腦梗死患者偏癱肢體的康復護理方式分析與研究

李 巖

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦梗死是常見腦血管疾病，病情嚴重，進展快，嚴重威脅患者生命質量，其中偏癱肢體是腦梗死患者常見后遺癥，需通過早期有效護理幫助其恢復肢體運動功能，降低致殘率，提升生存質量[1]。本研究探討了腦梗死患者偏癱肢體的康復護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年6月至2017年6月腦梗死偏癱肢體患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有23例、22例，年齡53～78歲，平均（67.73±5.14）歲。體質量42～80 kg，體質量平均值（61.73±1.41）kg。早期康復組男性、女性各有24例、21例，年齡52～78歲，平均（67.47±5.82）歲。體質量42～81 kg，體質量平均值（61.47±1.47）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組進行普通照護；早期康復組在對照組基礎上及早進行康復護理。①心理康復護理。發病后肢體偏癱導致患者生活無法自理，可出現悲觀抑郁等情緒，需給予合理引導，鼓勵其傾訴，耐心傾聽和加強心理支持，使患者重新樹立回歸家庭和社會的信心，積極配合治療。②體位護理。在病情穩定48 h內進行康復訓練，根據發病不同時期，先從被動訓練到主動訓練，循序漸進，從良肢位擺放開始，經常變換體位，2 h變換1次，預防壓瘡。③按摩護理。無意識障礙的患者可適當增加按摩護理，發病后第二天可給予患者頭部按摩，根據患者病情對按摩次數和時間進行調整，并借此幫助患者進行回憶訓練和認知訓練，以恢復其認知功能。④肢體功能訓練。在床上指導患者進行上下肢關節伸屈訓練、抬高運動、內外旋和外展運動，每個關節5～10次，每天2次，根據患者情況制定訓練時間，避免過久。肢體肌肉逐漸恢復力量后進行主動訓練，如創傷翻身，再到坐位訓練、下地站立平衡訓練、行走、蹲坐、上下樓梯等，注意循序漸進，避免操之過急，鼓勵患者進行生活能力訓練，如穿衣、洗臉、進食、握筆和練字等。

1.3 觀察指標：比較兩組患者腦梗死偏癱肢體康復率；護理滿意水平（得分越高越好）、肢體康復訓練依從性、腦梗死知識知曉水平（得分越高，滿意度、鍛煉依從性、知曉率越高）；護理投訴出現率。護理前后抑郁情緒（漢密爾頓抑郁量表）、獨立生活能力（FIM評分）、神經功能（NHISS評分）。完全恢復：肢體功能恢復正常；改善：肢體功能改善但未恢復；無效：肢體功能無改善[2]。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0軟件進行統計，涉及的計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 腦梗死偏癱肢體康復率比較：早期康復組患者腦梗死偏癱肢體康復率比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腦梗死偏癱肢體康復率比較（n）

2.2 護理滿意水平、肢體康復訓練依從性、腦梗死知識知曉水平比較：早期康復組護理滿意水平、肢體康復訓練依從性、腦梗死知識知曉水平（94.24±4.25）分、（94.21±6.01）分、（94.51±6.13）分比對照組（82.11±3.20）分、（82.44±3.21）分、（82.24±3.52）分好，P＜0.05。

2.3 護理投訴出現率比較：早期康復組護理投訴出現率0.00%比對照組20.00%低，P＜0.05。

2.4 干預前后抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能：干預前抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能相似，P＞0.05。干預后早期康復組抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

腦梗死患者生理功能衰退，一般無法自行康復。另外，在肢體偏癱后若不及早進行肢體功能鍛煉，容易出現肌肉萎縮、足下垂、關節攣縮變形、肩關節脫位等不良事件，因此，早期進行有效康復訓練對于腦梗死偏癱肢體功能恢復意義重大[3-4]。一般發病后24～48 h內是康復訓練的最佳時間，介入越早康復效果越好，這和大腦可塑性相關。通過早期功能訓練可促進相關功能恢復，改善患側運動功能，預防痙攣和攣縮，加速肢體康復，預防殘疾，促使患者早日回歸家庭和社會[5-7]。

表2 干預前后抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能比較分）

表2 干預前后抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能比較分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

早期康復組 45 干預前 29.45±5.92 14.24±2.65 49.45±5.25干預后 13.21±3.59#* 6.61±0.61#* 91.26±3.32#*對照組 45 干預前 29.49±5.91 14.22±2.66 49.42±5.53干預后 16.35±3.94# 8.31±0.42# 80.12±4.69#

本研究中，對照組進行普通照護；早期康復組在對照組基礎上及早進行康復護理。結果顯示，早期康復組患者腦梗死偏癱肢體康復率比對照組高，P＜0.05；早期康復組護理滿意水平、肢體康復訓練依從性、腦梗死知識知曉水平比對照組高，P＜0.05；早期康復組護理投訴出現率比對照組低，P＜0.05。干預前抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能相似，P＞0.05。干預后早期康復組抑郁情緒、獨立生活能力、神經功能優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腦梗死患者偏癱肢體的康復護理效果肯定，有助于緩解患者抑郁心理，提升其對疾病的認識，提高遵醫行為和康復率，更好改善神經功能和獨立生活能力。