細節化護理干預腦出血患者的臨床觀察

張紅淋

（大連市第五人民醫院神經內二科，遼寧 大連 116021）

腦出血是神經科是臨床常見的急重癥之一，是較為常見的疾病，患者可以出現突發的強烈頭痛感伴有惡心、嘔吐、偏癱意識障礙等，其發病具有發病迅速、病情變化快、病后致殘率高、病死率高等特點。發生該病的患者往往有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎疾病。對于臨床的治療增加額一定的難度。腦出血的基本發病機制為血管內膜細胞脂肪樣變性，形成血管內膜粥樣硬化斑塊；長時間的血壓控制不理想誘導了平滑肌細胞發生炎性反應，細胞發生淀粉樣變引起動脈抗張力增加和彈性減少，局部形成微動脈脈瘤，微動脈瘤破裂后形成出血[1]。我科對腦出血患者采用細節護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的病例均來自我院2016年6月至2017年6月在我院接受治療的腦出血患者。患者通過影像學檢查確診為腦出血者。根據上述標準共納入腦出血患者60例，按照隨機信封法將其分為兩組，其中對照組患者30例，女性15例，男性15例，年齡57～71歲，平均年齡為（63.25±2.41）歲，病程為（2.57±0.31）h；觀察組患者30例，年齡為58～72歲，其中女性14例，男性16例，平均年齡為（63.51±1.74）歲，病程為（2.45±0.57）h。兩組患者一般資料逐項對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①患者年齡＞72歲；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴重的系統性疾病；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者。

1.2 方法：對照組患者均應用神經內科常規基礎護理包括：臨床基本的口腔、皮膚護理、營養宣教、病情觀察、留置導尿、監測生命體征（如血壓、脈搏、體溫、疼痛）等護理措施，對照組患者在試驗組的基礎上應用細節護理干預，具體如下：①細節護理工作的制定：制定細節護理的細則，使細節護理工作的開展有據可依，有法可循；定期組織組長小組內人員分享經驗、交流學習，護士長定期組織開展錯誤自查和自我總結會議，總結護理工作中常見錯誤[2]。②日常護理細節：護理下組人員對患者進行病情評估，評估患者可能引起的護理效果降低的因素和可能引發患者發生安全問題的情況。對于存在明顯的運動功能障礙的患者下地活動時（如廁、走動）應保證病室內的地面干燥，無障礙物，必須要設置提醒標志，做好防滑措施，指導家屬和患者應用坐便器。③住院環境：對于術后患者安靜衛生的病房環境可以加速疾病的康復，要使病房內的空氣流通，應保持室內溫度恒定，維持一定的濕度，防止因感覺障礙對溫度感覺異常，發生中暑、著涼感冒等情況。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者的護理滿意程度：護理滿意度標準：患者評分為90～100 分定義為非常滿意；評分為：80～89 分，定義為滿意；患者評分為：60～79 分，定義為基本滿意；患者評分：低于60分。定義為不滿意。患者的總體滿意率=（非常滿意病例數＋滿意病例數＋基本滿意病例數）/總病例×100%。觀察兩組患者的SAS評分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（s）表示，試驗組和對照的護理滿意率的比較選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度試驗組和對照組分別為：試驗組為100%，對照組為86.67%，兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的SAS評分分別為：試驗組治療前為：（54.1±1.41）分，治療后為（42.1±2.76）分，對照組治療前為（53.6±1.7）分，治療后為（51.3±3.01）分，治療后兩組患者SAS評分試驗組優于對照組，數據具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組試驗結果

3 討 論

細節護理是強調圍繞一個系統和目標的管理模式，對醫護人員護理工作中的所有細節進行總結、分析、完善然后制定相應的規范化護理制度[3-4]，按照規定的細節制度為患者提供安全、高效、高水平的細節護理服務。細節護理不單單可以改善患者的護理滿意度，減輕患者的焦慮，有文獻研究細節護理還可以改善患者病情，提高醫護人員的護理工作熱情，緩和目前緊張的醫患關系。