急診護理對急性心肌梗死治療和預后的作用探討

高 榮

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死患者發病急，致殘率和病死率高，治療不及時容易對其生命安全造成嚴重威脅[1]。本研究分析了急診護理對急性心肌梗死的治療和預后的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年9月80例急性心肌梗死患者分組。急診護理組男28例，女12例；年齡56～79歲，平均（66.15±2.71）歲。常規護理組男29例，女11例；年齡56～78歲，平均（66.25±2.56）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：常規護理組接受常規的護理干預，急診護理組接受急診護理干預。①搶救護理。進入醫院后讓急性心肌梗死患者絕對臥床休息，實時心電圖監測，給予吸氧和開放靜脈通道，備好除顫儀和相關搶救設備。遵醫囑給予藥物推注。密切監測患者生命體征，并詢問相關病史和發病情況。②灌注治療護理。根據患者情況在符合溶栓指征的情況下給予溶栓治療，治療期間加強穿刺點出血情況、皮膚黏膜和牙齦出血的觀察，密切監測心律，預防心律失常的發生。通過采集患者血標本以了解心肌酶變化和心梗定量指標。③康復訓練。在救治成功后需對患者進行心功能評估，幫助其進行四肢按摩以促進血液流通。給予主動和被動運動訓練，以促進患者早日康復。

1.3 觀察指標：比較兩組急性心肌梗死救治預后；急救反應時間、平均住院時間；干預前后患者焦慮和抑郁心理狀況；休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結局發生率。顯效：搶救成功，病情穩定，生命體征穩定，心功能改善2級；有效：搶救成功，病情好轉，生命體征趨于穩定，心功能改善1級；無效：癥狀無改善需進一步治療或治療無效死亡。急性心肌梗死救治預后為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組急性心肌梗死救治預后比較：急診護理組急性心肌梗死救治預后優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死救治預后比較（n）

2.2 干預前后焦慮和抑郁心理狀況比較：干預前兩組焦慮和抑郁心理狀況相近，P＞0.05；干預后急診護理組焦慮和抑郁心理狀況優于常規護理組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組急救反應時間、平均住院時間比較：急診護理組急救反應時間、平均住院時間（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常規護理組（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良預后比較：急診護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結局發生率低于常規護理組，P＜0.05。其中，急診護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良結局發生率7.50%；常規護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良結局發生率25.00%。

3 討 論

高效、優質的急診護理服務對于改善急性心肌梗死患者預后非常重要[3-4]。相對于常規護理而言，急診護理可在短時間內備好急救藥物和設備，開放靜脈通道，給予患者生命支持和急救護理，遵醫囑用藥，使其度過危險期，為生命搶救贏得時間，還關注患者救治后的康復訓練，以幫助患者提升生存質量[5-7]。

表2 干預前后焦慮和抑郁心理狀況比較

表2 干預前后焦慮和抑郁心理狀況比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

急診護理組 40 干預前 64.26±6.46 63.67±7.61干預后 30.16±0.34#* 31.26±1.21#*常規護理組 40 干預前 64.26±6.48 63.61±7.46干預后 46.16±0.27# 42.16±6.14#

本研究中，常規護理組接受常規的護理干預，急診護理組接受急診護理干預。結果顯示，急診護理組急性心肌梗死救治預后優于常規護理組，P＜0.05；干預前兩組焦慮和抑郁心理狀況相近，P＞0.05；干預后急診護理組焦慮和抑郁心理狀況優于常規護理組，P＜0.05。急診護理組急救反應時間、平均住院時間（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常規護理組（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。急診護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結局發生率低于常規護理組，P＜0.05。其中，急診護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良結局發生率7.50%；常規護理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良結局發生率25.00%。綜上所述，急診護理對急性心肌梗死的治療和預后的作用具有良好效果，可有效縮短急救反應時間，提高救治效果，減少不良預后，減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短住院時間。