行氣祛瘀湯用于子宮腺肌病患者治療中的臨床效果

蘇欣 王永

[摘要] 目的 研究分析在子宮腺肌病患者中運用行氣祛瘀湯治療的效果。方法 方便選取在該院接受治療的確診為子宮腺肌病患者，選取時間段為2016年5月—2017年5月，病例數為60例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各30例。對照組患者接受西藥孕三烯酮治療，觀察組接受中藥行氣祛瘀湯治療，分析兩組患者的治療效果及復發情況。 結果 觀察組中患者的總療效率為96.67%，對照組中患者的總療效率為70.00%，組間差異有統計學意義（χ2=7.195，P<0.05）。治療后1年內觀察組復發率為3.33%，對照組復發率為20.00%，組間差異有統計學意義（χ2=12.364，P<0.05）。治療前觀察組中患者的血CA125（94.98±43.76）U/mL顯著高于對照組（37.32±20.65）U/mL（t=16.254，P<0.05），而治療后觀察組患者的血CA125（26.98±3.65）U/mL與對照組不存在顯著差異（23.65±6.32）U/mL（t=3.517，P>0.05）。觀察組的血CA125變化情況顯著優于對照組（P<0.05）；在子宮體積方面，觀察組（666.43±321.32）mm3和對照組患者（661.43±322.65）mm3不存在顯著差異（t=2.468，P>0.05），而治療后觀察組的子宮體積（623.65±16.76）mm3顯著小于對照組（611.65±134.21）mm3以及治療前階段（t=19.413，P<0.05）。 結論 臨床上針對子宮腺肌病患者采用行氣祛瘀湯治療效果顯著，用藥后患者的病情顯著改善，且復發率低，具有較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞] ]子宮腺肌病；子宮體積；效果；行氣祛瘀湯；復發

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0169-03

[Abstract] Objective To study the effect of using Xingqi Quyu Decoction in patients with adenomyosis. Methods Patients diagnosed with adenomyosis were convenient selected for treatment in our hospital. The time period was from May 2016 to May 2017， and the number of cases was 60. They were grouped by random number table method and divided into 30 groups of control group and observation group each. The patients in the control group received western medicine gestrinone treatment， and the observation group received Chinese medicine Xingqi Quyu Decoction to analyze the treatment effect and recurrence of the two groups. Results The total response rate was 96.67% in the observation group and 70.00% in the control group. The difference between the groups was statistically significant （χ2=7.195， P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 3.33% within 1 year after treatment， and the recurrence rate of the control group was 20.00%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=12.364， P<0.05）. The blood CA125 （94.98±43.76） U/mL of the patients in the observation group before treatment was significantly higher than that of the control group （37.32±20.65） U/mL（t=16.254， P<0.05）， and the patients in the observation group after treatment. The blood CA125 （26.98±3.65） U/mL was not significantly different from the control group （23.65±6.32） U/mL （t=3.517， P>0.05）. The change of blood CA125 in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the uterine volume between the observation group （666.43±321.32） mm3 and the control group （661.43±322.65） mm3 （t=2.468， P>0.05）， and the uterus volume （623.65±16.76） mm3 of the observation group after treatment was significantly smaller than that of the control group （611.65±134.21） mm3 and the pre-treatment stage （t=19.413， P<0.05）. Conclusion Clinically， the treatment of adenomyosis patients with Xingqi Quyu Decoction has a significant effect. After treatment， the patient's condition is significantly improved， and the recurrence rate is low， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Adenomyosis； Uterine volume； Effect； Xingqi Quyu decoction； Recurrence

