系統化喂養管理策略在腦卒中患者中的應用效果及觀察

王利花

【摘要】目的 觀察腦卒中吞咽困難患者采取系統化喂養管理的效果。方法 選取2017年1月～12月于我院就診的腦卒中患者68例作為研究對象，所有入選患者均存在吞咽困難、喝水嗆咳癥狀。按照臨床護理干預方式的不同將其均分為觀察組（其中18例留置胃管）與對照組（其中19例留置胃管），各34例。對照組采用常規護理，觀察組則在此基礎上聯合應用系統化喂養管理，即包括喂養指導、吞咽訓練、胃管護理等。對比兩組吞咽功能情況及導管滑脫、誤吸、營養不良等并發癥發生率。結果 觀察組護理后吞咽功能明顯優于對照組（94.12%>73.53%），其不良反應發生率明顯低于對照組（2.94%<20.59%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中吞咽困難患者采取系統化喂養管理應用效果顯著，值得廣泛推廣采用。

【關鍵詞】系統化；喂養管理；腦卒中；吞咽困難；吞咽功能

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

吞咽功能障礙時臨床腦卒中患者的常見并發癥，該病癥的發生不僅嚴重影響患者的預后情況，更有可能增加脫水、肺炎、營養不良等合并癥的出現。相關研究報道，給予腦卒中吞咽功能障礙患者相應的喂養管理與吞咽訓練，可有效改善其吞咽功能[1]。在本文中，筆者則選擇68例于我院就診的腦卒中患者為分析對象，旨在探討腦卒中吞咽困難患者采取系統化喂養管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月于我院就診的腦卒中患者68例作為研究對象，所有入選患者均存在吞咽困難、喝水嗆咳癥狀。按照臨床護理干預方式的不同將其均分成觀察組與對照組，各34例。其中，觀察組男18例，女16例，年齡58～79歲，平均（64.52±1.74）歲，19例留置胃管，15例未留置；對照組男17例，女17例，年齡59～76歲，平均（64.32±1.39）歲，18例留置胃管，16例未留置。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方案

對照組實施常規護理，包括心理干預、健康指導、生命體征監測等，觀察組則在此基礎上采用應用系統化喂養管理，即包括喂養指導、吞咽訓練、胃管護理，具體如下：①喂養指導：選擇密度均一、易吞咽且富含高蛋白、纖維素含量豐富的食物，喂食時應當調整患者坐靠姿勢，頭部稍微前傾，從而促進吞咽、防止誤吸。患者進食后，可保持坐立30分鐘左右，從而避免食物反流。②吞咽訓練：訓練內容主要包括鼓腮、吹氣、張頜、閉頜以及咀嚼、吞咽等，每個動作可鼓勵患者每日練習30次。其中，吞咽訓練可以借助冰凍棉棒輕輕刺激軟腭、舌根，從而提升患者吞咽的敏感性，以提升患者吞咽功能。③胃管護理：對于部分留置胃管的患者，護理人員應增強胃管固定、防導管脫落以及鼻飼護理工作，從而在保證患者營養供給的同時進一步降低不良反應發生的風險。此外，嚴格交接班制度，交接班護士也應當牢記所有患者的相關置管信息，如置管時間、長度、更換時間等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的吞咽功能與胃管不良反應發生情況。其中，吞咽功能評價主要采用洼田試驗，吞咽功能主要分為優良中差四個等級，優良率=1-差率。不良反應情況主要包括導管滑脫、誤吸、營養不良等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計，觀察組患者吞咽功能優良率為94.12%（32/34，2例差，8例中，10例良，14例優）明顯高于對照組的73.53%（25/34，9例差，9例中，11例良，5例優），差異有統計學意義（x2=5.31，P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.94%（1/34，1例誤吸）明顯低于對照組的20.59%（7/34，4例誤吸，2例導管滑脫，1例營養不良），差異有統計學意義（x2=5.10，P<0.05）。

3 討 論

在本研究中，給予觀察組患者喂養指導、吞咽訓練、胃管護理等一些列系統化喂養管理措施，結果顯示，觀察組護理后吞咽功能明顯優于對照組（94.12%>73.53%）。究其原因，對患者進行吞咽訓練，有助于刺激腦卒中患者大腦皮質，從而促進腦組織功能恢復、重建，故而通過系統化喂養管理策略可有效幫助患者恢復腦神經，改善其吞咽功能[2]。另外，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（2.94%<20.59%），這一結果則提示，采用喂養指導、胃管護理干預措施，能夠通過增強胃管固定、防導管脫落以及鼻飼護理等工作改善患者預后情況，降低其不良反應發生率。

綜上所述可得出本研究結論，腦卒中吞咽困難患者采取系統化喂養管理應用效果顯著，值得廣泛推廣采用。

參考文獻

[1] 余美玲.腦卒中吞咽困難給予喂養指導和吞咽功能訓練觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（30）：4316-4317.

[2] 鄭錦紅，張清珠，朱春燕.吞咽功能訓練聯合喂養指導對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能以及生活質量的影響[J].昆明醫科大學學報，2015，36（11）：95-98.

本文編輯：劉欣悅