糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫應(yīng)用雷珠單抗聯(lián)合光凝治療的效果探析

唐春菊

（本溪市鐵路醫(yī)院眼科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫是糖尿病的并發(fā)癥，在臨床上較為常見，且多發(fā)病于中老年人群。此病主要是由于糖尿病患者沒有很好的控制自身血糖，使自身的血糖水平長(zhǎng)期維持在較高的水平，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜微血管的病變[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫能夠引起糖尿病患者的視力下降，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量具有較大影響[2]。本文主要研究糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫應(yīng)用雷珠單抗聯(lián)合光凝治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者80例，選取時(shí)間為2016年10月至2017年10月，隨機(jī)分為2組，每組40例患者。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡37～77歲，年齡均值為（56.73±6.15）歲；男女比例為22/18。對(duì)照組患者中，年齡38～78歲，年齡均值為（57.28±6.08）歲；男女比例為23/17。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患者的臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受光凝治療，治療方法為：給予患者氪激光（波長(zhǎng)為483 nm的黃激光、波長(zhǎng)為510 nm的紅激光），格柵樣或者大“C”字型光凝，控制光斑的大小在100～200 μm，能量設(shè)為110～250 mW，時(shí)間為0.1～0.15 s，光斑反應(yīng)為1～2級(jí)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照租的基礎(chǔ)上接受雷珠單抗治療，治療方法為：在患者接受光凝治療后，在患者的玻璃體腔內(nèi)注射0.05 mL的雷珠單抗，進(jìn)針方位為患者的角鞏膜后3.5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者的最佳矯正視力情況、視力改善程度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)2組患者的最佳矯正視力情況、視力改善程度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。視力改善程度為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；最佳矯正視力情況和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表兩組患者在以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者最佳矯正視力情況對(duì)比：治療前兩組患者的視力對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的視力均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的最佳視力矯正情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者最佳矯正視力情況對(duì)比（s）

表1 兩組患者最佳矯正視力情況對(duì)比（s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 40 0.12±0.20* 0.56±0.18*對(duì)照組 40 0.13±0.21 0.33±0.19

2.2 兩組患者視力改善程度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者視力改善程度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比：治療前兩組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的視網(wǎng)膜厚度均減少，實(shí)驗(yàn)組患者的視網(wǎng)膜厚度減少幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比（，μm）

表3 兩組患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對(duì)比（，μm）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 40 509.96±60.38 249.97±39.89*對(duì)照組 40 497.85±60.28 355.57±44.12

3 討 論

目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病患者越來越多，由于糖尿病是一種終身疾病，患者在長(zhǎng)期的治療過程中容易發(fā)生多種并發(fā)癥，進(jìn)一步加重糖尿病患者的病情，使患者的生體健康和生活質(zhì)量受到更大的困擾[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其主要是由于糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期維持在較高的水平，促使其視網(wǎng)膜毛細(xì)血管細(xì)胞發(fā)生壞死，內(nèi)皮變薄，使內(nèi)屏障的功能受到損傷，血管里的液體成分滲入到組織中，使患者的視網(wǎng)膜發(fā)生病變和功能障礙[4]。

現(xiàn)臨床上主要采用激光光凝的方法對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者進(jìn)行治療，光凝可以減少患者視網(wǎng)膜外層的耗氧量，減輕內(nèi)層缺氧的現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，減輕黃斑水腫的癥狀。但是激光光凝能夠破壞患者的視網(wǎng)膜，容易造成患者的視力不佳。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雷珠單抗得到廣泛使用。雷珠單抗是一種人源化鼠抗血管內(nèi)皮因子抗體衍生的單克隆抗體片段，能夠很好的穿透視網(wǎng)膜，提高患者玻璃體內(nèi)的生物利用度，有效抑制血管滲漏，保護(hù)患者的黃斑功能。

經(jīng)過本文研究得出，治療后，兩組患者的視力均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的最佳視力矯正情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的視網(wǎng)膜厚度減少幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者接受雷珠單抗聯(lián)合光凝治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者的視力狀況，值得推廣應(yīng)用。