車、地倉、魚腰，下肢不遂者加太溪、太沖、三陰交等，失語者加啞門，快速進針，以平補平瀉手法針刺，留針半小時，一天一次。

觀察組予以中醫(yī)藥結合康復、針灸綜合治療，通竅活血湯加減組方為桃仁12g、當歸15g、赤芍12g、川芎10g、黃芪30g、紅花15g、郁金10g、全蝎5g、石菖蒲10g、水蛭5g、丹參15g、甘草6g、地龍12g。一天一劑，水煎煮，早晚兩次口服。

根據肢體功能分級（Burmrstrom階段分期）情況，予以針對性康復，加強肢體按摩，引導患者保持全身放松，并采取滾、磨、振等手法，對手臂、手指、前臂、腕背及肩背等進行向心性按摩，保證力度合適，避免造成軟組織損傷，一天兩次，每次半小時。并加強行走、站立、坐起等訓練，以循序漸進為基本原則，根據患者耐受盡量采取坐位，練習靜坐，之后訓練沿床獨坐，逐漸過渡為站立練習，全程陪伴患者，保持雙腳平放，腳尖與肩部同寬，保持頻率適中、步幅均勻。營造良好語言治療環(huán)境，通過語言、聽覺刺激促使其語言功能恢復，包括錄音機、卡片、書籍、視頻、報紙等，并協助患者對聽到的詞語做出相應反應，行聽寫單詞、朗讀短句練習。

針灸操作同對照組。

兩組治療時間均為兩個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組日常生活能力、肢體運動功能。

日常生活能力采取Barthel量表評估，包括穿衣、如廁、洗漱等日常活動，最高一百分，分數越高表示情況越好。

肢體運動功能以Burmrstrom階段分期評估，無隨意運動即Ⅰ級，聯合反應及共同運動即Ⅱ級，隨意出現共同運動即Ⅲ級，出現分離運動，打破共同運動即Ⅳ級，出現分離精細運動，肌張力開始恢復即Ⅴ級，運動與正常水平相當，準確性、速度較正常水平稍弱即Ⅵ級。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組日常生活能力對比

兩組治療前日常生活能力數據對比差異不顯著（P＞0.05），治療一個月、兩個月后，觀察組評分為（72.75±3.06）分、（81.09±2.58）分，高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常生活能力評分（±s，分）

表1 兩組日常生活能力評分（±s，分）

項目例數治療前治療一個月后治療兩個月后觀察組3063.17±2.5972.75±3.0681.09±2.58對照組3062.88±3.1466.03±2.7373.42±2.96

2.2 兩組肢體運動功能對比

治療兩個月后，觀察組肢體運動功能Ⅳ～Ⅵ級優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

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3.討論

中醫(yī)認為，人是一個有機整體，疾病治療講究辨證施治，腦梗死病位在于腦部，但肢體、神智等各個部位均會出現一定表現[2-3]，本文觀察組采取通竅活血湯加減治療，方中當歸養(yǎng)血補血；赤芍活血化瘀；桃仁、紅花活血止痛；川芎行氣活血，走而不守；石菖蒲散瘀止痛；郁金行氣破淤；丹參祛瘀活血；全蝎通絡止痛、祛風止痙；水蛭則可息風止痙；地龍活血通絡，甘草調和諸藥。全方活血不傷血，開竅不傷神[4-5]。康復訓練通過加強肢體按摩、行走、站立、坐起等訓練，以循序漸進為基本原則，協助患者逐漸改善肢體功能。同時，積極采取言語治療，通過語言、聽覺刺激促使其相關功能恢復。最后配合針灸治療，能夠擴張血管，利于腦血流量增加，促使腦組織能量代謝改善，同時利于建立纖溶系統，調節(jié)植物神經功能、凝血功能等。

此次結果中，觀察組治療一個月、兩個月后日常生活能力評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組肢體運動功能Ⅳ～Ⅵ級優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腦梗死恢復期或后遺癥期中醫(yī)藥結合康復、針灸綜合療法，可促使相關功能盡快恢復。