分析中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床療效

張華

[摘要] 目的 探討中西醫結合對慢性心力衰竭患者心功能、生存質量的改善作用。方法 方便選取該院2017年1月—2018年5月收治的126例慢性心力衰竭患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組63例患者，研究組在西醫治療基礎上加用中醫療法治療，對照組則利用傳統西醫療法治療，比較兩組慢性心力衰竭的治療效果、預后效果以及生存質量差異。結果 研究組治療總有效率87.30%，不良反應發生率3.17%，對照組治療總有效率71.42%，不良反應發生率14.28%，差異有統計學意義（P<0.05），研究組mlHFQ量表評價、心率、射血分數、左室舒張末期內徑指標指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭患者的癥狀嚴重，利用中西醫結合療法治療效果更加明顯，能夠有效改善預后與生存質量，對減少患者慢性心力衰竭的效果更加明顯，值得臨床應用。

[關鍵詞] 慢性心力衰竭；中西醫結合治療；生存質量；預后效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0007-03

[Abstract] Objective To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on cardiac function and quality of life in patients with chronic heart failure. Methods A total of 126 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2017 to May 2018 were convenient divided into study group and control group， with 63 patients in each group. The study group added Chinese medicine to Western medicine therapy treatment， the control group was treated with traditional Western medical treatment， the treatment effect， prognosis and quality of life of the two groups of chronic heart failure were compared. Results The total effective rate of the study group was 87.30%， the incidence of adverse reactions was 3.17%， the total effective rate of the control group was 71.42%， and the incidence of adverse reactions was 14.28%. The difference was significant （P<0.05）. The study group mlHFQ scale evaluation， heart rate， ejection fraction， and left ventricular end-diastolic diameter index were superior to the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The symptoms of patients with chronic heart failure are severe. The treatment with integrated Chinese and Western medicine is more effective. It can effectively improve the prognosis and quality of life. It is more effective in reducing chronic heart failure in patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic heart failure； Integrated Chinese and Western medicine treatment； Quality of life； Prognosis

慢性心力衰竭屬于心內科重癥，患者的治療難度大，生存時間與惡性腫瘤時間相近，屬于臨床上較為嚴重的疾病，慢性心力衰竭患者多由于原發心臟病發展為終末期產生的綜合癥狀，此時患者的心臟功能出現衰竭，無法保證患者心臟正常活動，并引發患者其他器官組織受累，威脅患者的生命安全[1-2]。對出現心力衰竭的患者，臨床主要為患者挽救心臟功能，減少心力衰竭對患者生存的影響[3-4]。盡量延長患者生存時間的同時，改善患者的生存質量，藥物治療是保證患者慢性心力衰竭癥狀的主要手段，但傳統醫藥治療的效果相對不足，且出現一定的不良反應[5-6]。該文2017年1月—2018年5月該院所收治的126例慢性心力衰竭患者利用中西醫結合方法治療，分析中西醫結合療法的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的126例慢性心力衰竭患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組63例患者。研究組男31例，女32例，年齡29～89歲，平均年齡（78.27±10.73）歲，原發心臟病病程1～15年，平均病程（9.07±5.93）年，原發心臟病類型：冠心病30例，高血壓心臟病17例，肺源性心臟病9例，風濕性心臟病7例。對照組男41例，女22例，年齡30～88歲，平均年齡（77.41±10.59）歲，原發心臟病病程1～14年，平均病程（9.41±4.59）年，原發心臟病類型：冠心病29例，高血壓心臟病22例，肺源性心臟病7例，風濕性心臟病5例。患者均通過《慢性心力衰竭臨床診斷標準》[7-8]《中醫心病診斷療效標準與用藥規范》[9-10]共同確診為慢性心力衰竭，并排除非自愿參與實驗，排除無法配合治療，排除中途轉院、脫離實驗患者，患者均自愿參與實驗并經過倫理委員會批準，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在入院后即開展基礎治療，保證患者生命體征平穩。對照組利用西醫療法治療，包括口服用藥與靜脈給藥兩種方式，口服用藥選擇阿司匹林（國藥準字J20130078）、依那普利（國藥準字H20000221）和地高辛（國藥準字H11020053），阿司匹林100 mg/次，qd，地高辛0.125 mg/次，qd，依那普利劑量10 mg/次，bid。速尿（國藥準字H21022890）劑量20 mg/次，靜脈給藥選擇西地蘭（國藥準字H31021070）、硝酸甘油（國藥準字H44020569），西地蘭劑量0.2 mg/次，靜脈推注給藥，硝酸甘油20 mg/次，溶媒選擇5%葡萄糖溶液，溶媒劑量250 mL。

研究組加用中醫療法，采用方劑用藥，藥物選擇茯苓、桂枝、白術、甘草、妊娠、五味子、澤瀉等，以5 g為基礎劑量，桂枝、甘草、五味子利用基礎劑量入藥，茯苓、白術、妊娠、澤瀉以2倍劑量入藥，利用250 mL水浸泡并煎煮藥物，直至藥汁濃縮至100 mL，將藥汁分為早晚飯前服用，兩組均以7 d為1個療程，對比兩組4個療程后的治療效果。

