柴胡疏肝方合桃紅四物湯加減對(duì)肝癌TACE患者中醫(yī)證候積分的臨床觀察

王海峰 侯寶松 徐海晶 詹文彥 張艷敏 宋玉勤 劉霞

【摘要】目的 觀察柴胡疏肝方合桃紅四物湯加減對(duì)肝癌TACE患者中醫(yī)證候積分的臨床療效。方法 選取2016年4月～2017年5月我院收治的肝癌TACE患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。以柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方，觀察治療后中醫(yī)癥候變化情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組治療后中醫(yī)癥候均有所改善，治療組的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方加減能夠能夠顯著改善肝癌TACE患者的中醫(yī)癥候，通過對(duì)適當(dāng)?shù)乃幉慕M方進(jìn)行選擇，能夠在中醫(yī)中藥防癌抗癌上發(fā)揮顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝方合桃紅四物湯；肝癌；TACE術(shù)后氣滯血瘀

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..01

肝癌是原發(fā)性肝癌（PLC）的簡稱，早期患者癥狀不明顯而不予重視，錯(cuò)失了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)使預(yù)后不理想，介入治療為中晚期肝癌患者帶來了福音。中醫(yī)藥治療能夠有效改善患者癥狀。本研究觀察柴胡疏肝方合桃紅四物湯加減

對(duì)肝癌TACE患者中醫(yī)證候積分的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的肝癌TACE患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男16例，女14例，平均年齡（51.25±2.53）歲；對(duì)照組男15例，女15例，平均年齡（52.35±5.25）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷主證：脅部疼痛如針刺，疼痛可牽引引腰背部，疼痛位置固定不移。兼證：脅下結(jié)塊，尿短赤。舌脈：舌質(zhì)紫暗紅，有瘀斑瘀點(diǎn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：主證3個(gè)或主證2個(gè)加兼證1個(gè)加舌脈[1]。

1.2.2 西醫(yī)診斷肝細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

術(shù)后采用甘草酸二胺膠囊。手術(shù)采用Seldinger法穿刺右股動(dòng)脈，引入導(dǎo)管鞘，注入肝素鈉鹽水20 mL。將導(dǎo)管插入肝總動(dòng)脈造影，同時(shí)灌注100 mL康萊特注射液，將徼導(dǎo)管插入腫瘤供血血管，栓塞肝內(nèi)病灶。

1.3.2 治療組

治在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，術(shù)后口服柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方，具體成分：柴胡10 g、香附10 g、陳皮10 g、紅花10 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、赤芍15 g、甘草5 g。對(duì)于血清肌酐明顯升高的患者甘草加至10 g，血清白蛋白顯著下降的患者香附減至5 g。煎服方法：此藥由本院（邯鄲明仁醫(yī)院煎藥室）進(jìn)行煎煮，藥煎好分裝為劑量相同的兩袋，每袋180 mL，每日口服兩次?？诜r(shí)間定于早餐前30 min和晚餐后30 min。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)臨床癥候積分比較，兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均顯著下降，但治療組患者的積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

研究顯示，TACE作為肝癌患者首選的手術(shù)治療方法，盡管具有較好的效果，但其預(yù)后效果差。從本次研究結(jié)果分析，治療組與對(duì)照組在治療前的證候積分不具有顯著性差異，但治療后，治療組患者證候積分顯著降低，分析原因如下：①柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方可以通暢血脈、疏散肝氣郁結(jié)、補(bǔ)氣健脾、消散瘀滯從而達(dá)到治療效果；②柴胡可以將肝氣疏散，從而改善氣血不暢和患者的抑郁情緒；③川芎行氣活血；④當(dāng)歸可以治療血虛、經(jīng)脈阻滯、促使氣血恢復(fù)旺盛等。諸藥合用，動(dòng)靜相宜[3-4]。

綜上所述，柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方加減聯(lián)合肝癌TACE術(shù)能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥候，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉麗紅，程海波，等.原發(fā)性肝癌中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)思考[J].中醫(yī)雜志，2010，6（51）：555-556.

[2] 任 劍，朱麗娟.中醫(yī)藥為主治療中晚期原發(fā)性肝癌30例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥，2009，30（5）：23.

[3] 崔扣獅.肝癌治療經(jīng)驗(yàn)[M].48-50.

[4] 戚益銘，吳霜霜，沈敏鶴，等.中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌研究述評(píng)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，10（1）：15-17.

本文編輯：劉欣悅