品管圈活動在手術室院內感染控制中的應用效果觀察

趙 蕊

（莘縣人民醫院手術室護理，山東 聊城 252400）

醫院感染給治療帶來了一定的負面影響，越來越受到了醫學界的關注，利用品管圈發揮團體的優勢可增強醫院感染控制的效果，在患者入院時對患者進行感染指標自動化識別，但無法控制感染率的增高[1]。于2015年2月至2017年1月開展品管圈活動，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 品管圈建立：選取2015年2月至2017年1月期間我方醫院手術室組建相應主題的品管圈，根據院內感染因素實施相應的對策。組建“手衛生圈”意味著表達了規范手衛生的主題。牽手圈設圈長、輔導員、副圈長以及成員，成員8名，輔導員兩名，其余一個職位一名，發揚醫院的傳統作風，待相關人員確定后選擇相關課程，并對8名成員進行相關課程教育，拓寬品管圈的含義以及增強品管圈活動的作用，使成員了解品管圈活動相關知識的基礎上加深對品管圈理論以及作用深入的認知。

1.1.2 主題選定：根據品管圈活動的主要方向進行手衛生的操作規范，依據平時3個項目進行手衛生的評價標準，分別為：①“平時洗手的依從性”。②“快速手消毒劑使用規范性”。③“流水洗手七步法操作的不規范性”。召開小組會議，會議體現民主性對題目進行3個主題的探討，最終選定洗手七步法操作的不規范性作為本次品管圈主題，此項得分最高。

1.1.3 現狀把握：根據流水洗手七步法操作的規范操作流程設定相關科目，通過分析使用有無使用肥皂液、摘除飾品、每一步的操作的規范化。針對七步法中的每一項都按照相關要求展開調查統計，記錄不規范的操作行為。

1.1.4 目標設定：根據我院的具體情況實施品管圈活動前不規范例數為每天37.8次。實施后的預期改善值為25.6次。

1.1.5 利用研究調查以及魚骨圖進行特性要因分析以此得出流水洗手七步法操作不規范的原因。

1.1.6 對策擬定與實施：強調流水洗手七步法對預防院內感染的重要性，手衛生對控制院內交叉感染等是關鍵的一環，通過相關思想教育讓品管圈成員明白手衛生的重要性，在處置留置尿管等物品時應進行嚴格的收洗手、消毒，加強自律意識，確保手法、步驟規范標準，洗手液按時供應，注意更換時間，使人員提高安全意識。

1.2 觀察指標：對記錄實施前以及實施7 d后的操作不規范發生率，將各個不規范行為進行匯總。

1.3 統計學方法：本次品管圈活動采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料如不規范發生次數采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施品管圈加強手術室院內感染控制后結果顯示。控制實施后不規范例數為與控制措施實施前相比顯現減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不規范例數對比（ ±s）

表1 兩組患者不規范例數對比（ ±s）

3 討 論

醫院內感染因素多樣，患者住院期間做手術治療后出現感染性較大，如寄殖于胃腸道的細菌因留置的導尿管入侵膀胱，護理人員在對導尿管操作時如手衛生貫徹不徹底較容易發生交叉感染，患者在機械通氣后較容易出現呼吸機相關性肺炎，是一種院內感染造成嚴重且常見并發癥[2]。患者在住院已經獲得感染，在潛伏期，患者入院后發病應不算做院內感染[3]。醫院感染對患者的治療結果造成了一定影響，手衛生也增加了輸液風險、滲漏等[3]，嚴重可導致多重耐藥菌的出現，使搶救結果失敗，或者治療過程較長、出現感染疾病等，并在術后干擾了患者的康復，降低患者的生活質量[4]，但具有一定可控性，可以通過護理人員嚴格謹慎的手衛生等方面改善護理質量，降低院內感染發生率。

通過本次研究表明，采用品管圈規范手衛生，可以有效降低不規范洗手現象，增加活動趣味性，激發成員激情和積極性，對患者的健康恢復和治療有積極作用，對提升護理水平和質量也起到了明顯作用。

綜上所述，對手術室采用品管圈可有效控制感染的發生，抑制病菌繁殖，提高了醫護人員的責任感和操作水平，增強了其無菌意識，有效提高患者的治愈率。