子宮肌瘤病是婦科常見疾病，隨著二胎政策的放開，越來越多的人通過剖宮產等方式生產二胎，因此各類宮腔操作手術逐漸增多[1]，這也使得該病的發病率呈現不斷上升的趨勢。發病原因主要是子宮內膜侵入到子宮肌層，患者以繼發性、進行性痛經，經期延長和月經量多為臨床表現[2]。為了探究分析和比較西藥孕三烯酮和中藥行氣祛瘀湯治療的效果及實際應用價值，該院于2016年5月—2017年5月選取了60例患者作為觀察對象進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該本院接受治療的確診為子宮腺肌病患者，病例數為60例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各30例。對照組中患者年齡在25～41歲之間，平均年齡為（32.43±4.98）歲；觀察組中患者患者年齡在27～43歲之間，平均年齡為（35.54±4.21）歲。兩組患者的年齡、病情、癥狀等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有入選對象對試驗方案均知情同意，該試驗通過該院倫理委員會批準。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取西藥孕三烯酮治療，服用2次/周，2.5 mg/次，第1次服用選在月經的第1天，之后3 d再服用第2次，之后每周都以相同時間規律并且按照相同的劑量服藥，連續用藥3個月為1個療程，該組患者需至少接受2個療程的治療[3]。觀察組采取中藥行氣祛瘀湯治療，藥劑的具體配方為：田七9 g，水蛭粉5 g，丹參20 g，當歸20 g，香附10 g，延胡索10 g，加上紅花，益母草，赤芍，五爪龍，三棱和浙貝各15 g即可[4]，實際應用時可以結合患者的具體病情適量增加某藥劑劑量，比如若患者體質偏寒，可以加入少量炮姜和小茴香；若患者疼痛感劇烈，則可以加入適量沒藥和乳香；若患者氣虛則可補充黨參和黃芪；若患者體質偏濕熱則可以補充龍膽草。每日煎服藥劑1劑[5]，分早晚2次服下，在每個月月經來后的第7天開始服用藥劑，需連續用藥至少15 d，待到下一月月經到來后重復上述步驟用藥治療，該組患者以3個月為1個療程，至少接受2個療程的治療，需要注意的是患者在服用中藥時不能同時服用其他藥物，否則會影響藥效[6]。兩組患者停藥1年后醫院對其開展隨訪工作，跟蹤調查患者的復發率和再住院率，同時采取相關檢測方法和采光化學發光方式檢測血液中的CA125變化，根據相關指導原則我們認為：CA125的值在0～35 U/mL之間為正常，呈現陰性，CA125的值大于35 U/mL時呈現陽性。另外還要詳細觀察記錄患者治療前后的子宮體積大小，并進行組間的比較分析[7]。

1.3 療效評判標準

該次療效評判依據是子宮內膜異位癥的中西醫結合診斷標準，根據患者的實際情況制定的標準如下[8]：若患者臨床癥狀消失，各項生命體征恢復正常，月經情況和子宮大小大幅度改善，記為治愈；若患者治療后臨床病癥沒有完全消失，各項生命體征有所改善，仍舊存在輕微程度痛經，包塊減小程度超過1/2，記為治療顯效；若患者臨床病癥和各項生命體征改善程度小，包塊縮小至原來的1/3，記為治療有效；若患者上述各項指標和月經情況均無改善甚至加重，記為無效。

1.4 統計方法

研究中全部數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料率進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的總治療有效率情況

研究顯示觀察組中患者的總療效率為96.67%，對照組中患者的總療效率為70.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者復發情況

對兩組患者治療后1年內開展隨訪，結果顯示觀察組中有1例患者存在復發情況，復發率為3.33%，對照組中患者有6例患者存在復發情況，復發率為20.00%，觀察組患者復發率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=12.364，P<0.05）。

2.3 分析兩組患者治療前后的血CA125水平以及子宮體積變化情況

研究顯示治療前觀察組中患者的血CA125顯著高于對照組（P<0.05），而治療后觀察組患者的血CA125與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的血CA125變化情況顯著優于對照組（P<0.05）；在子宮體積方面，治療前兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），而治療后觀察組的子宮體積顯著小于對照組以及治療前階段，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現代醫學研究證實基底子宮內膜入侵子宮肌層可能和高雌激素刺激有著密切聯系，分娩時產生的子宮壁創傷也極有可能是因此造成的，子宮肌瘤病多發于生育過的婦女，尤其是有人工流產史和多產的孕婦[9]。站在中醫角度分析該病的臨床癥狀和體征，一般具有痛經，經期過長等表現，和西醫檢查結果相似。在人工流產手術結束后，容易導致血室大開，造成血瘀沖任，長期以往就會形成癥瘕，對經期和經量帶來直接影響。而正是因為氣滯血瘀會使經血留滯子宮，氣血凝滯的不通暢就會導致疼痛，因此子宮腺肌病的實質從中醫角度論證就是血瘀，治療的關鍵是化瘀[10]。按照“宜順其血氣，無令蘊滯，則痛自愈”的原則，使用香附，田七，五爪龍等中藥能幫助患者疏肝理氣，活血止痛；使用益母草，紅花和當歸等中藥可以活血化瘀，避免血凝，降低血液粘稠度，使血液循環逐漸恢復正常。所以應用各種中藥相互配合，綜合治理，可以在根本上去除病灶，發揮理想的臨床療效[11]。

在該次研究中，對比兩組患者治療效果，結果顯示觀察組中患者總治療有效率為96.67%，明顯著高于對照組70.00%，與宋亞麗[12]研究結果相符，證明了針對子宮腺肌病患者實采取行氣祛瘀湯能夠獲得更加明顯的治療效果。同時在該次研究中，觀察組患者的子宮體積大小變化（623.65±16.76）mm3，復發情況3.33%和血清CA125（26.98±3.65）U/mL等方面均要優于對照組（611.65±134.21）mm3、20.00%、（23.65±6.32）U/mL，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），證明了用藥后觀察組中患者的病情存在顯著改善，身體應激水平明顯緩解，復發情況獲得明顯的減少。