新生兒黃疸疾病行間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射的治療效果及不良反應(yīng)對(duì)比

顧婷婷

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

臨床中，新生兒黃疸是常見的新生兒疾病之一，其主要分成生理性黃疸以及病理性黃疸，部分病理性黃疸患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)一定損傷，從而損傷到神經(jīng)系統(tǒng)和智力，影響生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。為了探討和分析在新生兒黃疸患兒中持續(xù)藍(lán)光照射、間歇藍(lán)光照射的效果與不良反應(yīng)，此次抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例）進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例），以入院順序分乙組、甲組，每組31例。其中甲組男性17例，女性14例；患兒日齡在2～29 d，平均為（11.25±3.58）d；乙組男性為18例，女性為13例；患兒日齡在3～28 d，平均為（11.27±3.61）d；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05。

表1 總結(jié)兩組總膽紅素水平[（±s），μmol/L]

表1 總結(jié)兩組總膽紅素水平[（±s），μmol/L]

甲組 31 284.71±39.25 183.25±20.57 12.748 0.000乙組 31 284.82±39.17 184.68±21.33 12.501 0.000 t-0.011 0.269 - -P-0.9 91 0.789- -

表2 總結(jié)不良反應(yīng)[n（%）]

表3 總結(jié)療效[n（%）]

1.2 方法：研究患兒均常規(guī)治療：抗感染、補(bǔ)液、糾正酸中毒，給予患兒雙歧桿菌（每天兩次，每次0.5 g），同時(shí)給予患兒維生素B2（每天2次，每次5 mg）?；純哼M(jìn)行藍(lán)光照射治療：光源同患兒體表距離＞50 cm，患兒的陰囊、會(huì)陰、眼睛等部位進(jìn)行遮蓋，治療中，室溫20～26 ℃，而濕度55%～65%，甲組患兒加間歇藍(lán)光照射：每次照射時(shí)間在6～8 h，每天兩次，間隔2～4 h。乙組患兒加持續(xù)藍(lán)光照射：每次照射時(shí)間在16～18 h，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄患者的總膽紅素水平以及不良反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱、腹瀉）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無效：癥狀和總膽紅素水平均沒有改善；有效：癥狀得到改善，總膽紅素水平下降；顯效：癥狀完全消失，總膽紅素水平正常[3]。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)兩組總膽紅素水平：見表1，甲組患兒治療后的總膽紅素小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.748，P=0.000）。乙組患兒治療后的總膽紅素小于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.501，P=0.000）。治療前，兩組患兒的總膽紅素沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.011，P=0.991）。治療后，兩組患兒的總膽紅素沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.269，P=0.789）。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)：見表2，甲組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組患兒（χ2=5.319，P=0.017）。

2.3 總結(jié)療效：見表3，甲組患兒治療的總有效率大于乙組患兒，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.410，P=0.561）。

3 討 論

臨床中，新生兒黃疸大都是在出生28 d左右出現(xiàn)，大部分生理性黃疸患兒可自行緩解，而病理性黃疸的治療不及時(shí)時(shí)，腸道會(huì)吸收血液未結(jié)合膽紅素，對(duì)腦組織造成損害，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷[4]。藍(lán)光照射屬于新生兒黃疸有效的一種治療手段，利用膽紅素吸收藍(lán)光的效果。藍(lán)光照射時(shí)，在光照的作用下，未結(jié)合膽紅素IXaZ型轉(zhuǎn)變成異構(gòu)體IXaE型，具有水溶性的特點(diǎn)，經(jīng)肝臟隨著膽汁而排泄到腸腔，其也可經(jīng)腎臟隨著尿液而排出體外，降低膽紅素水平[5]。間歇照射時(shí)，未結(jié)合膽紅素的水溶性增加，排出體外，暫停治療后，未結(jié)合膽紅素在體表組織、皮下組織重新分布，之后再次藍(lán)光照射，又可提高未結(jié)合膽紅素的水溶性，從而達(dá)到治療目的。藍(lán)光照射時(shí)，機(jī)體清除膽紅素需一段時(shí)間，而隨光療強(qiáng)度增加，患兒光療反應(yīng)也會(huì)增強(qiáng)，在達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定水平時(shí)，增加藍(lán)光照射時(shí)間和強(qiáng)度，也無法增加光療反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)多種不良反應(yīng)[6]。為了探討和分析在新生兒黃疸患兒中持續(xù)藍(lán)光照射、間歇藍(lán)光照射的效果與不良反應(yīng)，此次抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體結(jié)果為：甲組患兒治療后的總膽紅素小于治療前。乙組患兒治療后的總膽紅素小于治療前。甲組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組患兒。甲組患兒治療的總有效率大于乙組患兒，但差異不顯著。賈秋平[7]的《持續(xù)藍(lán)光照射療法與間歇藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果比較》的結(jié)果是：間歇組以及持續(xù)組患兒的治療有效率均為100.0%，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。間歇組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5.0%，持續(xù)組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率為14.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。間歇組患兒治療后的總膽紅素（185.47±22.54）μmol/L小于治療前（286.89±40.18）μmol/L，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。持續(xù)組患兒治療后的總膽紅素（186.71±22.77）μmol/L小于治療前（285.92±40.35）μmol/L，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組研究的結(jié)果基本一致，均證實(shí)了持續(xù)藍(lán)光照射、間歇藍(lán)光照射的療效相近，均可改善總膽紅素，但間歇藍(lán)光照射的不良反應(yīng)低。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒中，持續(xù)藍(lán)光照射、間歇藍(lán)光照射均明顯改善患兒的總膽紅素水平，且療效相近，但間歇藍(lán)光照射的安全性明顯高于持續(xù)藍(lán)光照射。