分析抗菌藥物專項整治對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物應用情況的干預效果

劉洪靜

（武漢市漢陽醫院，湖北 武漢 430050）

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸道常見疾病，病情發生后患者常出現氣流受限的不完全可逆，且病情呈進行性發展，對患者的呼吸道、肺血管均可能產生影響；慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的肺功能則出現加速損傷情況，嚴重降低患者生活質量的同時，甚至可能威脅其生命安全，所以我們需要及時對患者實施治療。目前抗菌藥物是該病治療的重要組成部分，但是抗菌藥物的使用是否規范、合理，就成為我們共同關注的問題，本次我們則將抗菌藥物專項整治以及相關用藥情況作為重點進行分析，目的在于總結經驗，現將研究詳情作出整理和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院抗菌藥物專項整治前收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為對照組（2015年1月至2016年1月），將抗菌藥物專項整治后收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察組（2016年2月至2017年2月）。兩組患者納入標準為：均符合《2014年中國專家共識中對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期》的診斷標準，即患者存在呼吸困難、痰液濃稠、咳嗽痰多等癥狀，且患者和家屬對本次研究概況知情，并同意參加本次研究。

對照組患者中女8例、男32例，患者年齡為50～67歲，平均年齡為（59.36±2.03）歲；觀察組患者中女9例、男31例，患者年齡為50～68歲，平均年齡為（59.76±2.11）歲；兩組患者基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故兩組可實施統計學比較。

1.2 方法：對抗菌藥物專項整治前后兩組的抗菌藥物應用情況進行調查，包括兩組抗菌藥物的使用品種、抗菌藥物使用比例、無理由更換抗菌藥物比例等情況；同時對兩組患者住院時間、人均藥費、人均住院總費用等情況進行調查，組間實施整理統計[1]。

1.3 統計學分析：采用SPSS21.0軟件處理本次實驗數據，用χ2檢驗計數資料，計量資料用（s）表示并用t檢驗，檢驗后若P＜0.05，則說明兩組差異顯著，且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者抗菌藥物應用情況：觀察組抗菌藥物的使用品種相對較少、抗菌藥物使用比例相對較低、無理由更換抗菌藥物比例低于對照組，組間比較均存在顯著差異，見表1。

2.2 兩組患者住院情況：觀察組住院時間相對較短、人均藥費和人均住院總費用均較對照組低，兩組比較存在顯著差異，見表2。

表2 兩組患者住院情況（ ±s）

表2 兩組患者住院情況（ ±s）

對照組 10.36±2.03 3805.35±880.05 6128.36±905.05觀察組 7.16±2.11 2032.16±775.38 4568.02±996.35 t 12.95 8.63 10.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床相對常見，病情發生往往容易出現多種合并癥，導致患者生活質量嚴重下降，所以臨床多采用數種藥物聯合的方式對患者實施治療，抗菌藥物作為常用且藥性特殊的一類藥物引起了我們關注[2]。因為抗菌藥物使用不當，容易引起患者耐藥性的出現，增加治療成本的同時，不利于醫療資源的合理配置，故我們應該探究相應的干預方法，使得臨床抗菌藥物的應用更趨于合理[3]。

本次我們對抗菌藥物的專項整治情況進行對比分析，結果顯示：觀察組抗菌藥物的使用品種相對較少、抗菌藥物使用比例相對較低、無理由更換抗菌藥物比例低于對照組；且觀察組住院時間短、治療費用低，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。而觀察組所用抗菌藥物專項整治的機制則在于：其主要是按照醫院的機制和運行狀況，設立對應的抗菌藥物管理小組，并按照《抗菌藥物使用意見》、《抗菌藥物使用規范》等標準進行小組間探討和培訓，將抗菌藥物的使用注意事項進行明確，以期在不斷探討和培訓的過程中提高醫務人員對于抗菌藥物應用的正確認知[4]。此外將藥物經濟學概念合理引入，使得抗菌藥物的應用工作在開展過程中，能夠本著少量、高效、節約成本等原則進行藥物使用，最終對患者達到良好的用藥效果，降低患者的醫療負擔，同時使得有限的醫療資源在臨床中得到合理配置[5]。因此我們認為抗菌藥物專項整治對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物應用情況的干預效果良好，這和鄧秀碧等學者的研究存在一致之處，因此可為臨床提供參考。綜上所述，抗菌藥物專項整治可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物的使用合理性，達到用藥少、效果好的目的，值得臨床借鑒。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比[n（%）]