2018年1月～10月份檢驗危急值報告的臨床回顧性分析研究

徐建華 徐公斌 王 宇

（吉林省一汽總醫院檢驗科，吉林 長春 130011）

危急值（critical values）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，臨床醫師需要及時得到檢驗、檢查信息，以迅速給予患者有效的干預措施，挽救患者的生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會，甚至危及生命[1]。為了解我院危急值項目的數據分布情況，本研究回顧性調查分析2017年危急值項目的數據，為持續改進危急值報告制度、完善就診患者危急值標準、確保醫療安全提供科學依據。

表2 8879例危急值數據覆蓋檢驗項目分布表

表3 2018年1月～10月份部分病房危急值報告統計表

表4 2018年1月～10月危急值月分布統計表

1 材料與方法

1.1 一般資料：在LIS系統中篩選我院2018年1月～10月的危急值報告數據，評估危急值的項目、數量與科室分布。

1.2 檢測儀器與試劑：采用SYSMMEX-XE5000和xs1000i及貝克曼LH780五分類血球分析儀檢測血常規、強生5600和貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測生化項目、STAGO檢測凝血項目，GEM3500進行血氣分析、所用試劑均為原廠配套試劑，所有設備每日室內質控均在控。

1.3 統計和分析：應用LIS系統和Excel軟件分析統計危急值報告數據。

2 結 果

2.1 依據《全國臨床檢驗操作規程》第4版[2]，聯合醫務部，征求各個臨床科室意見[3]，共同設定我院檢驗危急值定的項目、范圍和流程。見表1。

表1 醫學檢驗科危急值

2.2 8879例 危急值數據覆蓋檢驗項目情況，見表2。

2.3 危急值發生的部門統計：排在前10名的住院科室分布情況見表3。

2.4 月危急值數分布情況，見表4。

3 討 論

本研究對我院8879例檢驗危急值數據進行統計分析，研究顯示涉及的危急值項目12項，占危急值設定項目的57%。報告危急值數量最多的項目是超敏肌鈣蛋白、白細胞和血小板。構成比分別是26.73%、18.86%、14.25%。超敏肌高鈣蛋白主要在心內科、呼吸科、腎內科、ICU；葡萄糖主要出現在內分泌科；白細胞和血小板在血液科出現的例數最高，肌鈣蛋白和血鈣、血鉀在腎內科出現的例數最高。危急值分布科室以血液腫瘤科（1637例）最多，其次為心內科（1191例）。說明我院危急值項目與該科室救治疾病類型有關，因此我院應優化流程，針對同一項目在不同科室制定不同標準的警戒值，以免浪費臨床危急值資源。表4顯示我院月危急值數目在782～1002份區間波動，3月、4月、10月危急值數目較其他月份高，為了更好地提升服務質量，確保證醫療安全，應提前做好各項準備。

總之，危急值管理是醫療安全質量的重要部分[4]，危急值報告制度是《醫療質量管理辦法》中的18項核心制度之一，實踐證明，定期回顧分析檢驗危急值報告數據，定期走訪臨床，不斷完善危急值項目和警戒線，實行危急值閉環式精細化管理，是落實執行十八項核心制度中的危急值制度的重要手段，不但幫助醫師迅速控制患者病情，規避醫療風險[5-6]，保證患者安全，而且還可促進檢驗與臨床加強溝通，促進實驗室質量管理持續改進。