外科護理潛在風險及防范措施

鄭宏平 孟娟娟 靳修

【摘要】眾所周知，患者進行外科手術時常伴隨著生命危險，卻有很多人不知道手術后的護理過程也伴隨著很多風險。在醫患關系日益嚴重的當下，本文對外科手術的潛在風險及其相關防范措施進行了簡要的

探討。

【關鍵詞】外科護理；潛在風險；防范措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

外科護理的主要對象是經過手術后還未完全脫離危險的患者，外科護理工作的性質較為復雜，外科護理人員需要不斷加強自身的技能和知識水平，提高自身心理素質水平，才能更好的勝任這一工作，建設外科護理的潛在風險的發生，為護理人員和患者之間的關系緩和做貢獻。

1 外科護理中的潛在風險

外科護理中的潛在風險比較多，主要分為主觀方面和客觀方面，主觀方面比較復雜，主要是患者的身體狀況有很多潛在的風險，造成手術傷口難以愈合等；此類風險數量眾多，在此不多做贅述?？陀^方面主要是因為護理不到位而導致的風險，在此主要講這一方面的內容。

1.1 護理人員和患者及其家屬之間的溝通不到位

護理人員應與患者及其家人做好良好的溝通，良好的溝通是外科護理工作有序進行的基礎。外科患者在進手術室前，護理人員應將患者病情詳細告知，使其明白手術的風險以及患者的身體狀況是否適宜。在出手術室后，護理人員應將患者手術的詳細情況和注意情況告知患者及其家屬，如“術前須禁食，術后排氣才能吃飯”，術前術后的飲食、用藥、起居、治療等。在其他方面，包括醫院的查房時間、醫療設施位置等，如果護理人員與患者家屬之間沒有很好地溝通，很容易發生護患糾紛，從而不利于患者的靜養和康復。

1.2 護理人員風險意識薄弱

人都難免出現病痛，因此醫院的患者絡繹不絕，護理人員就十分忙亂。又由于用于外科恢復的藥物品種多且復雜，患者又需要數小時更換一次藥物，患者人數一多，護理人員的工作量陡然增加。容易在工作中出現錯亂。如在臨床護理時發放的藥物、更換輸液藥品等方面出現錯誤，都有可能使患者的生命受到危險。部分新來的護理人員，可能由于緊張等因素，忘記在輸液之前給患者做皮試，都有可能造成患者的生命危險，給護患之間的關系埋下了隱患。

1.3 護理人員的病情分析和判斷的能力較差

外科的患者數量眾多，床位總是周轉于不同的患者之間。手術后患者的身體愈后狀態差，導致并發癥是外科護理過程中最怕出現的事。護理人員普遍比較年輕，他們的知識水平和儲備有限，并且缺乏經驗，難以對患者的病情變化作出準確的判斷，容易耽誤病情的最佳搶救時機，造成患者的生命難以保障，康復時間推后。

1.4 引流管監護不力帶來的隱患

引流管留置在外科術后過程中十分常見。在實際使用過程中，引流管偶爾會因為患者亂動而出現脫出或者扭曲等現象，導致引流管堵塞，這一問題若是出現沒有被護理人員觀察到，可能會對患者的病情造成影響，不利于患者的康復。

1.5 護理工作疏忽導致患者窒息或猝死

由于患者的身體原因暫時不支持手術治療，可以先進行保守治療，比如胃腸道疾病以及經腹部手術的保守治療，需要給患者插入胃管以給胃腸道減輕壓力，護理人員若是在此過程中出現工作失誤，可能會造成胃管扎入呼吸道，造成患者呼吸困難，或者手術后患者移動過程中出現胃管脫落未被護理人員觀測到，將會對患者造成致命的危險。另外，一些年紀較大的患者，通常合并患有高血壓病、心臟病、糖尿病等疾病，護理人員應當對這些患者多加留心，防止由于工作疏忽造成患者生命受到威脅。

