快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后疼痛的影響研究

蘇方方 張艷

[摘要] 目的 對快速康復護理在婦科腹腔鏡患者手術治療之后疼痛緩解的影響分析。方法 從該院在2017年12月—2018年6月收治的患者當中方便抽取64例接受腹腔鏡手術治療的患者作為樣本，在隨機分組的原則下，將其分為觀察組與對照組，對照組采用常規的護理手段，觀察組則需要采用快速康復護理的方案，對比兩組患者在術后疼痛影響方面產生的差異。結果 從該次實驗的結果來看，兩組患者在進行不同的護理方案之后，在腸胃功能恢復當中產生了一定的差異，對照組首次排氣時間為（33.26±3.19）h，觀察組為（24.65±3.15）h，（t=5.127 3，P<0.05）；對照組首次排便時間為（26.78±2.03）h，觀察組為（17.37±1.44）h，（t=7.316 8，P<0.05）。 結論 在當前的婦科治療當中，患者在采用腹腔鏡進行手術治療之后，通過采用快速康復護理的方案，能夠顯著的改善患者的治療效果，提升患者消化系統功能的恢復時間，同時降低并發癥的發生幾率，為患者的術后康復提供可靠的保障。

[關鍵詞] 快速康復；腹腔鏡；術后疼痛；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing on pain relief after gynecological laparoscopic surgery. Methods A total of 64 patients undergoing laparoscopic surgery were convenient selected from the patients admitted to our hospital from December 2017 to June 2018. According to the principle of randomization， they were divided into observation group and the control group， the control group used routine nursing methods， and the observation group required a rapid rehabilitation care program to compare the differences in postoperative pain between the two groups. Results From the results of this experiment， the two groups of patients had certain differences in the recovery of gastrointestinal function after different nursing programs. The first exhaust time of the control group was （33.26±3.19） h， and the observation group was （24.65±3.15） h（t=5.127 3， P<0.05）； the first defecation time of the control group was （26.78±2.03） h， the observation group was （17.37±1.44） h（t=7.316 8， P<0.05）. Conclusion In the current gynecological treatment， patients undergoing laparoscopic surgery can significantly improve the patient's treatment effect by using rapid rehabilitation care， improve the recovery time of patients' digestive system function， and reduce the occurrence of complications， to provide a reliable guarantee for the patient's postoperative recovery.

[Key words] Rapid rehabilitation； Laparoscopy； Postoperative pain； Influence

近年來，在科學技術快速發展的情況下，各種先進的技術應用與醫學治療方面，為患者的生命安全提供了可靠的保障。而在微創外科技術不斷發展的情況下，婦科疾病的治療手段也更加的多樣化，在宮腔鏡以及腹腔鏡的作用下，實現了患者手術創傷的減輕，同時也為術后的康復提供了可靠的保障[1]。在患者進行手術治療之后，術后護理對于患者的康復產生了直接的影響，隨著護理理念的不斷變革，快速康復護理的應用更加廣泛，為患者的術后康復打下了良好的基礎。患者在接受手術治療方案之后，往往會伴有一定的疼痛感，這就使得其經常會出現一些應急情緒，對于術后的康復產生了十分不利的影響[2]。因此，該研究從該院在2017年12月—2018年6月收治的患者當中方便抽取64例接受腹腔鏡手術治療的患者作為樣本，對快速康復護理對婦科腹腔鏡患者手術疼痛當中的影響進行分析，更好的改善患者的康復水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患者當中方便抽取64例接受腹腔鏡手術治療的患者作為樣本，在隨機分組的原則下，將其分為觀察組與對照組，每組患者的人數均為32例。從患者的年齡來看，對照組主要分布在21～48歲之間，平均年齡為（35.82±3.19）歲，體重分布在45～74 kg之間，平均體重為（58.59±3.14）kg。觀察組年齡分布在22～49歲之間，平均年齡為（36.13±3.45）歲，平均體重為（59.32±2.98）kg。納入標準：①患者為婦科原發疾病，手術方式包括輸卵管手術、宮外孕手術、子宮肌瘤剜除術以及卵巢囊腫切除術。②患者符合腹腔鏡手術治療的相關標準。排除標準：①患者存在重要臟器功能不全的情況。②患者盆腔處有巨大腫塊。③患者存在嚴重的盆腔粘連。④進行腹腔手術的患者。對于此次研究的兩組患者來說，從其進入醫院檢查的相關數據來看，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經過倫理委員會批準，患者與家屬在知情同意的基礎上參與此次研究。

1.2 方法

對照組在進行護理的過程中，采用的是常規的護理手段，觀察組則采用快速康復的護理方案。常規護理手段主要包括術前護理以及術后護理等等。在進行手術之前，需要了解患者的具體情況，向患者以及家屬介紹術前的注意事項，同時叮囑家屬術前的12 h不能進食，術前6 h不能進水[3]。在手術過程中，患者需要采用全身麻醉的方案，保持手術過程中的室內溫度維持在25℃，對患者的腹腔與靜脈進行常溫的清洗。在手術之后，需要向患者注射止痛針，在患者的肛門可以排氣之后，可以進食一些流食，然后根據患者的恢復情況，逐漸的改為半流食，在排便之后，按照普通喂食方案[4]。

