多西他賽聯合替吉奧治療蒽環類耐藥的晚期乳腺癌臨床觀察

劉 劍

(鄭州頤和醫院放療介入科，河南 鄭州 450053)

乳腺癌是我國常見惡性腫瘤之一，多發于女性，男性極少見。乳腺癌占女性惡性腫瘤的近1/3[1]。近年來乳腺癌的發病率逐年上升，且發病年齡有年輕化趨勢。含蒽環類藥物的化療方案是目前臨床較為常見的化療方案，雖然取得了一定療效，但是目前對于蒽環類耐藥的晚期乳腺癌尚未有標準的替代化療方案[2-3]。本研究采用多西他賽聯合替吉奧用于蒽環類耐藥的晚期乳腺癌的化療，并以單用多西他賽作為對照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組鄭州大學第一附屬醫院、鄭州頤和醫院2015年1月至2017年12月收治的經病理證實且蒽環類耐藥的晚期乳腺癌患者123例，均為女性；年齡33～79(49.6±10.3)歲；絕經前84例，絕經后39例；肝轉移49例，肺轉移55例，鎖骨上淋巴結轉移40例，胸壁結節20例，骨轉移16例。所有患者KPS評分均≥60分，均有可客觀測量病灶。所有123例患者均于化療前簽署試驗入組和化療知情同意書，依據化療方案分為2組，觀察組73例，對照組50例。2組患者年齡、絕經與否等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方案觀察組73例接受多西他賽聯合替吉奧方案的化療：多西他賽75 mg·m-2，靜脈滴注60 min，d1；替吉奧80 mg·m-2，bid，d1～14，21 d為1周期。對照組50例僅接受多西他賽治療，用法用量同觀察組。化療開始前1 d常規給予地塞米松，并于應用多西他賽前靜脈滴注西米替丁。

1.3 近期療效和不良反應評價近期療效根據WHO實體瘤的近期療效評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)，以CR+PR計算總有效率。不良反應根據WHO抗腫瘤藥物急性與亞急性不良反應分度標準分為0～Ⅳ度。化療期間每天觀察化療不良反應，每周期進行血常規、肝功能、腎功能、心電圖檢查，每2周期進行CT或MRI檢查，以評價近期療效。

2 結果

2.1 2組近期療效比較2組共123例患者均可評價療效。觀察組有效率為68.5%，高于對照組的38.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組近期療效比較

2.2 2組不良反應比較2組各項主要不良反應發生率比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。大多不良反應均為輕度，經對癥處理或停藥后緩解，未見因嚴重不良反應停止治療患者。見表2。

表2 多西他賽聯合替吉奧治療蒽環類耐藥的晚期乳腺癌的不良反應 n

3 討論

乳腺癌是女性常見的發病率和病死率均較高的惡性腫瘤，且近年來有年輕化和發病率上升趨勢[1]。手術切除是乳腺癌徹底根治的治療手段，大多乳腺癌發現時處于中晚期，失去了手術根治的機會，只能采取化療、放療、生物治療、激素治療等[4-5]。化療是其最常用的治療手段，常用的方案均包含蒽環類藥物，然而一旦蒽環類藥物耐藥則需要更換化療方案，但是目前尚未有標準的治療方案。多西他賽為周期特異性藥物，能夠促進小管聚合成穩定的微管，并抑制其聚解，從而使小管的數量顯著減少，并可破壞微管網狀結構，主要用于乳腺癌、胃癌、肺癌等多種實體腫瘤的化療[6]。王曉紅等[7]的研究證實，多西他賽用于晚期乳腺癌具有良好療效，且安全性較好。替吉奧是第3代口服氟尿嘧啶衍生物，臨床應用中具有用藥方便、作用時間長、不良反應輕等優點[8]。研究[9-10]證實，替吉奧用于乳腺癌的化療具有較好的療效，且安全性較高。本研究結果顯示，2組共123例患者均可評價療效。觀察組有效率為68.5%，高于對照組的38.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。2組各項主要不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，全組未見影響治療順利進行的嚴重不良反應發生。綜上所述，多西他賽聯合替吉奧治療蒽環類耐藥的晚期乳腺癌安全有效，可作為蒽環類耐藥的晚期乳腺癌治療方案的選擇之一。