2 外科護理潛在風險的防范措施

2.1 如何優化外科護理的人員配置

凡是參與外科護理的工作人員，都要有針對性的進行配置，護工人員的分配要根據患者的不同病情合理分配，保證每一位護工都能充分發揮自身所長，共同為患者的健康保駕護航。由于護工們參加工作的時間和經驗有所差異，安排護理工作時一定要科學分配，實現老護工與新護工搭配完成患者的護理，一方面防止新護工工作緊張出現失誤，另一方面也能使得新護工在老護工的帶領下增長經驗。午間、夜間以及節假日等時間通?；颊邤盗枯^多，醫院應當在這些時間段強化護理人員配置，以保障患者的健康。另外，醫院應當注意護理工作的時間安排應有彈性，以保證能夠從容應對突發情況。

2.2 培養和加強護理人員的風險意識

護理人員在剛入職前一般都經過長時間的實習，在實習階段醫院應強化他們地風險意識，通過實際護理案例的分析，講解外科護理工作中可能遇到的突發事件以及應對方法，從而培養護工的責任意識，使其在實際工作中遇到問題不至于驚慌失措。醫院還應當培養新護工的護理操作水平，保證他們的護理操作規范化，從根本上杜絕護理風險的發生。另外，護工人員還應當積極思考，培養自身識別風險、判斷風險、評估風險和處理風險的能力，從而避免護理風險。

2.3 加強對護理人員專業技能的培訓

許多護理人員認為專業技能在學校就已經練習的十分熟練了，就不用再進行學習了，其實不然，醫療手段會隨著科技的發展越來越先進，如果醫護人員不積極磨煉專業技能，就很難在患者出現危險時搶救他們的生命。醫院應聘請經驗豐富、技術高超的護理專家對新入職的護理人員進行指導，以使其發現自身的專業技能和理論水平中的不足，從而提高各方面的水平，成為能夠獨當一面地優秀的護工，形成醫院中素質水平超強的專業護理團隊。

2.4 強化護理人員和患者之間的溝通

護理過程中，護理人員與患者之間缺乏溝通，往往是導致護患矛盾的主要原因之一。護理人員的本分就是以患者的健康為中心，在服務患者的過程中聆聽患者的要求，尊重患者和家屬提出的意見，設身處地的為患者及其家屬服務。要解決護患之間的問題，要求護理人員在患者住院期間，需在了解和掌握患者病情的情況下，告知患者及其家屬注意事項，對其提出的問題耐心解答，并細心觀察患者的心理狀態的變化情況，從而提升護理服務的質量以及患者和家屬對醫院的滿意程度，保障患者的身體健康，促進護患關系和諧發展。

2.5 完善護理風險管理機制

護理工作風險的管理需要有完善的制度作為保障，對于可能會出現的各種護理風險，都要有相應的應急預案；對于高?；颊咭仃P注，尤其是護理人員交接班時要謹慎交接。還要加大健康宣傳力度，使患者和家屬對于護理風險有一定認知，培養其自我保護意識。完善的護理風險管理機制，能夠有效預防護理風險的發生。

2.6 做好護理記錄工作

醫院病患人數眾多，護理人員并不一定能記住每一位患者的身體情況，因此，在工作中要做好護理記錄，切實保證記錄的準確、及時和完整。一方面，在患者出現特殊癥狀可以通過記錄分析原因，從而及時治療；另一方面如果出現醫療糾紛，護理記錄能夠提供有效的法律證據。護理人員在進行記錄時，應仔細辨別患者的實際情況，防止因疏忽延誤患者病情。為此，護理人員應主動提高自身對外科病癥的辨別能力，以便更好地發現和預防患者身體出現問題，從而有有效的幫助患者康復。

3 結 論

經過本文的分析，明確了在外科護理工作當中容易出現的潛在風險因素，且在知曉風險因素時，應當有針對性的防范措施?？梢酝ㄟ^這些措施，培養護理人員的風險意識，有效的提高護理人員的責任意識與心理素質，并通過培訓和實踐，提升護理人員的專業技能，以此保障患者的生命安全。護理人員還應注意與患者和患者家屬之間實現良好溝通，從而為患者提供更加優質的護理服務。

參考文獻

[1] 李曉蓉.外科護理潛在的護理風險與對策探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：188+198.

[2] 阿娜爾古麗·曼地.外科護理潛在的護理風險和防范措施分析[J].大家健康（學術版），2015，9（19）：221-222.

[3] 李鴻雁.探討外科護理的潛在風險與預防措施[J].中國處方藥，2015，13（04）：138-139.

本文編輯：劉欣悅