觀察運動療法在社區糖尿病治療中的應用效果

王天宇

（上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心 上海 200237）

社區糖尿病患者的治療受影響因素多，尤其針對長期用藥不依從，治療效果較差的患者，社區治療能夠改善其用藥依從性，但由于糖尿病的治療相對復雜，為保證患者的治療效果，僅通過用藥、飲食等傳統治療手段無法滿足越來越復雜的疾病治療形勢[1]。為保證患者的治療效果，臨床除叮囑患者按時、按量用藥外，還需要保證患者從生活習慣上改善治療效果。運動療法是針對糖尿病、肥胖癥等內分泌、免疫系統疾病所開展的治療措施，運動療法的優勢在于，能夠從整體上改善患者的身體素質，避免用藥對患者身體造成過大的負擔[2]。本文對所選社區糖尿病患者開展運動療法治療，與傳統治療方法對比，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年5月所收治的186例社區糖尿病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各93例患者。研究組男45例，女48例，年齡48～75歲，平均年齡（64.37±10.63）歲，病程3～18年，平均病程（13.33±4.67）年。對照組男46例，女47例，年齡47～74歲，平均年齡（65.91±8.29）歲，病程4～19年，平均病程（14.66±4.34）年。患者均排除非自愿參與實驗，排除心臟、肝腎功能障礙、排除認知障礙、精神疾病以及中途脫離實驗患者，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統治療方，包括藥物治療、飲食控制，藥物治療根據患者的用藥需求選擇，藥物包括阿卡波糖片、格列齊特緩釋片、鹽酸二甲雙胍片等，并針對無法利用藥物控制血糖的患者，為其使用胰島素進行血糖控制，為患者詳細講解藥物使用禁忌、使用劑量，并保證患者能夠了解藥物使用方法。飲食控制：根據患者的飲食習慣、飲食喜好，為患者開展飲食控制與飲食計劃，飲食控制是指為患者調整飲食，為患者講解不良飲食習慣的危害，并根據患者飲食喜好、營養情況為其開展飲食計劃的制定，保證患者糾正飲食習慣的同時，均衡營養。

研究組在此基礎上加用運動療法，運動療法包括根據患者體質、患者喜好等因素，為患者推薦適當的運動，包括慢跑、太極拳、游泳、羽毛球等，叮囑患者以1小時以內為宜，并保證運動超過30分鐘，達到運動效果，如患者同時存在肥胖癥狀，則為患者提供減脂效果相對較高的運動項目。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率，包括顯效、有效和無效。顯效：患者血糖水平恢復正常，血脂明顯下降；有效：患者血糖、血脂顯著改善；無效：患者癥狀未見好轉，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組治療依從性，包括完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。對比兩組治療后血糖、血脂情況，血糖包括空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白指標，血脂包括TC、TG、HDL、LDL。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白，TC、TG、HDL、LDL指標，均數±標準差（±s），t檢驗；計數資料：總有效率，依從性，率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組總有效率95.69%，依從性100%，對照組總有效率72.04%，依從性75.26%，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標比較（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）研究組935.07±1.118.44±0.784.87±1.09對照組936.17±2.8812.74±1.055.32±1.89 t-15.639414.66989.1146 P -＜0.05＜0.05＜0.05組別例數空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）

2.2 兩組血脂水平差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂情況對比（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂情況對比（±s，mmol/L）

組別例數TGTCHDLLDL研究組935.77±1.658.07±1.445.94±2.014.35±1.33對照組938.65±1.559.07±2.557.18±3.082.08±0.57 t-15.442316.598517.659215.6624 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

社區糖尿病患者多數在醫院中已經確診并了解自身疾病情況，甚至多數患者屬于患病歷史較長的“老”糖尿病患者，上述患者在治療期間，存在一定的治療依從性差的問題，出現治療依從性差的原因相對較多。其中包括用藥后出現嚴重不良反應，用藥費用較高無法持續遵醫用藥以及單純對用藥存在反感，無法遵醫用藥的患者。上述原因中，以用藥后不良反應高為主要人群。但糖尿病的疾病熱點使得無法持續遵醫用藥的患者，其糖尿病并發癥的發病率更高，患者的預后效果、生存時間、生存質量均較差[3-4]。

為保證糖尿病患者的治療效果，改善糖尿病患者在治療期間的有效性，臨床多在用藥治療的基礎上，為患者開展其他的輔助治療措施，針對糖尿病患者的治療，為避免大量用藥對患者身體的影響，從源頭控制患者的血糖，飲食控制療法較為常用[5]。飲食控制療法能夠控制患者糖分攝入，均衡營養，保證患者營養攝入的同時，減少由于飲食不當增加胰島負擔，促進患者的免疫能力提高，但增加飲食控制后，患者對治療效果也并未得到完全的改善，為此，臨床增加了運動療法，與藥物治療、飲食控制一起進行糖尿病的治療[6]。

運動療法的作用機制在于，通過運動的方式消耗患者體內的熱量與糖原，促進患者血液循環的改善，并以此提高患者的免疫能力，促進患者自身糖代謝的改善效果。運動療法不但能夠幫助患者控制血糖，還能夠促進患者養成健康的生活習慣，保證患者能夠在日常生活中，達到科學飲食、科學運動，促進患者的生活習慣有效改進、有效加強。但運動療法需臨床為患者進行敦促與監督，傳統治療下患者無法接受長時間監督，但在社區環境下，患者與醫生之間的關系更加密切，對患者的監督、敦促作用更加明顯，因此能夠更好的開展運動療法治療[7]。本文對所選社區糖尿病患者開展運動療法治療后發現，運動療法治療下患者的治療效果更高，血糖控制效果更強，尤其針對患者餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標改善作用更加顯著，患者能夠通過運動療法，極大的提高患者的治療依從性，且同時患者血脂指標也得到顯著的改善，對患者身體的整體康復與免疫力的增加，均有顯著的效果。

綜上所述，運動療法對社區糖尿病患者的治療輔助作用顯著，患者的治療效果更加明顯，依從性更強，值得臨床應用。