機械敏感性離子通道蛋白Piezo1在椎間盤髓核細胞中的表達及意義

殷濤 邵進 張巖

[摘要] 目的 通過觀察機械敏感性離子通道蛋白Piezo1在人椎間盤髓核細胞中的表達情況，初步探討其在人椎間盤退變中的作用。 方法 收集2017年1月～2018年1月因腰椎退行性疾病在上海市浦東新區公利醫院行手術切除的椎間盤組織標本作為實驗對象，共收集26例（男15例，女11例），其中PfirrmannⅡ級3例，PfirrmannⅢ級8例，PfirrmannⅣ級15例，根據退變程度分組，將PfirrmannⅡ級的組織標本作為對照組，PfirrmannⅢ、Ⅳ級作為退變組。通過HE染色觀察不同退變程度椎間盤的組織學變化，免疫組化檢測不同退變程度組織中機械敏感性離子通道蛋白Piezo1的定位及表達水平。 結果 HE染色結果顯示，隨著椎間盤退變程度增大，髓核細胞外基質含量減少，髓核細胞數量減少，呈不同程度的退變或壞死。免疫組化實驗結果顯示，Piezo1在對照組和退變組髓核細胞中都有表達，主要在細胞核和細胞質；對照組和退變組的陽性表達率分別為（45.43±13.14）%和（68.75±19.67）%，兩組的陽性表達率比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 不同退變程度椎間盤的髓核細胞中有Piezo1表達的現象，且在退變組的Piezo1的表達水平較正常組升高，提示機械敏感性離子通道蛋白Piezo1可能參與了椎間盤中髓核細胞的退變過程。

[關鍵詞] 機械敏感性離子通道；Piezo1；髓核細胞；椎間盤退變

[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）04（c）-0077-04

Expression and significance of mechanically sensitive ion channel protein Piezo1 in nucleus pulposus cells of the intervertebral disc

YIN Tao1 SHAO Jin2 ZHANG Yan2 YANG Tieyi2

1.Graduate School of Ningxia Medical University， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan 750001， China；

2.Department of Orthopaedics， Gongli Hospital， Pudong New Area， Shanghai 200135， China

[Abstract] Objective To study the expression of Piezo1， a mechanically sensitive ion channel protein in human intervertebral disc nucleus cells， and to explore its role in human intervertebral disc degeneration. Methods A total of 26 specimens （15 males and 11 females） of intervertebral disc tissue surgically removed due to lumbar degenerative diseases were collected in the Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital From January 2017 to January 2018. There were 3 cases of Pfirrmann Ⅱ， 8 cases of Pfirrmann Ⅲ， and 15 cases of Pfirrmann Ⅳ. According to the degree of degeneration， Pfirrmann Ⅱ tissue specimens were used as the control group， and Pfirrmann Ⅲ and Ⅳ were used as the degeneration group. HE staining was used to observe the histological changes of intervertebral discs with different degrees of degeneration. Immunohistochemistry staining was used to detect the localization and expression level of mechanically sensitive ion channel protein Piezo1 in tissues with different degrees of degeneration. Results The results of HE staining showed that with the increase of intervertebral disc degeneration， the extracellular matrix content of nucleus pulposus decreased， and the number of nucleus pulposus cells decreased， showing different degrees of degeneration or necrosis. The results of immunohistochemistry showed that Piezo1 was expressed in the nucleus pulposus cells of both the control group and the degenerative group， and the expression was mainly in the nucleus and cytoplasm； the positive expression rates of the control group and the degenerative group were （45.43±13.14）% and （68.75±19.67）%， there was a difference in the positive expression rate between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Piezo1 expression was observed in nucleus pulposus cells of intervertebral disc with different degrees of degeneration， and the expression level of Piezo1 in the degenerative group was higher than that in the normal group， suggesting that Piezo1， a mechanically-sensitive ion channel protein， may be involved in the degenerative process of nucleus pulposus cells in intervertebral disc.

[Key words] Mechanically sensitive ion channels； Piezo1； Nucleus pulposus cells； Degeneration of intervertebral disc

研究[1]表明近80%的人在其一生中都經歷過下腰痛（LBP）。腰部疼痛和坐骨神經痛，對患者的生活質量產生了嚴重的影響，造成了巨大的社會經濟負擔[2]。在導致LBP的發病原因中，最常見的是椎間盤退變導致退行性椎間盤疾病和腰椎間盤突出癥（LDH）[3]。因此，充分了解LDH的發病機制、探討其治療方法具有重要意義。

年齡、遺傳、肥胖、外傷、生物力學等因素均會使腰椎間盤發生退變，進而導致腰背痛、坐骨神經痛等一系列癥狀[4]，而作為椎體間的連接裝置，椎間盤需承受壓縮、伸屈、扭轉等的力學負荷，異常應力負荷強度的增加、頻率紊亂及負載過度都能導致椎間盤病理性改變和損害[5]，因此生物力學因素在LDH的發病中具有重要的影響。Piezo1機械敏感性離子通道蛋白是新發現的一種與細胞生物力學機械信號密切相關的、新型機械敏感性離子通道蛋白。目前關于Piezo1在與生物力學密切相關的椎間盤退變中的作用研究較少。本研究通過收集因腰椎疾病行椎間盤切除治療的患者的椎間盤組織標本，對其進行組織學檢查和免疫組織化學實驗，初步探究Piezo1蛋白在椎間盤組織中定位表達的差異，及其與椎間盤退變的相關性，提供治療和減緩椎間盤退變的新的方法和思路。

