不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床觀察

王 庚

（本溪市中心醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤的主要臨床表現有經期延長、下腹包塊、白帶增多等，患者可同時伴隨存在性交痛、腹痛等情況；子宮肌瘤的發生率極高，是臨床常見病癥。就目前的臨床研究中，尚未找到明確引發子宮肌瘤的主要病因，有研究學者認為該病癥的發生與性激素水平有密切的相關性。子宮肌瘤會嚴重不利于患者的生活和工作，同時會加重患者的經濟治療負擔。本文研究意圖：觀察不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果；下方文字闡述是相關數據研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇子宮肌瘤患者，共計100例，2016年3月至2017年3月是研究納入時間，依據不同手術治療方式分組，研究組、對照組。研究組：患者50例，年齡34～54歲，平均年齡為（44.59±6.77）歲；肌瘤直徑3.39～9.12 cm，平均肌瘤直徑為（5.54±1.19）cm；對照組：患者50例，年齡33～55歲，平均年齡為（45.23±6.56）歲；肌瘤直徑3.41～9.11 cm，平均肌瘤直徑為（5.49±1.21）cm；對比組間所統計和分析的患者一般資料數據，無統計學差異，P＞0.05，組間可比性強。

1.2 方法。研究組、對照組，分別行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、開腹子宮肌瘤剔除術。

對照組：對患者進行全麻同時取得仰臥位，切口作于腹部正中位，切口長度在5～10 cm，逐層切開皮膚及其皮下組織，待達到腹腔之后注射縮宮素（10 U），沿著肌瘤突起處將子宮肌層直到瘤核切開，將肌瘤剔除，對殘腔使用“8”字法予以縫合，對盆腔使用生理鹽水沖洗，將腹部逐層關閉。

研究組：對患者進行全麻同時取得仰臥位（頭低腳高式），建立壓力為14～15 mm Hg之間的二氧化碳氣腹，入鏡孔作于臍部，操作孔作于左、右下腹，待達到子宮部位后注射催產素（20 U），子宮肌瘤半徑1.5倍是切口長度，直至瘤核，使用抓鉗將肌瘤固定并將其剔除，電凝止血后縫合切口[1]。

1.3 觀察指標：觀察組間患者的臨床總有效率、術后排氣時間、住院時間。顯效：子宮肌瘤縮小程度在50%之上；有效：子宮肌瘤有明顯縮小，但沒有超過50%；無效：子宮肌瘤無縮小跡象。顯效率+有效率=臨床總有效率。

1.4 統計學方法：統計軟件處理此次研究數據，SPSS21.0是處理系統，術后排氣時間、住院時間為計量資料，表示形式為（±s），行t檢驗；臨床總有效率為計數資料，表示形式為（%），行卡方檢驗；當有統計學差異時用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 臨床總有效率數據比較結果：研究組的臨床總有效率與對照組相比更高，P＜0.05，有統計學差異。見表1。

表1 臨床總有效率數據表（n）

2.2 術后排氣時間、住院時間數據比較結果：研究組的術后排氣時間、住院時間與對照組相比均更低，P＜0.05，有統計學差異。見表2。

表2 術后排氣時間、住院時間數據表（-）

表2 術后排氣時間、住院時間數據表（-）

研究組 50 20.11±3.21 5.56±1.23對照組 50 31.25±3.25 7.89±1.36

3 討 論

腹腔鏡手術的主要優勢性在于：對機體的腹腔臟器干擾影響相對較小，腹腔鏡技術在手術中的應用頻率越來越高，有廣闊的應用和發展空間，并且為手術操作提供了良好操作途徑，因此，腹腔鏡技術近年來也受到了廣泛關注[2-3]。

傳統的開腹手術雖也有一定臨床治療效果，但是其局限性也較大，如較易造成腹腔臟器損傷，容易導致患者發生腹腔感染、腸麻痹、腸粘連等不良情況；與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡技術則大大降低了腹腔受到干擾和損傷的發生率，并且，該種治療方式能夠有效促進患者快速康復，臨床治療效果極為肯定。值得注意的是，雖然腹腔鏡技術有眾多應用優勢性，但是，也存在一定的缺陷問題，因此，在診斷和治療的過程中，還應盡量避免患者發生并發癥，如在手術過程中若患者出現出血等意外事件應及時使用紗布填塞止血或即刻中轉開刀手術，以此避免患者發生其他意外情況[4-5]。

此次研究結果數據中，研究組的臨床總有效率（96.00%）與對照組相比更高，術后排氣時間（20.11±3.21）h、住院時間（5.56±1.23）d與對照組相比均更低，P＜0.05，有統計學差異；由此可見，行腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者，能夠提高治療效果，縮短住院時間，促進患者盡快康復。