助產士介入產前健康教育對護理產婦分娩過程恐懼心理的影響

解秋霜

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院，遼寧 阜新 123000）

考慮分娩是一種強烈且持久應激反應，加以產婦對疼痛和胎兒安全等因素擔憂，多數產婦于分娩過程中易產生抑郁、焦慮與恐懼等不良心理情緒，不利于產婦術中配合與術后恢復，因此臨床于產婦產前采取有效護理措施對其負性心理改善和母嬰結局優化發揮著十分重要作用[1]。為取得理想護理效果，緩解產婦分娩過程中恐懼心理，促進自然分娩，且為臨床護理提供借鑒，本研究對于本院2015年6月至2016年6月已選定150例產婦有無助產士介入效果予以分析，現將詳細內容作如下報道。

表1 兩組分娩過程恐懼心理對比（±s，分）

表1 兩組分娩過程恐懼心理對比（±s，分）

注：和對照組對比，aP＜0.05

對照組(n=75) 1.73±0.66 2.79±0.35 2.68±0.32 2.92±0.63觀察組(n=75) 1.34±0.60a 2.05±0.75a 2.15±0.19a 2.14±0.75a t 3.7866 7.7431 12.3334 6.8964 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產程用時對比（x-±s，min）

1 資料與方法

1.1 一般性資料：前瞻性取本院2015年6月至2016年6月收治的150例產婦臨床資料進行分析，所有產婦均自愿簽署知情同意書，經倫理委員會批準，且將存在妊娠合并癥與有明顯病理性體征者排除。按照產前是否有助產士介入分成對照組及觀察組，均為75例，對照組年齡20～36歲，平均（26.65±1.53）歲，孕周38～41周，平均（37.80±1.76）周，體質量54～69 kg，平均（62.10±3.25）kg；觀察組年齡20～35歲，平均（26.63±1.52）歲，孕周38～42周，平均（37.82±1.77）周，體質量53～69 kg，平均（62.08±3.23）kg；兩組基線資料對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方案：對照組于產前無助產士介入，未接受系統產前宣教，僅于產前由產科醫師予以相關檢查與密切觀察產婦生命體征變化情況等。觀察組產前有助產士介入且開展健康教育：①助產士通過發放健康手冊與舉辦專題講座等形式向產婦講解產程、兩種分娩方式（自然分娩與剖宮產）優缺點和相關注意事項等，介紹產房環境，帶其參觀。②助產士耐心向產婦介紹產科相關醫務人員工作分工情況，重點強調助產士人性服務項目、助產技術與先進醫療設備等，且告知產婦孕中期護理要點及管理體質量重要性。③助產士于產婦產前積極主動和其交流，態度良好，了解其內心壓力來源，予以心理支持和安慰，告知胎兒健康狀況與產后母嬰安全性，及時疏導產婦不良心理情緒，且指導產婦掌握有效鎮痛方式，如充分利用分娩球等，尋找舒適體位和通過呼吸法減痛等。

1.3 觀察指標：①恐懼心理：人際關系恐懼、疼痛恐懼、設備環境恐懼、安全恐懼；②產程：第一、二、三產程與總產程；③產婦對助產士職業信任感、認知感與分娩方式（自然分娩、剖宮產）。

1.4 恐懼心理評判標準[2]：參照醫療恐懼表對產婦恐懼心理狀況進行評判，包括疼痛恐懼、人際關系恐懼、設備環境恐懼、安全恐懼，5分滿分，得分越高提示產婦恐懼心理越嚴重。

1.5 統計學應用：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（s）形式表示，兩組正態計量數據組間、組內對比借助t檢驗；兩組正態計數資料用例數[n（%）]形式表示，計數資料組間率對比借助χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組分娩過程恐懼心理對比：觀察組人際關系恐懼、疼痛恐懼等評分均較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產程用時對比：觀察組總產程用時較對照組短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本研究結果中：觀察組分娩過程中人際關系恐懼、疼痛恐懼、設備環境恐懼與安全恐懼評分均較對照組低，且總產程用時（502.40±128.08）min較對照組（618.45±147.30）min短，表明助產士于產前介入健康教育具有顯著效果，有利于緩解產婦分娩過程中恐懼心理，且可縮短產程。另外，觀察組自然分娩概率85.33%較對照組68.00%高，且觀察組對助產士職業信任感、認知感所占比例均較對照組高，表明助產士于產前介入健康教育效果滿意，可增加產婦對助產士的信任，且使產婦自然分娩概率提高[3-4]。考慮助產士于產婦產前向其耐心講解產程、自然分娩和剖宮產優缺點、有關注意事項等知識，能夠提高產婦認知度和護理依從性，取得顯著護理效果，促進產程用時縮短；助產士于產婦產前對產房環境、助產技術及先進醫療設備等加以介紹，主動與產婦溝通、交流，保持良好護理態度，給予產婦心理支持及安慰，將胎兒健康狀況、產后母嬰安全性等告知產婦，且對產婦不良心理情緒進行及時疏導，注重產婦疼痛護理，有利于取得產婦信任，緩解產婦恐懼心理，提高自然分娩概率。此外，本研究產程用時和涂紅星等[5]文獻研究結果相似，進一步驗證助產士于產前介入健康教育的可行性，能夠縮短產婦產程。

分娩屬于自然生理過程，亦為產婦應激事件，部分產婦由于缺乏必要分娩知識和對自然分娩存在恐懼感，加之無良好分娩應對能力，易因處理不當造成劇烈疼痛及產后出血，威及母嬰安全[6]。基于受外部環境及樣本例數等因素影響，有關助產士于產前介入健康教育的滿意度評分情況，需臨床深入研究加以驗證補充。

總結上文，助產士于產前介入健康教育較未介入效果更佳，有利于緩解產婦分娩過程中疼痛恐懼、設備環境恐懼等恐懼心理，使產程縮短，且強化產婦對助產士信任感與認知感，促進自然分娩概率提高，可被臨床推廣和應用。