黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎并發心肌損害的臨床觀察

趙慧娟

【摘要】目的 觀察黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎并發心肌損害的效果。方法 選取我院近年來收治的支原體肺炎合并心肌損害患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組給予西醫常規對癥治療，觀察組在西醫常規對癥治療基礎上聯合口服黃芪顆粒輔助治療。觀察兩組患者治療前后的心肌酶譜變化情況、評估臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均較治療前明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組改善程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后均未出現惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應，組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害患者，可顯著改善患者受損的心肌功能，療效確切，無并發癥出現，臨床應用前景廣泛。

【關鍵詞】黃芪顆粒；支原體肺炎；心肌損害；效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

支原體肺炎屬于呼吸科常見急性炎癥疾病，該病在成人的發病率逐年增高，患者發病后并發心肌損害，臨床癥狀通常危重，治療難度較大[1]。本實驗觀察了黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的支原體肺炎合并心肌損害患者70例作為研究對象，臨床出現咳嗽、發熱及胸悶等癥狀，心肌酶譜指標異常，心電圖異常。排除妊娠期及哺乳期女性；嚴重肝腎功能異常者。將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。其中，觀察組男18例，女17例，年齡22～45歲，平均（36.18±10.25）歲，病程1～6月，平均（3.18±2.01）月；對照組男17例，女18例，年齡20～47歲，平均（35.29±10.44）歲，病程2～8月，平均（3.51±2.14）月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫常規對癥治療。患者常規排除痰液及恢復機體電解質平衡的同時，將阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司生產，國藥準字H20065083）0.5 g溶于250 ml生理鹽水中稀釋靜滴治療，每日1次。觀察組在西醫常規對癥治療基礎上聯合口服黃芪顆粒輔助治療。觀察組患者阿奇霉素用法與用量同對照組患者，同時口服黃芪顆粒（無蔗糖）（南京同仁堂藥業有限責任公司生產，國藥準字Z20113052）輔助治療，每日2次，每次4 g。兩組患者均以2周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、后的心肌酶譜乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）變化情況、評估臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準

治愈：經治療后，患者臨床咳嗽、發熱及胸悶癥狀消失，心肌酶譜各指標恢復正常；顯效：經治療后，患者臨床咳嗽、發熱及胸悶癥狀顯著改善，心肌酶譜各指標顯著降低；有效：經治療后，患者臨床咳嗽、發熱及胸悶癥狀有所改善，心肌酶譜各指標有所降低；無效：經治療后，患者臨床咳嗽、發熱及胸悶癥狀無改善或加重，心肌酶譜各指標維持不變或持續增高。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心肌酶譜相關指標變化情況比較

兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均較治療前明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組改善程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生情況

兩組患者治療期間均未出現惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應，組間比較，差異無統計學意義

（P>0.05）。

3 討 論

肺炎支原體（MP）屬于微小病原菌的一種，主要通過飛沫傳播，進入人體呼吸道后黏附在呼吸道上皮細胞上，誘發呼吸道炎癥反應，是成人或老年人呼吸道感染主要病原菌。成人支原體肺炎發病后，如病情得不到控制，極易引起并發癥，心肌損害是常見的危重并發癥之一，嚴重危害患者生存質量[2]。

心肌酶譜水平的檢測作為臨床上常用的心肌功能評估手段，臨床應用已很廣泛，健康人體內心肌酶譜LDH、CK、CK-MB及α-HBDH處于一個較低的水平，當發生心肌損傷時，上述指標呈較高水平增長；通過測定心肌酶譜相關指標水平的變化，評估治療藥物對于患者心肌功能的改善及修復功能[3]。

黃芪顆粒的藥物成分為中藥黃芪，做為補氣藥的黃芪，具益氣固本，扶正祛邪之功效。黃芪通過調節患者機體免疫功能，減少機體炎癥反應，改善心肌供血能力，降低心肌細

胞凋亡速度，平穩血壓，修復心血管功能及受損組織細胞[4]。

我院對支原體肺炎合并心肌損害患者臨床應用黃芪顆粒輔助治療，兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平較治療前均降低，但觀察組改善程度及總有效率均明顯高于對照組；兩組患者治療后均未出現惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應。

綜上所述，應用黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害患者，可顯著改善患者受損的心肌功能，療效確切，無并發癥出現，臨床應用前景廣泛。

參考文獻

[1] 凡利敏.肺炎支原體肺炎合并心肌損害22例臨床分析[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014，2（4）：75-76.

[2] 努爾革乃·熱合曼，阿依妮薩罕·尤努斯.肺炎支原體肺炎合并心肌損害30例[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：507-508.

[3] 楊紅霞，高 景，魏捷飛，等.成人肺炎支原體感染并發心肌損害患者CRP、IL-6等炎癥指標與心肌酶譜變化的研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（1）：109-112.

[4] 肖 亞.黃芪顆粒輔助治療小兒支原體肺炎并發心肌損害實驗指標的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：216-216.

本文編輯：劉欣悅