小兒熱性驚厥易感因素的臨床研究

張 雪

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

熱性驚厥在臨床上是小兒常見(jiàn)的驚厥熱性，這種病情通常多發(fā)生在6個(gè)月～3歲的患兒群體[1]。現(xiàn)如今臨床上對(duì)于這種病情的發(fā)病率并不完全的明確，研究認(rèn)為可能和患兒的年齡感染情況、遺傳和發(fā)熱因素存在關(guān)聯(lián)。小兒熱性驚厥的臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)突然發(fā)作的全身性或局限性的肌群強(qiáng)直性，患兒伴隨有陣攣性抽搐，甚至存在有意識(shí)障礙，可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)短暫性的腦缺氧和腦損傷，最終使患兒出現(xiàn)癲癇智力障礙等，如果驚厥持續(xù)性存在，最終可能危及患兒的生命[2]。本研究針對(duì)于此分析小兒熱性驚厥的易感因素，以便于為臨床干預(yù)工作提供有效的參考，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的影響因素比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的熱性驚厥患兒和我院收治的常規(guī)發(fā)熱患兒，患兒的入院時(shí)間為2016年1月到2017年12月，為方便計(jì)算本研究選擇100例普通發(fā)熱患兒作為對(duì)照組，另選100例熱性驚厥患兒作為觀(guān)察組。對(duì)照組當(dāng)中男性患兒和女性患兒的比例為52∶48，患兒的年齡為0.4～3歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲；觀(guān)察組當(dāng)中男性患者和女性患兒的比例為63∶37，患兒的年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.2±0.9）歲。患兒均存在有發(fā)熱癥狀，所有患兒家屬對(duì)本研究均知情，在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行收集，包括對(duì)于研究對(duì)象的年齡、性別情況、發(fā)病時(shí)間等進(jìn)行調(diào)查。詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)患兒是否存在家族史，了解患兒平時(shí)的狀況，特別是對(duì)患兒的語(yǔ)言情況、行為和飲食情況等進(jìn)行調(diào)查，做好對(duì)患兒的體格檢查工作，對(duì)患兒的外周血常規(guī)進(jìn)行檢查，選擇采用離子電極法對(duì)血清游離鈣水平進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于所有患兒出現(xiàn)驚厥的首次發(fā)作年齡進(jìn)行確定，對(duì)于所有研究對(duì)象的首次發(fā)作和多次發(fā)作時(shí)間進(jìn)行確定，了解所有研究對(duì)象的全面性、局灶性以及熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)熱的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：評(píng)價(jià)觀(guān)察組和對(duì)照組兩組研究對(duì)象的最高體溫超過(guò)39.1 ℃的患兒例數(shù)，評(píng)價(jià)兩組患兒存在有家族史和骨性堿酸酶增加的例數(shù)，并且對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行比較。

對(duì)于本研究觀(guān)察組患兒的性別情況、年齡情況、發(fā)病時(shí)間情況等相關(guān)的情況進(jìn)行總結(jié)和調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究的所有的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素比較：對(duì)本研究?jī)山M患兒的體溫情況進(jìn)行分析，觀(guān)察組最高體溫超過(guò)39.1 ℃的患兒例數(shù)明顯多于對(duì)照組，而且觀(guān)察組患兒存在有家族史和骨堿性磷酸酶增加的例數(shù)也比對(duì)照組更多，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 熱性驚厥易感因素：觀(guān)察組當(dāng)中男性患兒的發(fā)病率比女性高，男性患兒63例，女性患兒37例，所以男性患兒的發(fā)病率為63%，高于女性的37%，兩組之間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡不超過(guò)1周歲患兒的發(fā)病率高于年齡超過(guò)1周歲的患兒，年齡不超過(guò)1周歲患兒72例，年齡超過(guò)1周歲的患兒28例，兩組進(jìn)行比較，72%高于28%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；夏秋季節(jié)發(fā)病率高于其他季節(jié)，夏秋季節(jié)發(fā)病的例數(shù)為82例，其他季節(jié)發(fā)病的例數(shù)為18例，82%高于18%，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于熱性驚厥患兒的發(fā)生情況進(jìn)行分析，本研究觀(guān)察組患兒當(dāng)中首次發(fā)作的平均年齡為（0.22±0.12）歲；患兒首次發(fā)作，在發(fā)熱以后（5.6±1.1）h發(fā)生，發(fā)作的次數(shù)為（2.03±0.15）次，本研究出現(xiàn)全面性發(fā)作的患兒38例，占38%，出現(xiàn)局灶性患兒59例，占59%，還要FSE發(fā)作10例，占10%。

