比較吸入啟爾暢氣霧劑及吸入氟替卡松氣霧劑聯合口服孟魯司特治療哮喘的臨床觀察

張維杰 張春玲 張 栩 韓成勛

（1 吉林省人民醫院感染科，吉林 長春 130021；2 新疆阿勒泰地區婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，該疾病的發病人群范圍較廣。吸入型糖皮質激素的使用是治療該疾病的常用藥物，但在早年有研究指出[1]，該類型藥物給予患者低劑量治療的效果不佳，在2014年有學者提議應將治療方案進行升級，即在原來低劑量ICS的藥劑中加以使用β2受體激動劑或者白三烯受體拮抗劑[2]。在近期的相關報道中顯示，聯合β2受體激動劑的效果較優與聯合三烯受體拮抗劑的效果，可有效防止哮喘的再次發作，改善肺功能以及臨床癥狀[3]。為進一步明確β2受體激動劑以及白三烯受體拮抗劑對哮喘患者的作用，本文特此針對我院近期收治的部分哮喘患者運用吸入啟爾暢氣霧劑以及吸入氟替卡松氣霧劑聯合口服孟魯司特的臨床效果展開研究，現將成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 患者病例：本組研究所涉及的所有樣本對象是選取自2016年4月至2017年6月期間在我院實施治療的哮喘患者122例，按照不同的治療方式將其分為聯合組（62例）與啟爾暢組（60例），聯合組患者的男女比例為28∶32，其年齡在20～62歲，平均年齡為（38.4±6.3）歲，病程1～7年，平均病程為（4.38±1.56）年；啟爾暢組患者的男女比例為29∶33，其年齡在19～63歲，平均年齡為（38.6±6.1）歲，病程2～8年，平均病程為（4.35±1.52）年；兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的對比中不存在明顯差距，P＞0.05，兩組患者均可用作本組研究的后續對比。

1.2 治療方法：聯合組患者接受吸入氟替卡松氣霧劑結合口服孟魯司特治療，該治療方案的具有用藥步驟以及劑量為：氟替卡松氣霧劑（Glaxo Wellcome SA，H20130190）50 μg吸入，每日2次，每次2吸；另外還需口服孟魯司特【國藥準字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd.（英國）】，每次的劑量為10 mg；而啟爾暢組患者僅使用吸入啟爾暢氣霧劑治療，具體的用藥頻率以及劑量為：啟爾暢氣霧劑（每吸包含丙酸倍氯米松100 μg以及福莫特羅6 μg），每天2次，每次2吸；以上兩組患者的用藥均需治療3個月（12周），并以6周為一節點進行隨訪。

1.3 療效評判標準：觀察兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例；對比治療前后的肺功能變化情況，其中包括 FEV1、白天PEF以及夜間PEF的變化，使用肺活量計進行指標的測定；觀察并對比兩組患者的不良并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：本組研究采用的是標準的SPSS20.0（美國）統計軟件對數據實施分析，均數±標準差（）表達計量數據，并執行t值檢驗，比率（%）用來表示組內的計數資料，并實施卡方（χ2）檢驗，最后的組間結果以P＜0.05作為檢驗具有統計意義的評判標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例：治療前，啟爾暢組與聯合組白天無癥狀以及夜間無癥狀比例無明顯差異，P＞0.05，但在接受治療后，啟爾暢組白天無癥狀以及夜晚無癥狀的比例均明顯高于聯合組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例

2.2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況：治療前，FEV1、白天PEF以及夜間PEF的變化無明顯差異，P＞0.05；但在治療后，啟爾暢組的白天PEF以及夜間PEF的變化幅度均大于聯合組，P＜0.05，兩組的組間差距較大，具有明顯的統計意義，但是兩組FEV1治療后無明顯差距，P＞0.05，見表2。

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況

啟爾暢組(n=60) 治療前 2.65±0.29 410.80±1.45 439.35±3.65治療后 3.13±0.04 477.15±1.62 483.81±3.44聯合組(n=62) 治療前 2.67±0.28 412.59±1.39 438.58±3.42治療后 3.16±0.07 452.37±1.78 459.60±3.81

3 討 論

哮喘是臨床上比較常見且多發的呼吸系統疾病，該疾病的患發是由于氣道炎性細胞以及細胞因子的浸潤，導致氣道細胞遭到損傷所形成的一種疾病[4]。臨床上常用誘導痰標本中的炎性細胞以及炎性因子等指標評價哮喘藥物的治療效果。在2014年的球哮喘防治指南中有指出哮喘疾病具有顯著的異質性，根據年齡、誘因、癥狀以及臨床反應等可將哮喘作詳細的劃分[5]。該疾病的發病人群范圍較廣，發病年齡8個月～80歲，但在本研究中的哮喘患者樣本均已成年，避免了諸如發育不完全等因素的影響，研究所得結果也會更具效力。

本組研究所涉及的藥物是啟爾暢氣霧劑、氟替卡松氣霧劑以及孟魯司特。有研究報道稱孟魯司特鈉結合氟替卡松的療效比福莫特羅聯合丙酸倍氯米松的效果更優。但另有報道稱，聯合β2受體激動劑的效果較優與聯合三烯受體拮抗劑的效果，可有效防止哮喘的再次發作，改善肺功能以及臨床癥狀[5]。因此，本文特此針對我院近期收治的部分哮喘患者運用啟爾暢氣霧劑吸入以及吸入氟替卡松氣霧劑聯合口服孟魯司特的臨床效果展開研究。

本組研究結果顯示，啟爾暢組白天無癥狀以及夜晚無癥狀的比例均明顯高于聯合組，P＜0.05，啟爾暢組的白天PEF以及夜間PEF的變化幅度均大于聯合組，P＜0.05，說明將啟爾暢氣霧劑吸入用于治療哮喘患者了明顯改善其肺功能，患者在白天以及夜間的臨床癥狀獲得有效減輕，以上數據從側面說明了該種治療方案的治療效果良好。綜上所述，將吸入啟爾暢氣霧劑用于治療哮喘患者可提升該疾病的治療效果，改善患者的肺功能以及臨床癥狀，幫助患者提升生活質量，因此該治療方案對哮喘患者的臨床救治具有重大意義，值得進一步的推廣使用，促進醫療事業的發展。