圍刺法梅花針及火罐聯合應用治療急性帶狀皰疹的療效觀察

王金華

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

帶狀皰疹是皮膚科常見病，其發病率在1.4%～4.8%[1]，且多發于老年人群。在中醫學理論中，帶狀皰疹的發生是感受風火或濕毒之邪，導致肝經郁熱或濕熱火毒蘊積于肌膚而發本病，與情志、飲食、起居失調等因素有關。西醫理論認為，該病是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹樣皮膚病。臨床多呈數個簇集皰疹群，沿周圍神經分布，常呈單側性，一般不超過體表正中線，多呈不規則帶狀分布，常見胸腹、腰背、四肢及顏面部。局部皮膚有灼熱感，伴有神經痛，發病前有輕度發熱，全身不適，食欲不振等前驅癥狀。由于其病毒具有親神經性，意對神經節等部位及其周圍造成損傷，導致發病后期常遺有輕重不等的神經痛，纏綿難愈。本文采用圍刺法梅花針及火罐聯合應用與普通針刺治療急性帶狀皰疹作對比，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共32例病例，均來自針灸門診，隨機將其分為兩組：聯合組和對照組。聯合組20例，男10例，女10例。對照組12例，男7例，女5例。年齡在17～64歲，平均40歲，發病時間在3～14 d，皮損以四肢多見，腰背次之，頭面部少見。

1.2 診斷依據：①發病前常有輕度發熱，疲倦乏力，食欲不振，全身不適，皮膚灼熱刺痛等癥狀，亦可不發生前驅癥狀而直接發病。②遭損害的皮膚特征：發病初期，皮膚有潮紅表現，緊接著會有丘疹簇集性出現，繼而轉為水皰，呈帶狀單側排列。③皮損部神經痛為本病的主癥之一，但疼痛程度不一，且不與皮損嚴重程度呈正比。④春秋季節好發，痊愈后獲終生免疫，極個別患者可能在復發。⑤急性發作后易遺留神經痛，纏綿難愈。

1.3 治療方法

1.3.1 聯合組：梅花針聯合火罐：于皰疹處利用梅花針（經2%濃度的戊二醛消毒）扣刺出血，并在刺絡部位用火罐拔按，將皰疹處全部拔按，留罐時間以5到8分鐘為宜，起罐后消毒創面。圍刺法：用棉球浸沾濃度為75%的酒精對患者皰疹處皮膚進行常規消毒，于皰疹皮膚邊緣處，進30號1.5～2寸毫針，沿皮下圍刺，刺向皰疹中心，針距1～2寸，根據患者皰疹面積大小決定針數和深度，30分/次。

操作時手法要輕、柔、快、均，用捻轉瀉法，每日1次，治療1次后，皰疹便會結痂變黑，若次日沒有新起的皰疹，則只用圍刺法便可，若又有新起的皰疹，可重復上述之法，囑患者在治療后于皮損處涂抹阿昔洛韋軟膏，并保持創面干燥清潔，預防感染。

1.3.2 對照組單純圍刺法：與聯合組圍刺法相同，1次/天，1個療程以1周計算。

1.4 療效評定標準：療效評定標準參照國家中醫藥管理局制定的《中醫藥病癥診斷療效標準》[2]中有關“蛇串瘡”的療效評定標準進行評定：①治愈：患者臨床癥狀消失，疼痛消失；②好轉：皮疹消退超過30%，且疼痛感有所緩解；③未愈：皮疹消退在30%以下，疼痛感依舊或加劇。

2 結 果

兩組治療結果，見表1和表2。

表1 兩組研究對象治療效果（n）

表2 兩組研究對象治愈率比較

3 典型病例介紹

患者男性，60歲，退休教師，右腰髖部刺痛2 d。患者于兩天前突發右腰髖部皮膚灼熱刺痛，繼起皰疹，并逐漸蔓延至右大腿后側，于家中為做任何治療，現皰疹繼續蔓延至右小腿的外側及足跟，灼痛難忍，夜不能寐，體溫輕度增高。診斷為帶狀皰疹。局部消毒后，梅花針扣刺皮損處及相應脊髓節段皮膚至出血，再于扣刺處行火罐，留罐5～8 min后，將血水拭干，采用圍刺法，囑患者于家中涂抹阿昔洛韋軟膏。治療第2日，部分皰疹已結痂，無新發皰疹，疼痛減輕。此后采用單純圍刺法，每日1次。5 d后皰疹全部結痂，部分痂皮開始脫落，7 d后疼痛不明顯，痂皮全部脫落，10 d后無疼痛，皮損處皮膚顏色慢慢趨于正常。

4 討 論

針對帶狀皰疹的發病機制，我們聯合圍刺法梅花針及火罐對患者進行綜合治療。相關研究表明，針灸可促進神經功能的恢復，迅速制止劇烈的神經痛，多數患者往往首次接受治療后，疼痛就明顯減輕甚至消失，且針灸治療較其他療法時間短，見效快，方法簡便，患者負擔較輕，療效佳。圍刺法治療本病具有解毒瀉熱，調和氣血，消腫止痛的作用，可通經活絡，抑制邪毒，有效控制患者皮損狀況，并且能有效緩解患者疼痛感[3-4]，使病灶局部氣血經絡疏通，而收經脈所通，主治所及，通則不痛之功。配以梅花針及火罐療法，可以大大提高療效，并縮短療程。梅花針淺刺既可達到病所，刺激了經絡皮部，又循經激發經絡，調節氣血，調動衛氣與外邪抗爭，有清熱利濕，通絡止痛，調節氣血之功。聯合三種方法可發揮巨大的邪毒祛除作用，有效限制邪毒的擴散，并加快邪毒祛除過程，幫助患者疏通氣血，緩解其疼痛。本方法在治療中，使用梅花針叩刺皰疹處會使患者產生新的疼痛，但只要醫師手法操作適宜，動作輕柔，力量得當，并及時疏導患者不良情緒，過好患者心理建設，就能提高治療效果[5]。此外，在急性帶狀皰疹早期對其采取治療措施，就能很好降低后遺神經痛的產生，預后較好。