常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用評價(jià)

張倩

[摘要] 目的 評價(jià)常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用。 方法 研究對象為方便選取輸血治療患者200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2018年1—5月，分為觀察組一組（100例輸血治療患者）、對照組一組（100例輸血治療患者），分別實(shí)施少白細(xì)胞技術(shù)輸血和常規(guī)輸血，將兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組輸血治療患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（其中血紅蛋白尿患者2例、發(fā)熱患者1例、過敏患者1例）低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.347 8，P<0.05）。 結(jié)論 通過對輸血治療患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血后，取得顯著效果，能降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防疾病傳播和減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生，從而保障患者輸血安全性，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)輸血；少白細(xì)胞技術(shù)輸血；輸血不良反應(yīng)；降低作用

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0052-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of conventional blood transfusion and leukocyte-free transfusion on the adverse reactions of transfusion. Methods The study subjects were transfusion-treated patients. The number of patients was 200. The subjects were grouped by lottery. The patients were conveniently collected from January to May 2018 and were divided into the observation group （100 patients with blood transfusion therapy） and the control group （100 patients with transfusion therapy） were treated with leukopenia-free blood transfusion and conventional blood transfusion， and the incidence of adverse reactions of transfusion was compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions to transfusion in the observation group was 5.00% （including 2 patients with hemoglobinuria， 1 patient with fever， and 1 patient with allergic disease），the different was statistically significant（χ2=4.347 8，P<0.05）. Conclusion After transfusion therapy for patients with blood transfusion， the significant effect can be achieved by reducing the incidence of adverse reactions of transfusion， preventing the spread of disease and reducing the production of inflammatory mediators， thus ensuring the safety of transfusion in patients， which is worth further application.

[Key words] Conventional blood transfusion； Leukocyte-free technique transfusion； Adverse reactions of transfusion； Reduction effect

輸血技術(shù)對臨床危重疾病患者治療十分重要，特別是對于失血性疾病和手術(shù)大出血患者，但是多數(shù)患者進(jìn)行常規(guī)輸血后易導(dǎo)致蛋白尿、過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)，不僅導(dǎo)致輸血效果受到影響，而且限制了輸血技術(shù)在臨床的應(yīng)用[1]。研究顯示非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率不斷增加，是由于人體血液中白細(xì)胞而導(dǎo)致的，為了預(yù)防輸血不良反應(yīng)情況，少白細(xì)胞技術(shù)輸血在臨床廣泛應(yīng)用，通過應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血后，取得顯著效果，將血液中白細(xì)胞濾出后，不僅能預(yù)防炎性介質(zhì)破壞人體紅細(xì)胞功能和形態(tài)，還能避免白細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)和傳播疾病，能降低輸血不良反應(yīng)[2]。因此，該院方便選取在2018年1—5月的200例輸血治療患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取輸血治療患者200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進(jìn)行分組，該次研究所選病例均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、患者均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在輸血前均進(jìn)行交叉配血檢測、抗體鑒定、抗體篩選、血型鑒定。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病史[3]。

觀察組100例：年齡在20～50歲之間，平均年齡均為（35.01±1.15）歲，輸血治療患者性別：50例為女性、50例為男性，其中產(chǎn)后大出血患者20例、外科手術(shù)出血患者30例、外傷出血患者50例。

對照組100例：年齡在21～50歲之間，平均年齡均為（35.42±1.26）歲，輸血治療患者性別：49例為女性、51例為男性，其中產(chǎn)后大出血患者21例、外科手術(shù)出血患者30例、外傷出血患者49例。

兩組輸血治療患者的平均年齡、性別、輸血原因等資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組100例均使用常規(guī)輸血。對患者進(jìn)行常規(guī)輸血，若患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)后應(yīng)立即進(jìn)行處理，根據(jù)患者不良反應(yīng)情況采用不同方式進(jìn)行緩解。

觀察組100例均使用少白細(xì)胞技術(shù)輸血。采用細(xì)胞篩查方式去除血液內(nèi)白細(xì)胞，減少炎性介質(zhì)，若患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)處理方式和對照組一致，在患者血液輸注完畢以及血液輸注期間對患者進(jìn)行觀察，觀察患者有無過敏反應(yīng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組輸血治療患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

