心血管內科老年住院患者營養風險的分析與護理

侯新敏

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

隨著老齡化現象日益明顯，老年病癥發病率越來越高，常見的當屬心腦血管疾病。對于心血管內科老年住院患者而言，由于本身體質較差，加上受到病癥困擾，自身的免疫功能較差，容易影響治療效果、康復進度，且發生相關并發癥概率較高，如果患者長期營養不良，也不利于患者預后改善。目前國際上對營養風險篩查方面比較關注，也被大量應用于臨床測評中，通過對患者營養風險進行全面篩查和分析，并給予對癥營養支持，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升患者免疫功能，降低并發癥發生概率，進而縮短治療周期，盡快康復出院。本人對所在院開展的心血管內科老年住院患者營養風險分析與護理情況進行了全面調查分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：調研區間選擇為2016年1月至2017年9月，從這段時間我院心血管內科收治的老年住院患者中隨機選取100例患者作為研究對象。100例中男性54例，女性46例，年齡61～85歲，平均年齡為（72.3±6.2）歲。所有患者均接受入院治療，且年齡全部超過60歲以上，住院時間均超過48 h，主要病癥有冠心病、高血壓、風濕性心臟病、擴張型心肌病等，且同時排除肝腎功能不全、精神性疾病、惡性腫瘤以及不配合調研的情況。

1.2 方法：按照國際通用的營養風險篩查與評估方法，在對醫護人員進行培訓指導的基礎上，全面了解患者的基本情況，并進行營養風險評估。主要測評標準和流程是，由醫護人員對患者入院情況進行全面了解后對患者身高和體質量進行測量，據此計算出體質量指數。同時從第2天開始對患者進行空腹抽取靜脈血，測量患者血清蛋白等生化指標，并嚴格按照NRS2002對患者進行營養風險篩查。如果測評分值為0分，視為無營養風險，如果測評分值為1～2分，視為輕微營養風險，如果測評分置為3～4分，視為中度營養風險，如果測評分值超過5分，視為重度營養風險。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0專業測評軟件對數據進行處理分析，計數資料以n、%表示，引入t檢驗，同時進行χ2檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義。

表1 心血管內科老年住院患者營養風險發生情況

表2 100例心血管內科老年住院患者營養風險具體情況

2 結 果

2.1 心血管內科老年住院患者營養風險發生情況分析，見表1。

由表1統計結果可知，100例心血管內科老年住院患者中發生營養風險的概率為86%。其中，輕度、中度、重度營養風險發生例數分別為41例、36例、9例，發生比例分別為41%、36%、9%。

2.2 100例心血管內科老年住院患者營養風險具體情況分析：通過對患者性別、疾病類型等進行分析，可知不同性別、病癥類型發生營養風險的比例也存在一定的差異，見表2。

通過表1統計結果可知，男性患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為18.52%、46.30%、29.63%、5.56%，女性心血管內科老年住院患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為10.87%、39.13%、36.96%、13.04%。心血管內科老年住院患者女性患者發生中度及以上營養風險比例高于男性，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

心血管內科老年高血壓住院患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為20.00%、25.71%、25.71%、2.86%。心血管內科老年冠心病住院患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為16.67%、33.33%、46.67%、3.33%。心血管內科老年擴張性心肌病住院患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為8.00%、20.00%、44.00%、28.00%。心血管內科老年風濕性心肌病住院患者無營養風險、輕度營養風險、中度營養風險和重度營養風險發生比例分別為10.00%、20.00%、50.00%、20.00%，可見擴張性心臟病和風濕性心臟病患者發生中度及重度營養風險的比例也明顯比高血壓和冠心病老年住院患者更高，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著營養風險分析和評估在臨床的大量應用，已成為臨床關注和研究的重點。如果患者營養狀況不佳，就會造成很大的代謝疾病，進而影響患者康復。通過此次調研分析可知，心血管內科老年住院患者營養風險和性別以及病癥類型等都有很大的關系。患者由于年紀比較大，身體比較虛弱，各項功能逐漸減退，加上疾病困擾等，導致患者將不能獲得全面的營養，并且長期受到慢性疾病的影響，就會形成惡性循環，大大提高了中度及重度營養風險發生率，甚至對患者的生命健康產生威脅。

針對心血管內科老年住院患者營養風險分析結果，為了全面提高患者對營養風險評估重要性的認識，引導患者樹立正確的營養飲食觀念，有必要對患者加強精細化護理。主要護理措施如下：①護理人員要向患者進行健康教育宣傳，向患者耐心解釋關于營養風險篩查的必要性及重要意義，同時護理人員要加強學習，提升對營養風險篩查操作水平，掌握正確的操作流程，和患者一起共同研究如何進行營養風險篩查，如何對癥治療。營養風險指的是存在的或者潛在的代謝和營養情況而引發的疾病，或者是患者進行手術后出現的一些臨床結局的機會。對于心血管內科老年患者而言，由于病癥發病機制復雜，且發病急，病情發展迅速，臨床上對于病癥主要放在如何治療臨床表現情況方面，對于營養風險評估和護理關注程度不夠，甚至忽略不計，從而導致臨床整體治療效果不佳，患者不能夠及時攝入足夠的營養，身體代謝功能受損，營養跟不上，從而會降低抵抗力，增加疾病感染和侵蝕的風險，從而影響患者康復，所以應當在患者入院時就要進行全面檢查，包括開展全方位的營養風險評估，進而為后續治療提供全方位的指導和參考。②加強心理疏導。心血管內科老年住院患者，由于遭受身心病痛，所以容易產生煩躁、抑郁等情況，影響配合開展營養風險評估和護理的積極性和依從性，所以醫護人員要根據患者的臨床病癥和個人情況，耐心和患者溝通，加強和患者的交流，通過精力分散、現身說法等引導患者樹立正確的治療觀念，提高治療信心，減輕不良情緒對病癥恢復的影響。③在強化基礎治療的基礎上，增加營養支持護理和保健護理。對于心血管內科老年住院患者而言，除了要做好基礎藥物指導、生命體征監測、并發癥預防及護理以外，還要針對營養風險評估結果，為患者制定科學的飲食方案，合理搭配患者每日就餐情況，逐漸從流質向半流質食物緩慢過度，多食用易消化的食物，少食多餐，養成良好的飲食習慣，從而不斷增強患者的免疫功能[1-5]。

總之，針對心血管內科老年住院患者開展營養風險分析和評估，能夠有效分析和預測患者機體營養情況，并通過制定針對性護理措施，提高患者免疫功能，降低因為并發癥引起營養損耗等情況，能夠有效縮短治療周期，提高患者康復進度，進而促進患者盡快出院恢復正常生活。從長遠角度講，開展營養風險分析和護理，具有重要的積極指導意義和參考價值，值得在臨床進一步推廣應用和實踐。