控釋前列腺素E2栓劑
——普貝生用于足月引產的臨床研究

孟憲軍

（山東省費縣婦幼保健院，山東 費縣 273400）

在產科某種特殊情況之下，為了確保母嬰的安全，那么就需要進行終止妊娠。選擇陰道進行分娩的時候引產是最常應用的方法，但是引產的成功關鍵主要是在于宮頸成熟。對于產婦宮頸成熟條件進行分析，如果產婦的宮頸不成熟，那么在引產之前就必須要進行促宮頸成熟。所以當前促宮頸成熟所應用的方法也有兩種，分別是器械和藥物干預。從藥物干預方法來看，前列腺素E2是公認的有效的應用于臨床的藥物，而貝普生則是一種含有前列腺素E2的持續控釋栓劑，在臨床上應用具有較好的安全性和有效性[1]。本研究基于此分析控釋前列腺素E2栓劑——貝普生用于足月引產的臨床情況，并將相關研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對象均來自我院在2016年3月至2017年3月收治的足月妊娠產婦，本研究共選擇108例作為研究對象，將所有產婦隨機化分為觀察組和對照組，每組均為54例，對照組產婦中產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（34.5±4.1）歲；觀察組產婦中產婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（33.8±5.4）歲。本研究所有產婦的Bishop評分為（3.3±1.2）分，分組后采用統計學軟件的所有產婦一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無差異，可比較。本研究所有產婦和產婦家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：本研究兩組產婦在進行放置藥物之前，需要對產婦進行陰道檢查，了解產婦的宮頸Bishop評分情況。需要選擇采用無菌操作的條件之下，將帶有可復性的裝置合并可持續控釋普貝生放置在觀察組產婦的陰道后穹隆的地方，并且在無菌操作之下選擇不含普貝生藥物的可復性裝置放入對照組產婦的陰道后穹隆。對于兩組產婦在給藥以后的操作進行相關處理。產婦必須臥床休息半個小時，對于產婦胎心進行監護和了解，并且進行工作情況的檢查。兩組產婦需要在給藥以后的2、4、8、12 h檢查產婦宮頸的Bishop評分情況。如果產婦已經臨產或者存在破膜，那么需要立刻將可復性裝置取出，也可以在給藥的12 h以后取出。觀察給藥以后量度產婦的臨產到破膜以及分娩所需的時間。對于產婦的胎心和宮縮情況進行觀察，了解產婦是否存在不良反應。對于所有產婦的分娩方式，產程和新生兒的狀況等情況進行比較分析。

2 結 果

對于本研究兩組產婦給藥12 h以后的Bishop評分進行比較，觀察組為（3.6±1.7）分，對照組為（0.3±0.1）分，比較兩組產婦的分娩方式，觀察組剖宮產12例，自然分娩42例，對照組剖宮產28例，自然分娩26例。對兩組產婦的第三產程的時間進行比較，觀察組為（9.2±5.1）min，對照組為（11.5±4.5）min，比較兩組產婦的新生兒狀況，觀察組沒有出現新生兒窒息情況，對照組出現5例，比較兩組產婦的出血量，觀察組為（21.4±2.1）mL，對照組為（41.2±11.1）mL，兩組綜合比較，P＜0.05，具有統計學意義。對兩組產婦的Bisop評分等指標分析情況，見表1。

表1 兩組產婦的相關指標比較

表1 兩組產婦的相關指標比較

觀察組 54 3.6±1.7 9.2±5.1 21.4±2.1對照組 54 0.3±0.1 11.5±4.5 41.2±11.1

3 討 論

普貝生也被稱之為控釋前列腺素栓劑，因為普貝生當中含有地諾前列酮，普貝生是扁平的半透明栓劑，能夠和聚脂編織物進行連接，并且帶有一個不為生物所降解的，控釋藥物釋放裝置，能夠控制藥物以每小時0.3 mg的速度進行緩慢的釋放。本研究主要分析將控釋前列腺素應用在足月引產當中的效果，從本研究的結果當中能夠看出，觀察組的引產效果比對照組更好，能夠證明控制前列腺素E2——普貝生的效果。對此進行深入的分析，這個藥物能夠有效的產生和增加宮頸細胞基質內的水分，同時能夠增加黏多糖的含量，可以促使宮頸膠原纖維消失并且迅速分離，這樣就能夠達到促宮頸成熟的目的。前列腺素E2是一種外源性的藥物，能夠松弛宮頸的平滑肌，促進宮頸擴張。而且藥物能夠誘發子宮收縮，可以很好的達到引產的目的。選擇采用普貝生栓劑這種藥物具有穩定的控釋效果，而且能夠使藥物均勻地釋放出來，所以避免了一次使用藥物導致宮縮過強的情況出現，同時因為在用藥過程當中可以緩慢地釋放，因此能夠使藥物的效果達到12 h，甚至更長，很多患者都能夠在一次用藥就能達到滿意的效果。這種藥物具有良好的安全性，患者在用藥以后不會出現不良反映情況，雖然蒂諾前列酮用于引產效果和米索前列醇相比沒有明顯的差異，但是米索前列醇在臨床應用當中容易導致子宮破裂等情況發生，甚至還有導致產婦出現羊水拴塞，進而導致產婦死亡，相對來說帝諾前列酮的效果更好，而普貝生當中含有地諾前列酮，能夠達到良好的效果[2-3]。綜上所述，臨床在進行足月引產的時候，為產婦選擇采用控釋前列腺素E2栓劑——普貝生進行足月引產，能夠取得良好的效果，值得推廣應用。