輸血不良反應(yīng)發(fā)生率主要是指患者在輸血結(jié)束后1～2 h或者血液輸注過程發(fā)生血紅蛋白尿、發(fā)熱、過敏等情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該次研究結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組輸血治療患者中，血紅蛋白尿2例（2.00%）、發(fā)熱1例（1.00%）、過敏1例（2.00%），輸血不良反應(yīng)發(fā)生率4例（4.00%）。

在對照組輸血治療患者中，血紅蛋白尿5例（5.00%）、發(fā)熱3例（3.00%）、過敏4例（4.00%），輸血不良反應(yīng)發(fā)生率12例（12.00%）。

觀察組輸血治療患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（其中血紅蛋白尿患者2例、發(fā)熱患者1例、過敏患者1例）低于對照組患者12.00%（χ2=4.347 8，P<0.05）。

3 討論

由于醫(yī)療水平不斷提高，臨床輸血技術(shù)不斷發(fā)展，輸血治療已經(jīng)由全血輸血轉(zhuǎn)變成為成分輸血，輸血是臨床中十分常見的治療方式，通過靜脈輸注血液到患者體內(nèi)，能挽救患者生命、有效補(bǔ)充血液[6]。白細(xì)胞是血液中重要成分，具有抵抗、吞噬微生物作用，但是異體白細(xì)胞易導(dǎo)致人體機(jī)體中產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致人體免疫功能下降，并且白細(xì)胞也是T淋巴細(xì)胞病毒宿主，目前我國獻(xiàn)血系統(tǒng)無法明確檢測白細(xì)胞內(nèi)寄生病毒，易導(dǎo)致在輸血過程中患者受到病毒白細(xì)胞侵襲，從而引起傳染病，對患者健康安全造成嚴(yán)重影響。同時(shí)部分患者由于多種因素影響，易發(fā)生皮疹、過敏性休克、呼吸困難、發(fā)熱等情況，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，而研究顯示引起不良反發(fā)生的因素為異體白細(xì)胞，而通過應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血，能顯著提高輸血安全性，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生[7]。少白細(xì)胞技術(shù)輸血是臨床新型輸血方式，能在輸血過程將血液中異體白細(xì)胞去除，預(yù)防患者發(fā)生感染性疾病和傳染病，降低人體炎性因子水平，對保障患者生命安全十分重要。因此，該院對常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用評價(jià)進(jìn)行分析和研究，探討不同輸血方式的效果[8]。

輸血為臨床中輔助治療方式，一方面能補(bǔ)充人體內(nèi)凝血因子，緩解血液凝固障礙情況；一方面還能增加人體血紅蛋白、血小板成分比例、快速補(bǔ)給血量。但是多數(shù)患者輸血后易發(fā)生不良反應(yīng)[9]，其中以非溶血性輸血反應(yīng)較為常見，主要是指患者在輸血后發(fā)生血紅蛋白尿、發(fā)熱、過敏等情況，若患者情況嚴(yán)重易引起呼吸窘迫綜合征、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等并發(fā)癥，導(dǎo)致上述不良反應(yīng)的因素主要是血液中存在異體白細(xì)胞，白細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)后易導(dǎo)致多種炎性介質(zhì)產(chǎn)生，導(dǎo)致患者免疫反應(yīng)激活、產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，從而引起不良反應(yīng)。人體白細(xì)胞為多種病毒寄主，若患者輸血前，未濾出人體免疫缺陷病毒和T淋巴細(xì)胞白血病病毒，易導(dǎo)致患者感染疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[10]。不良反應(yīng)主要是由于人體免疫成分和異體白細(xì)胞產(chǎn)生排斥反應(yīng)，導(dǎo)致患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，通過減少輸入血液中白細(xì)胞數(shù)量，能顯著預(yù)防不良反應(yīng)[11]。在常規(guī)輸血過程中易導(dǎo)致不良反應(yīng)，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為免疫性不良反應(yīng)和非免疫性不良反應(yīng)，若血液中含有雜質(zhì)或者細(xì)菌性熱源，在患者進(jìn)行輸血后易導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板抗體產(chǎn)生，白細(xì)胞在人體機(jī)體免疫應(yīng)答作用下易受到破壞，從而使內(nèi)源性致熱原釋放，引起熱性不良反應(yīng)，若患者多次進(jìn)行輸血也容易誘發(fā)非溶血性不良反應(yīng)，輸血血液內(nèi)含有異體白細(xì)胞，例如白介素-8、白介素-6、白介素-1等，易導(dǎo)致人體機(jī)體免疫功能受到影響。隨著臨床輸血技術(shù)不斷發(fā)展，少白細(xì)胞技術(shù)輸血在臨床廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)方式主要是指合理控制血液中白細(xì)胞數(shù)量，去除血液中白細(xì)胞，通過應(yīng)用該種方式后，能預(yù)防血小板輸注無效情況，血液內(nèi)HLA抗原在白細(xì)胞后，去除白細(xì)胞后能預(yù)防同種免疫情況，對于器官移植、造血干細(xì)胞移植、長期輸血患者十分重要。此外血小板輸血一般應(yīng)用在血小板減少性出血患者中，在血小板制備過程白細(xì)胞難以除去，易導(dǎo)致患者輸入體內(nèi)血小板受到破壞。醫(yī)學(xué)研究顯示，巨細(xì)胞病毒、EB病毒、艾滋病毒均能和白細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，為高親白細(xì)胞病毒，通過將白細(xì)胞含量減少，能預(yù)防病毒在人體內(nèi)進(jìn)行傳播，從而將輸血安全性顯著提高。而少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血相比，具有多種優(yōu)勢，能彌補(bǔ)常規(guī)輸血方式中的不足，在該次研究中，觀察組在輸血不良反應(yīng)方面低于對照組，由此證明少白細(xì)胞技術(shù)輸血能顯著降低輸血不良反應(yīng)。黎云學(xué)者[12]在《少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究》一文研究中，選取161例患者作為研究對象，觀察組患者采取少白細(xì)胞技術(shù)輸血，對照組采用常規(guī)輸血，研究結(jié)果顯示觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%低于對照組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，而在該次研究中，觀察組采取少白細(xì)胞技術(shù)輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對照組患者12.00%，與黎云學(xué)者[12]研究大致相似，由此證明少白細(xì)胞輸血技術(shù)具有顯著效果，能降低人體輸血不良反應(yīng)。