觀察組在進行護理的時候，采用快速康復的方案，主要包括術前評估、以及術后康復。對于術前評估來說，需要對患者的身體狀況進行準確的評估，積極的與患者進行溝通，降低患者對于手術的恐懼感與陌生感，同時叮囑患者術前按照相應的要求進食，在手術前2 h，患者口服1次葡萄糖，術后4 h再口服一次，在術前的2 h需要禁食，手術之前不能進行任何的腸道清理[5]。對于術后康復來說，護理人員必須要對患者的情況進行嚴密的觀察，然后對家屬的護理進行叮囑，在術后6 h食用一些流食，在術后24 h之后食用普通食物，術后的6 h需要將尿管拔出，然后在當天補液2 000 mL，主動的與患者進行溝通，掌握患者的病情，同時鼓勵患者進行適當的運動，提升患者的恢復效果[6]。

在兩組患者采用不同的護理方案之后，對比兩組患者在術后疼痛影響以及并發癥等方面產生的差異。

1.3 觀察標準

在患者采用不同的護理方案之后，對患者術后的疼痛水平、并發癥以及其他方面表現出來的差異進行分析，更好的了解快速康復護理的效果，分析快速康復在緩解疼痛方面的影響。

1.4 統計方法

通過對兩組患者在不同護理方案下所產生的差異數據進行整理收集，采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料（x±s）及[n（%）]表示，對相關數據進行t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后腸胃功能恢復情況

對于兩組患者來說，在進行不同的護理方案之后，在腸胃功能恢復當中產生了一定的差異，在肛門首次排氣時間以及首次排便時間方面，觀察組均要早于對照組。見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛水平對比

從兩組患者的疼痛情況來看，在第3、7 h以及第24 h當中，出現了比較明顯的差異，觀察組的疼痛感要明顯低于對照組，從兩組患者不同時點的疼痛程度來看，在進行測量方差分析之后發現，組間因素、交互因素以及時間因素有著比較明顯的影響。見表2。

3 討論

隨著科學技術的快速發展，各種先進的技術應用與醫學治療方面，為患者的生命安全提供了可靠的保障。而在微創外科技術不斷發展的情況下，婦科疾病的治療手段也更加的多樣化，在宮腔鏡以及腹腔鏡的作用下，實現了患者手術創傷的減輕，同時也為術后的康復提供了可靠的保障。在當前的臨床治療當中，腹腔鏡手術的優勢已經被廣大患者與醫護人員所認可，在各項疾病當中的治療得到了廣泛的應用[7]。在患者進行手術治療之后，術后護理對于患者的康復產生了直接的影響，隨著護理理念的不斷變革，快速康復護理的應用更加廣泛，為患者的術后康復打下了良好的基礎。患者在接受手術治療方案之后，往往會伴有一定的疼痛感，這就使得其經常會出現一些應急情緒，對于術后的康復產生了十分不利的影響。

患者在進行腹腔鏡手術治療之后，往往會出現排便困難、惡心以及胃腸道脹氣等等并發癥，如果不能及時的進行干預，則很有可能會造成患者的排便時間延長，對患者的生活質量產生了十分不利的影響[8]。觀察組在進行護理的時候，采用快速康復的方案，主要包括術前評估、以及術后康復。對于術前評估來說，需要對患者的身體狀況進行準確的評估，積極的與患者進行溝通，降低患者對于手術的恐懼感與陌生感，同時叮囑患者術前按照相應的要求進食。對于該次研究來說，兩組患者在進行不同的護理方案之后，在腸胃功能恢復當中產生了一定的差異，在肛門首次排氣時間以及首次排便時間方面，觀察組均要早于對照組。從兩組患者的疼痛情況來看，在第3、7小時以及第24小時當中，出現了比較明顯的差異，觀察組的疼痛感要明顯低于對照組，從兩組患者不同時點的疼痛程度來看，在進行測量方差分析之后發現，組間因素、交互因素以及時間因素有著比較明顯的影響。李程程[4]學者在研究當中表明，對照組首次排氣時間為（32.23±3.29）h，觀察組為（25.63±3.25）h（t=5.315 3，P<0.05）。該次研究與的結果為對照組首次排氣時間為（33.26±3.19）h，觀察組為（24.65±3.15）h（t=5.127 3，P<0.05），研究有著很大的相似之處，表明快速康復護理的效果良好。

綜上所述，在當前的婦科治療當中，患者在采用腹腔鏡進行手術治療之后，通過采用快速康復護理的方案，能夠顯著的改善患者的治療效果，提升患者消化系統功能的恢復時間，同時降低并發癥的發生幾率，為患者的術后康復提供可靠的保障。

[參考文獻]

[1] 仇成華.快速康復理念在提升婦科腹腔鏡手術患者治療效能感中的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：174-176.

[2] 孫祖燕，沈居麗，賈惠芳，等.快速康復外科理論在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用[J].心理醫生，2016，22（24）：159-160.

[3] 萬淑芬.快速康復外科護理干預對婦科腹腔鏡手術患者康復水平的作用[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：214-215.

[4] 李程程.快速康復外科護理對婦科腹腔鏡手術患者術后康復及并發癥的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016， 3（19）：3-4.

[5] 黃素芳.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：74-75.

[6] 梁小妹.早期快速康復護理對婦科腹腔鏡術后患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].世界最新醫學信息文摘， 2018，18（55）：45-47.

[7] 王錦紅.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后疼痛、胃腸道功能恢復和程度和并發癥發生的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：132-135.

[8] 戴潤清.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后疼痛的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：220-222.

（收稿日期：2018-11-20）