1 材料與方法

1.1樣本采集

本研究選擇2017年1月～2018年1月因腰椎退行性疾病在上海市浦東新區公利醫院（以下簡稱“我院”）手術切除的椎間盤組織標本作為實驗對象，共收集26例。其中男15例，女11例；年齡：25～77歲，平均（52.3±12.6）歲；病變節段L3/4 4例，L4/5 13例，L5S1 9例；采用MRI上的T2加權像的Priffmann分級系統進行椎間盤退變程度的分級評估，并排除患有腫瘤，感染，免疫和內分泌疾病的患者。其中PfirrmannⅡ級3例，PfirrmannⅢ級8例，PfirrmannⅣ級15例，納入患者為腰椎盤源性腰痛、腰椎管狹窄、腰椎滑脫癥、LDH進行椎間盤切除和/或腰椎后路椎體間融合術治療的患者。將PfirrmannⅡ級的組織標本作為對照組，PfirrmannⅢ、Ⅳ級作為退變組。本研究經我院醫學倫理審查委員會批準并經患者或家屬知情同意，簽署知情同意書。

1.2 實驗方法

1.2.1 主要試劑、儀器 二甲苯（國藥集團）EDTA（pH 8.0）抗原修復液（Boster）正常兔血清（Boster）蘇木素染液（Boster）一抗（Piezo1，1∶50））二抗（1∶2000，Boster）組化試劑盒DAB顯色劑（Boster）正置熒光顯微鏡及成像系統（Nikon Eclipse Ti-SR，日本尼康）病理切片機（RM2016，上海）顯微鏡（XSP-C204 CIC）組化筆（GT1 001Gene tech）。

1.2.2 組織學檢查（HE染色法） 將手術中獲得的患者的椎間盤組織的標本，在30 min內送到實驗室，在無菌條件下對標本進行分離，將髓核組織用生理鹽水沖洗干凈，置于4%多聚甲醛固定48 h，石蠟包埋固定，切片機連續切片，制備5 μm厚度的石蠟切片，脫蠟水化，利用蘇木精-伊紅染色法（HE）染色，然后利用顯微成像系統拍照觀察對照組和退變組的椎間盤組織學特點。

1.2.3 免疫組化實驗 采用免疫組化Elivison二步法進行實驗分析，具體如下：將石蠟切片脫蠟至水；進行抗原修復；阻斷內源性過氧化物酶，再用BSA封閉；加入一抗（Piezo1，1∶50），4°C孵育過夜；加二抗，室溫孵育50 min；DAB顯色；復染細胞核；脫水封片。

最后顯微鏡鏡檢，圖像采集分析。統計計算Piezo1蛋白的陽性細胞表達率=5個視野內陽性染色細胞總數/5個視野內細胞總數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HE染色檢測結果

椎間盤組織的病理HE染色結果顯示，對照組：髓核細胞外基質豐富，均質淡染，膠原纖維排列略不規則，存在細微的破裂，髓核細胞呈軟骨樣細胞特點，胞膜完整，形態基本正?；蛏倭慨惓＃韬思毎麅却嬖诓灰巹t的軟骨陷窩。退變組：髓核細胞外基質含量明顯減少，膠原纖維增粗排列扭曲，排列紊亂，有大量裂隙產生，髓核細胞胞膜不完整，形態異常，細胞核消失，呈不同程度的退變或壞死。

2.2 免疫組織化學染色結果

對照組和退變組的髓核細胞中都可見到Piezo1蛋白呈棕黃色或棕褐色顆粒的陽性表達，主要定位在細胞內，位于細胞核和靠近核膜的位置，在細胞外基質中幾乎沒有表達；對照組髓核細胞呈類圓形或梭形，Piezo1蛋白免疫組化染色較淺，呈弱陽性。在退變組的髓核組織中，Piezo1蛋白免疫組化染色較深，呈強陽性（見圖2，封四）。對照組和退變組的陽性表達率分別為（45.43±13.14）%和（68.75±19.67）%，退變組椎間盤髓核細胞Piezo1蛋白陽性表達率高于對照組，差異有統計學意義（t = 2.14，P = 0.026）。