綜上所述，通過對輸血治療患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血后，取得顯著效果，能降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防疾病傳播和減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生，從而保障患者輸血安全性，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝進(jìn)榮， 陳靜， 羅艷，等. 去白細(xì)胞血液成分降低輸血不良反應(yīng)效果評價(jià)[J]. 中國輸血雜志， 2017， 30（2）：192-194.

[2] 陳利達(dá)， 蘆宏凱， 王璐璐，等. 北京市某三甲醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回顧性分析[J]. 中國輸血雜志， 2016， 29（2）：186-188.

[3] 李青. 常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，27（4）：773-774.

[4] 周吉成， 沈德才， 譚彬賓，等. 建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測體系連續(xù)對發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的監(jiān)測與分析[J].中國輸血雜志， 2015， 28（4）：405-407.

[5] Tsuno NH，Nagur Y，Kawabata M，et al.The current status of autologous blood transfusion in Japan - The importance of pre-deposit autologous blood donation program and the needs to achieve patient blood management[J].Transfusion and apheresis science： official journal of the World Apheresis Association ： official journal of the European Society for Haemapheresis，2013，49（3）：673-680.

[6] 羅虎成， 高烽華， 于艷文，等. 創(chuàng)傷患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況及影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 21（2）：361-362.

[7] 曾少麗， 曾演強(qiáng)， 陳媛.少白細(xì)胞輸血技術(shù)在降低輸血不良反應(yīng)中的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（14）：156-157.

[8] Silvain J，Abtan J，Kerneis M，et al.Impact of red blood cell transfusion on platelet aggregation and inflammatory response in anemic coronary and noncoronary patients： The TRANSFUSION-2 study （Impact of transfusion of red blood cell on platelet activation and aggregation studied with flow cytometry use and light transmission aggregometry）[J].Journal of the American College of Cardiology，2014，63（13）：1289-1296.

[9] 李景蘭.不同輸血方法對降低輸血不良反應(yīng)的效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 7（8）：136.

[10] 田瑞紅，王洪建.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床對 比探析[J].心理醫(yī)生，2015，21（16）：69-70.

[11] Solves P，Carpio N，Moscardo F，et al.Results of a preoperative autologous blood donation program for patients undergoing elective major spine surgery[J].Transfusion and apheresis science： official journal of the World Apheresis Associatio n：official journal of the European Society for Haemapher esis，2013，49（2）：345-348.

[12] 黎云. 少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究[J]. 廣東微量元素科學(xué)， 2016， 23（3）：31-33.

（收稿日期：2018-11-27）