無張力疝修補術在腹股溝斜疝治療中的應用體會

王榮榮

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

腹股溝斜疝是疝的一種特殊類型，一旦發病則會嚴重危害患者的健康。臨床主張對于腹股溝斜疝要及時采取手術治療，是提高患者療效，改善生活質量的重要手段[1]。疝修補術是腹股溝斜疝的主要治療方式，但是其包含多種術式，其中的傳統疝修補術沿用已久，在腹股溝斜疝的治療中能夠取得一定的療效，但是該治療方式存在術后復發率較高的不足[2]。而無張力疝修補術是在傳統疝修補術上改良而來的一種新術式，可彌補傳統疝修補術的不足。筆者以下就主要對無張力疝修補術在腹股溝斜疝治療中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中的腹股溝斜疝患者共選了108例，選擇時間在2017年2月至2018年2月期間，納入標準：符腹股溝斜疝診斷標準而確診為腹股溝斜疝的患者；患者都詳細了解了本次研究內容，并同意參與；且研究得到了倫理委員會的批準[4]。同時本次研究中排除了合并腸梗阻等嚴重并發癥患者、合并凝血功能障礙的患者、嵌頓性斜疝患者、合并腹部手術史的患者。將組內108例患者以隨機法分為2組，分別為觀察組和對照組，每組54例患者。兩組患者的一般資料如下：觀察組54例，患者的男女比例為47∶7，年齡24～62歲，平均年齡（39.8±4.4）歲；對照組54例，患者的男女比例為46∶8，年齡22～63歲，平均年齡（38.7±4.8）歲。一般資料的組間比較差異不顯著P＞0.05，可比。

表1 兩組患者的手術指標情況比較（）

表1 兩組患者的手術指標情況比較（）

觀察組 54 30.3±9.6 40.4±6.6 2.3±0.4 4.7±1.4對照組 54 50.4±10.3 80.2±7.7 3.7±1.4 7.9±2.1

1.2 臨床方法：觀察組患者實施無張力疝修補術治療，術前患者均進行連續硬膜外麻醉處理，并取頭低腳高的仰臥位實施手術。手術切口選擇在患者的恥骨結節上方，打開患者的腹股溝管，游離精索，暴露疝囊，對于比較大的疝囊，要將疝囊切開并在高位分離封閉間斷；對于較小的疝囊無需以上處理。精索結構腹壁化，然后置入聚丙烯網片，將網片與患者的周圍組織或橫筋膜進行良好固定。對照組患者實施傳統疝修補術治療。

1.3 統計學方法：SPSS19.0軟件作為本次數據處理軟件，對兩組患者的各項手術指標等計數資料的比較使用t檢驗；而組間的并發癥發生率數據則采用卡方檢驗，當數據分析結果即P值＜0.05時，則說明組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標情況比較：觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間和住院時間方面，均顯著優于對照組，P＜0.05差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的手術并發癥情況比較：觀察組患者術后出血1例、切口感染0例、皮下積液0例和陰囊血腫1例，術后并發癥發生率為3.70%，對照組患者術后出血4例、切口感染3例、皮下積液1例和陰囊血腫3例，術后并發癥發生率為20.37%，P＜0.05差異顯著。

3 討 論

臨床指出導致腹股溝斜疝發病的根本原因是患者的腹橫筋膜缺損，一旦發病后治療不及時則易引起患者發生嵌頓，進而威脅患者生命健康。臨床主張對于腹股溝斜疝患者在早期實施手術治療，來改善其健康狀況[3]。臨床在早期主要應用的手術方式就是傳統疝修補術，這種手術方式在無張力疝修補術出現之前一直都是臨床上治療腹股溝斜疝的主流術式。但是隨著臨床醫療技術的發展，傳統疝修補術逐漸表現出了其不足之處，主要包括患者術后恢復效果不理想，術后并發癥的風險較高，復發率也較高[4]。這些不足之處導致傳統疝修補術在臨床應用中受到了限制。無張力修補術是在傳統疝修補術的基礎上發展而來的，該手術方式克服了傳統疝修補術張力縫合的不足，并且手術中又不破壞腹股溝的正常解剖結構，因此，該手術方式在腹股溝斜疝的治療中表現出了較大的應用優勢[5]。

綜上所述，無張力疝修補術治療腹股溝斜疝，其各項手術治療指標均具有顯著臨床優勢，并能夠降低患者各類手術并發癥的發生率，利于患者術后恢復。