1.3 療效判定

對比兩組生存質量，利用mlHFQ量表評價生存質量，滿分105分，患者得分與其生存質量呈正比。對比兩組治療后心率、射血分數、左室舒張末期內徑指標。對比兩組療效差異，包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀改善，心功能進步2級以上；有效：患者癥狀好轉，心功能進步1級；無效：患者癥狀未見好轉，甚至出現加重。治療總有效率=顯效+有效/總數×100.00%。對比兩組不良反應發生率，包括頭暈、惡心、食欲不振、嘔吐。不良反應發生率=發生例數/總數×100.00%。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料：mlHFQ量表評價、心率、射血分數、左室舒張末期內徑指標，均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：治療總有效率、不良反應發生率[n（%）]，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率和不良反應發生率

研究組治療總有效率87.30%，不良反應發生率3.17%，對照組治療總有效率71.42%，不良反應發生率14.28%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標

研究組mlHFQ量表評價、心率、射血分數、左室舒張末期內徑指標指標均，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭在我國乃至全世界均呈現出發病率上升的趨勢，國內外臨床對慢性心力衰竭患者的發病原因展開調查后發現，患者由于原發心臟疾病無法得到有效、及時治療，導致患者產生嚴重的心臟功能異常，直至患者產生失代償期，最終造成慢性心力衰竭發病[11-12]。慢性心力衰竭患者與急性心肌梗死患者，均較其他心臟疾病患者的猝死率更高。西醫治療慢性心力衰竭，主要針對患者心肌功能受損，心臟搏動能力下降，心肌細胞凋亡進行治療，西醫治療能夠緩解患者慢性心力衰竭癥狀，提高和改善心臟功能，并減少患者心力衰竭疾病的進展程度，從而改善患者的生存質量，并盡可能延長患者的生存時間[13-14]。

中醫則將慢性心力衰竭癥狀歸結為“懸飲”，并認為慢性心力衰竭需要心腎同治。通過中醫方劑，能夠增加對患者心臟功能的改善效果，能夠增加對患者疾病的治療效果，改善患者的心臟功能，對緩解患者慢性心力衰竭的治療有顯著的改善效果。中藥方劑中，多以妊娠、甘草、五味子、茯苓等藥物進行慢性心力衰竭的治療，上述藥物均為臨床常用藥，得到長時間臨床的檢驗與支持。該文使用的中藥處方，是以補腎調脾為主的的經驗處方，其中包括茯苓、人參、甘草、五味子等藥物[15-16]。其中人參補中益氣，茯苓滋腎陰，五味子斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精等功效。上述藥物共同作用，能夠增加患者的心臟功能，并改善患者在治療過程中，由于用藥產生的身體損傷，提高患者身體素質，增加患者在治療期間的有效性與安全性[17]。

該文對所選患者開展中西醫結合治療，患者的治療效果得到顯著提高，且患者的心臟功能也隨之取得顯著進步，改善患者心臟功能，減少患者在日常用藥期間，產生的不良反應。研究組治療總有效率87.30%，不良反應發生率3.17%，對照組治療總有效率71.42%，不良反應發生率14.28%，與周洪彬等[18]研究結果觀察組治療總有效率90.27%，不良反應發生率5.11%，對照組治療總有效率80.24%，不良反應發生率15.77%等結果相似，通過利用中西醫結合療法治療，患者的心率、射血分數、左室舒張末期內徑都得到顯著改善。患者的心功能分級得到有效提高，與傳統西醫治療相比心功能改善效果更加明顯。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者開展中西醫結合治療，效果更加明顯，應用安全性更強，新功能恢復能力更高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 鄭海霞.中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（8）：946-947.

[2] 蘇娣.中西醫結合治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，13（21）：116-117.

[3] 趙慧君.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].新中醫，2018，50（6）：65-68.

[4] 張洪磊，張婷.中西醫結合治療難治性心力衰竭的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（16）：139-140.

[5] 王福山.中西醫結合治療慢性心力衰竭105例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2018，34（5）：55-56.

[6] 趙秀芬.中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床療效和安全性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（14）：139-140.

[7] 林泉. 益氣活血利水方與曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床對照研究[D].北京：北京中醫藥大學，2018.

[8] 李衍達. 益氣活血利水方治療氣虛血瘀水停型慢性心力衰竭的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2018.

[9] 魏浩洋. “參芪強心湯”對氣虛血瘀水停型慢性心力衰竭的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫藥大學，2018.

[10] 蔣巍.中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床治療研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（3）：151.

[11] 熊文清.中西醫結合治療急診內科重癥心力衰竭的臨床療效分析[J].中外醫療，2018，37（5）：188-189，192.

[12] 溫敏.中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（1）：59-60.

[13] 黎華，劉曉聰，羅炳全.中西醫結合治療老年慢性心力衰竭的臨床療效的觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z2）：82-83.

[14] 陳艷俏，張成英，陳少軍，等.中西醫結合心臟康復治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（27）：157-160.

[15] 杜鴻瑤，劉立壯，張玉煥，等.中西醫結合治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床療效研究[J].河北中醫藥學報，2016，31（4）：22-24，61.

[16] 王笑梅，李正蘭，杜宗禮，等.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（11）：1025-1026.

[17] 高峽，張海東，張海燕.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].四川中醫，2015，33（7）：69-71.

[18] 周洪彬，潘艷東，周麗，等.“運脾轉樞”學術思想指導中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床研究[J].臨床醫學工程，2015，22（6）：705-706.

（收稿日期：2018-12-06）