鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果觀察

王 琦

（遼寧省撫順市第五醫院二療區，遼寧 撫順 113000）

鹽酸度洛西汀屬于抗抑郁藥物當中的一種，治療機制是通過雙重抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，達到改善抑郁癥狀的目的[1]。本研究通過探討抑郁癥患者的藥物治療，證實應用鹽酸度洛西汀治療抑郁癥能夠取得顯著的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2017年6月收治的150例抑郁癥患者，將其按照住院先后順序分為兩組，對照組75例，其中男48例，女27例，年齡24～65歲，平均（38.2±10.8）歲。觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡23～65歲，平均（37.8±11.2）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：對照組采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106，規格：20 mg）治療，首次使用劑量為20 mg，每天1次，若治療2周后患者癥狀改善不明顯，則增大劑量至40 mg，每天1次。觀察組采用鹽酸度洛西汀（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20061263，規格：20 mg）治療，首次使用劑量為20 mg，每天1次，若治療2周后患者癥狀改善不明顯，則增大劑量至60 mg，每天1次。兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 評價標準：采用漢密頓抑郁量表[2]（HAMD）對治療前與治療后1、2、4、8周的抑郁情況進行評分。療效判定以HAMD減分率進行評價，超過20%則認為有效。HAMD減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。再觀察兩組患者的不良反應情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，以（±s）記錄計量資料并用t檢驗，以%記錄計數資料并用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：觀察組有效率分別為1周34例（45.3%）、2周53例（70.7%）、4周60例（80.0%）、8周63例（84.0%），對照組有效率分別為1周20例（26.7%）、2周47例（62.7%）、4周61例（81.3%）、8周61例（81.3%），觀察組的1周、2周的有效率高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的有效率對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 HAMD評分比較：觀察組治療后1周、2周的HAMD評分均優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的HAMD評分對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應情況：觀察組中出現惡心8例、口干4例、便秘1例、食欲減退2例、頭暈6例、胃部不適2例、排尿困難1例，不良反應發生率為32.0%（24/75），對照組中出現惡心9例、口干3例、便秘2例、食欲減退1例、頭暈4例、胃部不適2例、排尿困難2例，不良反應發生率為30.7%（23/75），兩組患者不良反應發生率對比無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[s）分]

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[s）分]

觀察組 75 28.8±3.6 19.8±3.4 12.9±2.7 10.6±1.9 8.8±2.4對照組 75 29.2±3.3 23.8±3.5 15.2±2.4 11.0±2.4 9.2±2.1

3 討 論

現階段，隨著診斷標準的完善和對抑郁癥的認識加深，抑郁癥的診斷率逐漸升高，已發展成較為常見的精神類疾病，醫學界也加強了對抑郁癥的重視。該病的臨床表現包括情緒低落、語言動作減少、思維緩慢等，可伴有精神病性癥狀包括妄想、幻覺等，嚴重抑郁癥患者可出現自殺意念，甚至自殺行為，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。鹽酸帕羅西汀在體內充分循環后會結合血漿蛋白，將藥物傳送至各器官，進行全身性治療，再由腎臟排出[4]。但是部分患者反映該種治療方法顯效較慢，無法快速改善抑郁癥狀。鹽酸度洛西汀可抑制抑郁癥患者的神經元，增強5-羥色胺和去甲腎上腺素神經遞質，降低疼痛敏感程度以及有效調控情感，增加機體的耐疼痛能力，緩解中樞性疼痛感受。

本次研究結果顯示，觀察組的1周、2周的治療有效率和HAMD評分均優于對照組（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的治療有效率和HAMD評分對比差異不明顯（P＞0.05），且兩組患者的不良反應發生率對比無顯著差異性（P＞0.05），這說明采用鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果顯著，可迅速緩解抑郁癥狀，具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。