3 討論

椎間盤是由中心的髓核、外側的纖維環及上下的軟骨終板組成，是一類特殊的軟骨組織。髓核是水合凝膠狀的結構，其細胞外基質（ECM）富含蛋白多糖和Ⅱ型膠原，在正常椎間盤生理功能中發揮著重要作用[6]。研究[7]表明，正常生理椎間盤中，ECM的合成與代謝處于動態平衡中，當椎間盤發生退變時，髓核外基質合成分解代謝紊亂，蛋白多糖和含水量降低、髓核組織纖維化，Ⅱ型膠原轉換為Ⅰ型膠原。引起椎間盤高度下降、組織韌性降低等一系列病理改變。而目前主要通過大體觀察法、組織病理學分級法和MRI分級法3種分類方法對椎間盤退變程度進行描述[8]。其中MRI分級法中應用較多的是Pfirrmann分級系統，根據MRI中T2加權像上髓核信號強度、纖維環信號強度、髓核與纖維環界限、椎間盤高度等因素，將椎間盤退變分為Ⅰ～Ⅴ級[9]。本研究根據Pfirrmann分級法對椎間盤退變程度進行分級評估，共分為兩組，Ⅱ級可認為是對照組，Ⅲ級和Ⅳ級劃分至退變組，HE染色結果表明：組織標本的HE病理結果與Pfirrmann分級評估的判定一致。且隨著椎間盤退變程度的增大，髓核細胞外基質含量明顯減少，髓核細胞數量減少，膠原纖維增粗排列扭曲、紊亂，有大量裂隙產生，髓核細胞形態異常，呈不同程度的退變或壞死。

椎間盤作為上下椎體間的連接部分，在承受身體重量，緩沖壓力負荷中發揮著重要作用[10]。在對椎間盤退變機制的研究中，生物力學因素對脊柱的生物代謝活動有著重要的影響。Lotz等[11]研究表明壓力的大小、持續時間與椎間盤細胞凋亡率呈正相關，是導致腰椎間盤退變、突出的重要因素。因此對于椎間盤髓核細胞生物力學信號轉導機制的研究成為椎間盤退變機制的研究熱點。

機械敏感性離子通道是一類可以感受細胞膜機械應力的變化并迅速作出反應的離子通道，離子通道的這種反應可以將膜感受到的機械信號轉化為電信號或化學信號，從而調控細胞的生命活動[12]。Piezo機械離子通道是2010年Coste等[13]發現的一種新型機械敏感性離子通道，是與生物力學機械信號密切相關的一種離子通路蛋白。脊椎動物存在兩種類型的Piezo通道蛋白，即Piezo1和Piezo2蛋白，它們分別由FAM38A和FAM38B基因編碼，由2500和2800個氨基酸構成。Piezo1蛋白是擁有24～40個跨膜結構域的巨大跨膜蛋白，Piezo1蛋白在與機械敏感相關的各種細胞類型和器官中廣泛表達。例如胃竇G細胞、皮膚、膀胱、腎臟、肺臟、內皮細胞、紅細胞和牙根膜韌帶細胞等真核細胞[14-16]。但目前在退變髓核組織中是否存在Piezo1蛋白的表達以及在腰椎退變疾病中的作用的相關報道較少。本研究通過免疫組化染色分析Piezo1蛋白在不同退變程度的椎間盤組織中的定位表達情況。結果表明，對照組和退變組中都存在Piezo1蛋白的表達現象，Piezo1蛋白主要定位在細胞內，位于細胞核和靠近核膜的位置都可見棕黃色或深棕褐色顆粒的陽性表達。

目前對于Piezo1蛋白功能的研究中，Piezo1在紅細胞中的突變與人類貧血和血細胞增多癥密切相關[17]。在膀胱中，在尿路上皮細胞中檢測到piezo1蛋白在機械拉伸刺激下促進ATP釋放，因此其可能參與膀胱延伸的感知[18]。最近的一項研究[19-20]表明，在小鼠的發育中敲除Piezo1基因使血管重塑存在缺陷，導致胚胎致死。由此可見，Piezo1蛋白在生物的生命活動中具有重要作用。另外有學者研究[21-22]表明，在軟骨細胞中，Piezo1蛋白與軟骨細胞的異常凋亡過程相關，而軟骨細胞與椎間盤細胞是同源性細胞，且椎間盤中的髓核細胞的生命活動與生物力學密切相關。本研究首次分析Piezo1蛋白在不同退變程度的椎間盤組織中的表達差異，雖然退變組的椎間盤組織中的髓核細胞的數量較對照組減少，但退變組的髓核細胞中Piezo1蛋白的陽性表達率[（68.75±19.67）%]明顯高于對照組[（45.43±13.14）%]，提示Piezo1蛋白在腰椎間盤退變過程中可能發揮重要的調控作用。由于髓核細胞在生物學上是一種類軟骨細胞，兩者具有相似的細胞生物學特性[23]。因此，我們推測Piezo1蛋白可能參與髓核細胞的異常凋亡生命活動的調控。

本研究通過收集不同患者的椎間盤手術標本，將MRI檢查與組織學結合，對患者椎間盤退變程度進行評價分析；然后通過免疫組織化學的方法比較對照組和退變組髓核細胞中Piezo1蛋白的表達及定位特點，發現Piezo1在兩組髓核細胞中都有表達，且其表達水平與退變程度存在一定的相關性。提示Piezo1蛋白表達的增加可能會加速椎間盤的退變，但本研究還需要更進一步的細胞、動物實驗研究來驗證兩者間的因果關系。

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（收稿日期：2018-11-01 本文編輯：封 華）