鼻竇炎口服液聯合西藥治療急性鼻竇炎的臨床觀察

甘海燕

（大理白族自治州人民醫院耳鼻咽喉科，云南 大理 671000）

急性鼻竇炎屬于鼻科常見疾病，是指鼻竇黏膜的急性炎癥。主要是由于鼻炎、鼻甲肥大以及鼻腔腫物引起，嚴重者可能牽連骨壁受累。臨床癥狀表現為持續性鼻塞、鼻分泌物增加、嗅覺障礙以及頭痛等，嚴重影響患者正常生活以及工作[1]。臨床上治療方式主要以抗感染為主，雖然取得過一定應用價值，但效果并不顯著。隨著中醫技術不斷進步，劉芊等專家認為采取清熱通竅類中藥治療效果較好[2]。因此我院展開研究，探討鼻竇炎口服液結合西藥在急性鼻竇炎患者治療中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2017年3月納入的106例急性鼻竇炎患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各53例。其中研究組男27例，女26例，年齡26～41歲，平均年齡（33.7±2.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.1±0.9）年；對照組男25例，女28例，年齡27～43歲，平均年齡（34.5±2.9）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.3）年。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。研究組：在對照組基礎上采取成都華神集團股份有限公司制藥廠生產的鼻竇炎口服液（10 mL，國藥準字Z51020208），10毫克/次，3次/天。對照組：采取魯南貝特制藥有限公司生產的阿莫西林克拉維酸鉀分散片（0.2285 g，國藥準字H20050586），2～4片/次，2次/天。所有患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標：所有患者進行隨訪，記錄治療前后TNF-α水平變化情況，并進行Lund-Kennedy、Lund-Mackay以及VAS評分，比較兩組治療效果。根據我國相關評分標準判定[3]：①視覺模擬評分（VAS）：0分無痛；0～3分輕微疼痛；4～6分疼痛明顯，尚可忍受；7～10分強烈疼痛，難以忍受，影響生活。②鼻內鏡檢查量化評分（Lund-Kennedy）：通過內徑觀察黏膜狀態，0分無水腫，1分輕度水腫，2分嚴重水腫；0分無分泌物，1分少量分泌物，2分膿性分泌物。③鼻竇CT檢查（Lund-Mackay）：＜3分輕微炎癥，3～9分中度，＞9分重度。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果：治療前兩組患者相關指標水平無明顯差別（P＞0.05），治療后發現研究組TNF-α水平比對照組低，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 相關評分變化情況：治療前兩組患者Lund-Kennedy、Lund-Mackay以及VAS評分無明顯差別（P＞0.05），治療后發現研究組各評分均比對照組評分低，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者相關評分變化情況（分，

表2 比較兩組患者相關評分變化情況（分，

研究組(n=53) 8.3±2.5 2.4±0.7 11.1±3.5 2.8±0.9 9.2±2.7 3.6±1.1對照組(n=53) 8.4±2.6 3.6±1.1 11.2±3.6 4.6±1.5 9.3±2.8 5.2±1.5 t-0.202 -6.700 -0.145 -7.491 -0.187 -6.262 P 0.840 0.000 0.885 0.000 0.852 0.000

表1 比較兩組患者TNF-α水平變化情況（

表1 比較兩組患者TNF-α水平變化情況（

組別 TNF-α(nmol/L)治療前 治療后研究組(n=53) 76.2±8.4 24.5±4.6對照組(n=53) 76.9±8.5 35.8±5.2 t-0.426 -11.849 P 0.671 0.000

3 討 論

近幾年，我國急性鼻竇炎發病率日趨增長，嚴重降低患者生活質量，受到醫療界相關人士廣泛關注。急性鼻竇炎主要是由上呼吸道感染造成，且細菌與病毒感染可能同時發生，明顯增加治療難度。

臨床上經檢查顯示患者鼻腔內存在大量膿性分泌物，且鼻腔黏膜呈充血水腫狀態。臨床上常采取抗感染藥物進行治療，其中阿莫西林克拉維酸鉀分散片屬于阿莫西林與克拉維酸鉀的復方制劑，其中阿莫西林具有廣譜抗菌作用，而克拉維酸鉀抗菌活性較小，但具有抑制內酰胺酶作用，有效防止阿莫西林產生水解反應[4]。在臨床上雖然取得過一定應用價值，但效果并不顯著，長期服用可能提高患者耐藥性，降低治療效果。隨著中醫技術不斷發展，張永華專家提出在常規西藥基礎上采取鼻竇炎口服液治療效果更好，改善臨床癥狀，提高患者生活質量[5]。結合本文研究結果看出，治療前兩組Lund-Kennedy、Lund-Mackay以及VAS評分無明顯差別（P＞0.05），治療后研究組各評分均較對照組低（P＜0.05），說明研究組能夠有效緩解患者疼痛感，促進鼻黏膜恢復，為預后提供保障。中醫上認為鼻竇炎是由風熱侵肺、濕熱內蘊造成，而鼻竇炎口服液具有疏風散熱以及清熱通竅之功效。其中辛夷、白芷、蒼耳子疏風散邪、通竅；桔梗宣肺補氣；梔子、龍膽草清熱祛火；柴胡疏肝利膽；黃芩補肺益脾。諸藥聯合可達到疏風散邪、通鼻竅功效。從上述表格中看到，治療后研究組TNF-α水平明顯較對照組改善（P＜0.05）。TNF-α屬于機體中改善免疫以及代謝能力的主要細胞因子，可反映患者感染以及炎癥情況。若TNF-α水平較低，在炎癥中有助于對抗病毒侵襲；若水平過高可能增加血管內皮細胞通透性，使嗜中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞堆積于血管內皮上，造成鼻腔黏膜水腫，加重病情。

綜上所述，鼻竇炎口服液結合常規西藥在急性鼻竇炎患者治療中具有重要意義，有效緩解疼痛感，改善鼻黏膜狀況，促進患者病情恢復，提高生活質量。