輸血不良反應的護理體會

黃惠蓮 鄭小燕

（1 泉州市中心血站獻血服務科機采室，福建 泉州 362000；2 泉州豐澤仁福骨外科醫院，福建 泉州 362000）

輸血治療是指將血液經靜脈對患者輸注的一種治療手段，是對患者進行救治的重要方法，對于積極挽救患者的生命安全十分重要。不過，需要注意的是，于患者輸血的過程中很容易出現相關不良反應，對患者的臨床輸血治療產生嚴重的不良影響，使患者的痛苦增加，甚至還有可能會對患者的生命安全帶來威脅[1]。所以，對輸血治療患者予以積極有效的輸血不良反應預防和護理措施十分關鍵[2]。筆者抽取2014年1月至2017年1月的100例輸血治療患者用作臨床資料，探究輸血相關不良反應的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2014年1月至2017年1月在本院接受治療的100例輸血治療患者進行本研究，輸血400次，有54例為男性，有46例為女性，年齡22～68歲，年齡平均值是（35.16±1.23）歲。發生不良反應患者4例，其中輸血后過敏反應患者1例，發熱反應患者1例，溶血反應患者1例，細菌感染患者1例。

表1 100例輸血治療患者不同成分輸血相關不良反應情況分析

1.2 方法。輸血不良反應的預防和護理方法如下：第一，進一步增強對輸血治療患者相關健康知識教育，醫護工作人員需要告知輸血治療患者和患者家屬輸血相關重要性，還需要告訴輸血治療患者和患者家屬在輸血的過程中有可能發生的相關不良反應和應對方法，一旦發生特殊狀況的時候，需要立即上報值班護理工作人員和醫師。第二，將輸血治療醫護工作人員的專業操作技能進一步提高，并加強對相關輸血設備的管理工作，減少因此而出現的輸血相關不良反應，對于供血站工作人員以及醫護工作人員的專業知識進行強化，使供血站工作人員以及醫護工作人員的自我管理能力提高，對于醫護工作人員的采血以及輸血的過程中相關操作步驟進行規范化培訓，使醫護工作人員對于輸血基礎知識以及輸血不良反應相關處理措施熟悉的掌握。嚴格消毒采血以及輸血相關醫療器械，保證相關無菌操作的規定。第三，加強對輸血治療患者的嚴密觀察，在對患者進行輸血之前，醫護工作人員需要對患者將要輸注的相關血液的形狀、血色以及血型予以仔細的嚴格檢查核對，對患者是否存在特殊的疾病、過敏史等進行認真的檢查，保證無誤之后再對患者予以輸血。在對患者進行輸血的過程中，一旦發現輸注血液的變色或者渾濁的時候，需要將輸血立即停止。在對患者進行輸血的時候，醫護工作人員需要對患者的身體狀況和改變進行嚴密觀察，例如，輸血中的血液顏色變化及呼吸頻率改變等，并加強對患者的詢問，一旦有特殊狀況出現的時候，需要立即上報醫師予以及時處理。第四，患者在輸血之后，皮膚出現瘙癢難忍的癥狀，有頭暈癥狀，有惡心嘔吐感，發生腹瀉等，提示患者有輸血過敏反應出現，使用適宜劑量相關抗組胺藥物予以注射治療，調整輸血速率（調慢速率），如果發現患者的身體有水腫癥狀、存在呼吸困難的癥狀、存在休克前兆等狀況的時候，需要立即將輸血停止，給予患者輸氧，并將腎上腺素注射。第五，患者在輸血之后有發熱癥狀，血壓出現迅速的降低，呼吸不通暢，尿液存在血絲，發生休克等，提示患者有溶血反應出現，大多于輸血開始之后大約10 s出現，需要將輸血立即停止，迅速對患者將補充體液藥物注射，對患者的腎臟器官進行保護，情況比較嚴重的時候予以透析治療等。第六，另外，輸血治療患者還有可能出現細菌感染，輸注血液的保存時間太長而導致不良反應，患者接受長時間的輸血治療有可能致使其血液中相關血黃素的沉淀出現病變，患者的輸血量過度則會導致血液凝血障礙癥等，所以，護理工作人員對患者進行輸血之前對血液和血制品進行仔細檢查，將患者輸血之前的工作做好，防止輸血相關不良反應的發生，使患者的身體得到迅速的恢復。

1.3 指標觀察：記錄100例輸血治療患者不同成分輸血相關不良反應情況。

1.4 統計學分析：對本研究100例輸血治療患者的有關數據輸入統計學軟件（SPSS 21.0）中進行計算和檢驗，輸血治療患者的計數資料采取例數（n）或率（%）表示，行χ2檢驗，輸血治療患者的計量資料采取均數±標準差（）表示，行t檢驗，檢驗得到P＜0.05，統計學研究比較意義具備。

2 結 果

100例輸血治療患者的輸血次數為400次，其中，輸注血漿時有2次發生過敏反應，輸注懸浮紅細胞時有1次發生發熱反應和1次發生溶血反應，輸注機采血小板時有1次發生細菌感染，不良反應發生次數所占百分比為1.25%。見表1。

3 討 論

輸血屬于臨床治療的一種常用方式，輸血在臨床上非常普遍，對于有關疾病的治療范圍也比較廣。不過，近年來，患者在輸血之后發生不良反應的狀況明顯增多，不良反應比較嚴重的時候容易危害到患者的機體健康以及生命安全[3]。為了預防輸血不良反應情況的發生，需要充分保證供血站以及醫療護理相關工作人員的自身素質的提升，加強其自我管理的意識，予以有關培訓對相關工作人員于采血和輸血的過程中相關操作技術予以規范，保證護理相關人員對于輸血基礎知識和不良反應處置方式予以了解和掌握。而且，護理工作人員還需做好對輸血相關器械的應用和管理，予以嚴格的消毒處理，保證嚴格的無菌操作。護理工作人員需要增強自身的責任心，對于有關輸血知識充分了解和熟悉，對于相關輸血操作規程嚴格按照規定實施，在對患者輸血之前充分了解其病情狀況、輸血史以及過敏史等，準確而全面的評估患者相關狀況，對于輸血中有可能出現的相關風險等進行了解。在對患者進行輸血之前，需要對血袋的完整性進行仔細的檢查，護理工作人員需要對患者將要輸注的血液相關性狀和顏色的正常與否予以仔細的檢查，若發現變色或者混濁的時候需要停止應用，注意觀察是否存在血液溶血的情況，對患者的血型情況、交叉配血相關實驗的結果等進行嚴密核對，避免出現輸血錯誤的情況。在輸血之前護理工作人員還需要對患者存在的心理情況進行主動的了解，對于存在緊張、害怕、焦慮等不良心理的患者給予一定的心理疏通和安慰，告知患者輸血相關知識和相關注意事項，使患者的不良心理得到改善。在對患者進行輸血的過程中，需要增強巡視，對患者的病情改變進行嚴密的觀察。一旦發現患者出現輸血不良反應，護理工作人員首先需要保證鎮靜，及時上報醫師，并將相關搶救和對癥處理相關準備工作做好等。從筆者的研究結果中可以看出，輸血相關不良反應主要有過敏反應、發熱反應、溶血反應、細菌感染等，對輸血患者采取有效的護理干預可得到良好效果。綜上所述，輸血的時候容易發生不良反應，進一步增強對輸血患者的積極護理干預存在應用價值。