習慣性流產保胎注意補腎養血和六個“要”

李新珍

最近，張柏芝生第三胎的事情讓她的許多粉絲熱議，但很多人卻不知道其中的艱辛。張柏芝在綜藝節目中曾有善意提醒孕媽咪們一定要適當地進行運動，不然容易造成流產;更坦言自己在生了大兒子后，曾流產過四次。好在如今的她帶著孩子們也能過得很好，新的小生命的加入，讓他們這個幸福之家更添幸福之感。

那么，有習慣性流產史的孕婦，在再次妊娠時應該如何保胎呢？

習慣性流產分為早、晚兩期

習慣性流產是指連續3次或3次以上自然流產者。每次流產往往發生在同一妊娠月份，其流產過程與一般流產相同。近年國際上把習慣性流產稱為復發性流產。根據習慣流產發生的時間，分為早期習慣流產或晚期習慣流產。早期習慣性流產指在妊娠12周以前發生的流產，一般多與遺傳因素、母體內分泌失調及免疫學因素等有關;晚期習慣性流產指在妊娠12周以后發生的流產，常為母體子宮頸內口松弛所致，也可以由于多次刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷所引起，少數可能與孕母子宮先天性發育異常、畸形，母胎血型不合及孕母患疾病等因素有關。

習慣性流產的原因與臨床表現

引起習慣性流產的病因首先是遺傳因素。染色體異常的胚胎多數會發生流產，極少數可能繼續發育形成胎兒，但出生后也會發生某些功能異常或合并畸形。此外還與孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子官畸形、子宮發育異常、官腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等有關;或者環境因素，如與砷、鉛、甲醛、苯等化學和放射性物質過多接觸，造成習慣性流產。

早期陰道少量出血，或有輕微下腹隱疼，出血時間可持續數天或數周，血量較少。晚期陰道出血量增加，腹部疼痛加重;這時檢查宮頸口可以發現擴張，或者已經看到胎囊在宮頸口形成堵塞。如妊娠物全部排出，稱為完全流產;僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內時，稱為不全流產，或妊娠物未排出的稽留流產。需要立即做清官處理。

習慣性流產保胎注意補腎養血

習慣性流產多在腎虛的前提下發病，臨床上多見腎虛血熱型和脾腎兩虛型。因為腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，血以養胎，氣以載胎。治療以健脾補腎、培元固本則胎氣自安。另外，由于患者屢孕屢墮，往往妊娠后有再墮之憂，日久肝郁化熱，熱傷沖任，胎氣受損，以致墮胎小產。所以在培元固本的同時兼顧舒肝涼血，方能取得滿意的療效。

中醫認為胞宮與腎有密切的聯系，如《素問·奇病論》云：“胞脈者系于腎。”說明胞胎的維系、妊養首先責之于腎氣的盛衰。腎氣盛，任脈亦盛，胞宮充盈，胚胎得養，胎兒乃成。因此，習慣性流產的病因主要在腎。若母體腎氣虧虛，沖任失固，則胎失所養，胎動不安，甚至屢孕屢墮。若先天腎精不旺，則胎兒不健，胎萎不長，導致流產。

治療以壽胎丸加昧。壽胎丸出自《醫學衷中參西錄》，方由菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠四味組成。方中菟絲子、桑寄生、續斷補腎氣固沖任，阿膠補血止血，合在一起用有補腎養血安胎之功。其適應癥首重“腎虛”，其次是“血虛”。習慣性流產的臨床特點是以陰道出血、腰酸、腹痛、下墜為主，其與腎虛密切相關，與脾虛亦密切相關。脾為氣血生化之源，胚胎賴血營養，若脾虛不足，胎失所養，亦可導致流產。筆者在壽胎丸補腎基礎上加黃芪、黨參、淮山藥以益氣健脾;加白芍、甘草以緩急止痛，臨床療效理想。

現代藥理研究認為，補腎益氣中藥有調節免疫和內分泌作用。壽胎丸中菟絲子有雌激素樣作用，續斷含有大量維生素E，黃芪屬免疫激發型中藥，能提高T細胞比值，提高淋巴細胞轉化率。近年來有研究表明，補腎中藥可通過母胎免疫調節，使封閉抗體明顯增加，促使母體對胚胎免疫保護作用加強，抑制母體對胚胎的免疫損傷而起到保護作用。中藥安胎治療可靠，無明顯副作用，對子代發育、智力、遺傳均無不良影響。

臨床發現月經初潮年齡越早，保胎成功率就越高。因為初潮年齡較早的人腎氣足，沖任功能健全，保胎成功率就高。患者若及時治療，臥床休息，亦能提高保胎成功率。患者妊娠后一般治療至孕3個月并超過以往流產的月份，可防再次殞墮。

習慣性流產孕期保胎六個“要”

對于有習慣性流產史的女性來說，孕期保健顯得尤其重要，具體來說，應做好以下六項要求。

一要生活有規律：起居惟以平和為上，如早晨多吸新鮮空氣，并參加適當的活動，每日保證睡足8小時，條件允許可短時午睡。但也不可太安逸，如過于貪睡。亦不可太勞，如提掣重物或攀高履險等。逸則氣滯，導致難產;勞則氣衰，導致傷胎流產。養成大便定時的習慣，保證大便通暢，但應避免用瀉藥。

二要注意個人衛生：多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部清潔，防止病菌感染。衣著應寬大，腰帶不宜束緊。平時應穿平底鞋。

三要選擇合適的飲食：食物要易于消化。尤其選食富含各種維生素及微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。

四要保持心情舒暢：科研人員認為，自然流產是孕婦中樞神經興奮亢進所致。試驗證明，神經系統的機能狀態對流產起著決定性的作用。因此，妊娠期精神要舒暢，避免各種刺激，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調和情志。

五要慎房事：習慣性流產者在妊娠三個月以內、七個月以后應嚴禁房事。

六要定期做產前檢查：妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，以利醫生及時發現和處理異常情況，并可指導孕期保健。

有過自然流產史或習慣性流產的婦女，懷孕前應先到婦產科診治一下有關疾病，特別是婦科疾病。若受孕后出現流產先兆，如陰道出血、下腹疼痛等，更應及時就醫。