針灸選穴治療周圍型面癱86例臨床療效觀察

高 新

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

面癱是指面部肌肉麻痹癱瘓的臨床癥狀，患者的表現為面部表情肌癱瘓，不能有效完成抬眉、閉眼、鼓起等動作，常伴隨口角歪斜，面神經功能損傷嚴重。周圍型面癱是其中常見的針灸科疾病，被稱為面神經核下癱，多見于春秋兩季且常發于青壯年人群。該病發病較為突然，通常患者在睡眠剛醒時會發現一側面部板滯、直至麻木癱瘓，難以完成蹙額、皺眉等動作，且口角呈患側向健側歪斜癥狀，伴有流口水、患側鼻唇溝消失等[1]。如患者未得到及時有效的治療，容易使其面部產生一定后遺癥，如患側萎縮、痙攣等對患者身心產生較大的傷害。周圍型面癱是針灸科常見的疾病，在目前臨床治療中，針刺治療是被公認治療該病的最佳方法之一。本次研究選取了我院收治的86例周圍型面癱患者，對其中43例患者進行針灸選穴治療，探究其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在2016年2月至2017年4月 期間于我院治療的周圍型面癱患者中，選取86例進行研究，所有患者均符合周圍型面癱診斷標準，排除嚴重臟器疾病、精神史，所有患者均為單側面癱，且自愿參與本次研究。選取的研究對象中男性患者46例，女性患者40例，年齡15～45歲，平均年齡為（31.55±6.42）歲；就診時間分類：45例為發病7 d內就診，22例為發病7～20 d就診，15例為20 d～2個月就診，4例為2個月至半年之間就診；所有患者中，初次發病的有80例，復發的為6例。以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》為參照，診斷周圍型面癱。通過隨機數字表法將患者分為西藥組（n=43）和針灸組（n=43）；兩組患者基線資料經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采取針灸選穴方法對針灸組患者進行治療，根據患者個人病情進行選穴配穴治療，選取地倉、頰車、四白、絲竹空、下關、攢竹、牽正、完骨、翳風、太沖、大椎等穴位，消毒處理后，選用直徑0.30 mm，長度25 mm毫針，淺刺、輕刺入穴位，不可捻轉提插，手法要輕、不深刺、重刺，1日1次，1個療程為10 d，持續2個療程。

采取營養神經藥物配合強的松對西藥組患者進行治療，對患者進行兩周的營養神經藥物靜脈滴注，配合口服強的松（生產企業：天津力生制藥股份有限公司 國藥準字：H12020123）20 mg/d，持續7 d，之后口服營養神經藥物維生素B12，500微克/次，3次/天，總療程為20 d。

1.3 觀察指標：采用 House-Brackmann 分級量表來評價患者面神經功能，療效判定，治愈：面神經功能完好，所有面部區域正常；顯效：輕微的面神經功能減弱，當患者面部處于靜止狀態時，其面部對稱且張力正常，可能存在輕微的聯帶運動，眼部輕微用力就可完全閉合。有效：面神經功能明顯減弱，稍觀察患者有較不嚴重的聯帶運動，面雙側無損害性不對稱，靜止時張力正常。無效：癥狀無變化或有加重，面神經功能嚴重受損。

1.4 統計學分析：所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

據統計，針灸組患者治療總有效率為97.67%（42/43），西醫組患者治療總有效率為60.47%（26/43），治愈、無效比例和總有效率比較，組間差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

周圍型面癱在現代醫學中也稱為貝爾麻痹，是因為面神經管內組織急性水腫導致面神經受壓直至損害，進而造成對面神經運動功能的影響，直至出現障礙導致面部肌肉癱瘓，在現代醫學的治療中，多通過營養神經藥物，針對水腫治療等進行，并無特效的方法[2]。在中醫學理論中，周圍型面癱的產生是因為患者正氣不足，脈絡空虛，導致容易受到風寒之邪的侵蝕，以至于經氣阻滯，引發氣血運行不通暢。因此，該病在中醫治療中多通過去除邪氣，疏通經脈為主[3]。

針刺治療周圍型面癱多以患側局部穴位配合健側合谷進行，針灸選穴有局部選穴，循經遠端選穴，病灶臨近選穴，根據患者個人病情，進行選穴配穴治療[4]。本次研究結果顯示針灸組患者治療總有效率為97.67%（42/43），西醫組患者治療總有效率為60.47%（26/43），治愈、無效比例和總有效率比較，組間差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），這一結果與鄭美華[5]等研究結果相符，說明了針灸選穴治療周圍型面癱的臨床療效確切，治療有效性高。這是因為針灸刺穴能通過增強面神經周圍肌纖維收縮，起到改善自主神經功能，舒張患側血管，使氣血運行通暢的效果，同時也能增強對炎性水腫的吸收，從緩解面神經壓迫入手，治療患者患側癱瘓癥狀。選取地倉、頰車、四白、絲竹空、下關、攢竹、牽正、完骨、翳風、太沖、大椎等穴位選擇性針刺，能有效改善患者各種面癱癥狀，促進患者的恢復。針灸選穴治療周圍型面癱的臨床療效顯著，具有較高的臨床價值。綜上所述，在周圍型面癱的治療中應用針灸選穴的效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]