3 討 論

熱性驚厥也稱(chēng)之為高熱驚厥，這在臨床上是小兒神經(jīng)病學(xué)常見(jiàn)的一種病癥。對(duì)于小兒熱性驚厥發(fā)病來(lái)看，其發(fā)病形式多種多樣，一般都和發(fā)熱存在有密切的關(guān)聯(lián)。小兒熱性驚厥主要是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染導(dǎo)致的，小兒的大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，使得局部或全身的肌肉出現(xiàn)了不自覺(jué)的收縮。如果小兒熱性驚厥沒(méi)有反復(fù)發(fā)作一般不會(huì)留下后遺癥，如果發(fā)作次數(shù)比較頻繁，而且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，那么容易導(dǎo)致患兒發(fā)展成為癲癇，對(duì)于患兒的學(xué)習(xí)和記憶力產(chǎn)生影響，也不利于患兒健康的成長(zhǎng)[3]。

本研究主要分析小兒熱性驚厥的易感因素，從本研究的結(jié)果中能夠看出，小兒熱性驚厥和普通發(fā)熱患兒進(jìn)行比較，在體溫超過(guò)39.1 ℃、家族病史以及骨堿性磷酸酶增加方面存在有明顯的差異性，能夠證實(shí)這三點(diǎn)因素是導(dǎo)致小兒熱性驚厥發(fā)病的主要因素。對(duì)于小兒熱性驚厥的臨床資料進(jìn)行進(jìn)一步的總結(jié)和分析可以看出，男性患兒的發(fā)病率明顯比女性患者更高，而且患兒年齡偏小，其發(fā)病率要高于年齡較大的患兒。這種病癥一般在夏秋季節(jié)具有較高的發(fā)病率，所以臨床在對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該引起重視。除此以外，通過(guò)本研究的調(diào)查還能看出，本研究首次發(fā)作的平均年齡為（0.22±0.12）歲；患兒首次發(fā)作在發(fā)熱以后（5.6±1.1）h發(fā)生，發(fā)作的次數(shù)為（2.03±0.15）次，本研究出現(xiàn)全面性發(fā)作的患兒38例，占38%，出現(xiàn)局灶性患兒59例，占59%，還要FSE發(fā)作10例，占10%。所以對(duì)于患兒的平均發(fā)病年齡進(jìn)行重視，也要重視患兒發(fā)熱以后的主要發(fā)病時(shí)間段和患兒發(fā)作次數(shù)，但臨床上大部分患兒5歲之后不再發(fā)病。

小兒熱性驚厥當(dāng)中患兒的發(fā)熱與臨床鑒別感染性和非感染性存在有關(guān)聯(lián)，低鈣驚厥是較為常見(jiàn)的。而骨堿性磷酸酶增加是因?yàn)闄C(jī)體缺鈣的一項(xiàng)重要的指標(biāo)，通過(guò)本研究的調(diào)查也提示這是導(dǎo)致小兒熱性驚厥的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。臨床在對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該分年齡段對(duì)患兒提供有效的支持和干預(yù)指導(dǎo)工作，應(yīng)該做好與患兒家長(zhǎng)的溝通工作，詳細(xì)介紹小兒熱性驚厥發(fā)病的原因和發(fā)病機(jī)制，保證患兒的家長(zhǎng)能夠掌握熱性驚厥的治療方法，如果孩子在家中出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，應(yīng)該立即保證患兒選擇側(cè)臥位，避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息情況發(fā)生，如果存在呼吸抑制情況需要拍背刺激呼吸。當(dāng)患兒的體溫超過(guò)37.5 ℃的時(shí)候，選擇采用地西泮口服治療，并進(jìn)行物理降溫，酌情口服退熱藥物。如果患兒存在反復(fù)多次的熱驚厥發(fā)作，并且達(dá)到5次以上的情況，而且口服地西泮不能阻斷病情的發(fā)生，可以為患兒選擇口服丙戊酸鈉或是苯巴比妥鈉進(jìn)行治療。

綜上所述，小兒熱性驚厥的易感因素較多，存在有抽搐家族史、患兒的體溫能夠超過(guò)39.1 ℃，通常情況下都存在有缺鈣情況，患兒的年齡不超過(guò)1周歲容易發(fā)病，一般情況下，夏秋季節(jié)是小兒熱性驚厥發(fā)生的高危季節(jié)，這種病情的發(fā)病率男性患兒高于女性，所以應(yīng)該引起臨床的重視。