布地奈德聯合特布他林聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果

于麗娟 和 嵐 張英旭 代文霞*

（北京市海淀醫院（北京大學第三醫院海淀院區），北京 100080）

毛細支氣管炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，多發病于嬰幼兒，患病嬰幼兒主要表現為喘憋，若不進行及時治療，病情可快速進展引發患兒出現呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅患兒生命安全[1-2]。當前臨床治療也多采用吸氧、祛痰等對癥支持療法以解除氣道阻塞。為研究分析布地奈德聯合特布他林聯合霧化對小兒毛細支氣管炎患兒進行治療的臨床效果，為后續臨床治療提供參考建議，作者自2013年12月開始以毛細支氣管炎患兒為觀察對象進行研究，時間截至2016年12月，共選取了80例毛細支氣管炎住院患兒。現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究始于2013年12月，截至2016年12月，以此期間的80例毛細支氣管炎患兒作為本次研究的觀察對象，根據隨機、單盲的方法將此80例患兒分成觀察組與對照組，每組均有患兒40例。在觀察組的40例患兒中，男女比較為23∶17，最小年齡6個月，最大年齡18個月，平均（11.19±2.27）個月，患病時長最短1 d，最長6 d，平均（3.13±0.82）d；對照組的40例患兒中，男女比例為21∶19，最小年齡5個月，最大年齡16個月，平均（10.03±2.30）個月，患病時長最短2 d，最長7 d，平均（3.90±0.68）d。將兩組的性別、年齡、病程等基線資料采用統計分析方法進行對比，結果可見組間差異不顯著（P＞0.05），具有進一步做對比分析的基礎。本研究經醫院倫理委員會審批同意，且所有患兒家屬均知情同意、自愿參加。

1.2 治療方法：兩組患兒均采取吸氧、祛痰等常規治療。對照組：1 mL布地奈德（批準文號注冊證號H20090903（國家食藥總局查詢）生產企業AstraZeneca Pty Ltd，規格2 mL 1 mg）與2 mL生理鹽水混勻后氧驅動霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，連續吸入7 d。觀察組：0.5 mL特布他林（批準文號注冊證號H20140108（國家食藥總局查詢）生產企業AstraZeneca AB，規格2 mL 5mg）、1 mL布地奈德溶入2 mL生理鹽水氧驅動霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，連續吸入7 d。

1.3 療效評判標準及治療觀察指標：①觀察指標：對兩組患兒的臨床表現及肺部聽診時行詳細的觀察；②治療評判標準：兩組患兒在1個療程后，臨床癥狀體征如氣促、喘息明顯改善，肺部聽診正常，胸片改變消失為顯效，臨床癥狀體征如氣促、喘息等有所好轉，胸片改變減輕評判為有效，臨床癥狀體征如氣促、喘息等見好轉或改變不明顯為無效，顯效和有效患者所占的比例即為總有效率。同時，記錄并對比兩組患兒臨床癥狀緩解時間。

1.4 統計方法：本次研究所有數據資料主要使用Excel2017進行錄入，統計描述與統計推斷主要采用SPSS22.0統計軟件進行，其中計量資料用均數±標準差（±s）來描述，并采用t檢驗進行組間比較分析，計數資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進行組間的對比，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒治療效果比較：治療效果比較見表1。觀察組的治療總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 患兒臨床癥狀緩解時間比較：觀察組患兒呼吸困難緩解時間、喘息消失時間及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒臨床癥狀緩解時間比較（d，s）

注：*表示與對照組比較，差異顯著

觀察組(n=40) 1.86±0.57* 4.16±1.28* 5.31±1.46*對照組(n=40) 3.01±1.09 5.73±2.15 6.50±2.03

3 討 論

臨床應用較廣的毛細支氣管炎的治療藥物主要包括糖皮質激素、抗病毒藥物、支氣管擴張劑等。布地奈德作為一種可吸入的糖皮質激素，抗炎效果好、生物活性強，且作用較為持久，且研究發現布地奈德能夠與氣道的細胞膜受體充分結合，保持內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性，有效抑制炎性細胞因子、炎性介質的合成及釋放，以發揮抗炎作用。特布他林是一種短效β2受體激動藥，兩種藥物聯合使用在擴張呼吸道平滑肌、緩解支氣管痙孿、改善通氣功能的同時還能夠發揮激素局部抗炎優勢[3]。本研究中，我院對小兒毛細支氣管炎患兒分別采取布地奈德與特布他林聯合霧化吸入進行治療，結果可見，其總有效率（95.00%）高于單純采用布地奈德進行治療的對照組（85.00%），且其呼吸困難緩解時間、喘息消失時間及哮鳴音消失時間也更短，差異顯著（P＜0.05）。

因此，布地奈德聯合特布他林霧化治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果更為明顯，建議進一步研究并推廣應用。