基于新發展理念對未來中醫學發展的思考

劉曉霞 張洪雷

[摘要] 新發展理念是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，也是中醫藥事業發展的理論指導和行動指南。以新發展理念為指引既是經濟社會發展，同時也是中醫藥快速發展的必然選擇。創新乃中醫藥發展的靈魂所在，綠色是中醫藥發展的必備條件，協調是中醫藥發展的內在需要，開放是中醫藥發展的必然途徑，共享是中醫藥發展的最終歸宿。

[關鍵詞] 新發展理念；健康中國戰略；人類命運共同體；中醫藥發展

[中圖分類號] R221 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）04（c）-0126-05

Thingking on the development of traditional Chinese medicine in the future based on the idea of new concept of development

LIU Xiaoxia ZHANG Honglei

Research Center of Traditional Chinese Medicine Culture， Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210023， China

[Abstract] New development concept is a significant part of the thought of Xijinping socialism with Chinese characteristics for a new era， and also the theoretical direction and action guide for the development of traditional Chinese medicine. To be guided by the new vision of development is economic and social development， and is the inevitable choice of the fast development of traditional Chinese medicine. Innovation is the soul of TCM development. Green is a prerequisite for the development of traditional Chinese medicine. Coordination is the inherent demand of the development of traditional Chinese medicine. Open is the inevitable path of the development of traditional Chinese medicine. Sharing is the eventual goal of the development of traditional Chinese medicine.

[Key words] New concept of development； Healthy China strategy； A community with a shared future for mankind； Development of traditional Chinese medicine

十九大以來，我國進入了中國特色社會主義新時代。“創新、綠色、協調、開放和共享”五大發展理念既是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，也是中醫藥未來發展的理論指導和行動指南[1]。樹立中醫藥新發展理念，對內有利于人們樹立健康的生活方式，促進中醫藥持續，健康快速發展，推進健康中國建設，實現全民健康，進而助力我國“兩個一百年”目標的實現；對外則有益于樹立良好的國家形象，提升國家軟實力，為促進人類健康，改善全球衛生治理結構貢獻中國智慧，提供中國方案。

1 “五大發展理念”與中醫藥

1.1 創新：在繼承中創新，在創新中發展

繼承與創新是中醫藥發展的永恒主旋律，前者是后者的基礎，而后者更是前者的動力[2]。回溯中醫學的發展，創新始終內化于其中。一部中醫藥發展史，就是一部不斷推陳出新的創新史。中醫藥是中國智慧的文化瑰寶，無論是古代先賢，還是現代中醫藥工作者，要想守住這份千年寶藏，須得繼承，更要創新。唯有這樣，中醫藥才能迸發奪目的光輝。

遠在夏商時期，湯液醪醴開始被應用在治療疾病上，這一創造性地轉換既使得人類一部分病痛得以緩解，又翻開了“藥食同源”的新篇章，更是中醫藥創新發展的良好趨勢。無論是醫圣張仲景主治傷寒，確立“辨證論治”的中醫診治理論體系，華佗的“麻沸散”開麻醉手術之先河，《本草綱目》的誕生實現了中藥學實踐和理論的雙重創新；亦或是金元四大家之一的李東垣編寫《脾胃論》，奠定后世溫補學說的基礎，薛己在繼承先人遺志的同時，開拓創新，將“溫補脾腎”運用到臨床實際中；“滋陰”鼻祖朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”之說，劉完素則倡導“火熱論”，強調火熱邪氣致病的危害，葉天士所作《溫熱論》，總結前人經驗，使中醫藥防治溫疫有了整體的指導體系。近現代中醫藥創新發展的腳步雖然緩慢，但不曾停：從國醫大師鄧鐵濤提出“五臟相關學說”到王琦創立的“陽痿從肝論治”理論，創造性地提出中醫體質學。朱漢章的針刀醫學理論更是繼承與創新的典范。新時代，中醫藥迎來了新的春天：張亭棟的三氧化二砷為白血病患者帶來了希望，屠呦呦以青蒿素讓中醫藥被世界矚目等。中醫藥在路上既有思想上的先鋒，又有行動上的巨人。

世界上唯一的“不變”乃是“變”。中醫藥歷經歲月的沖刷，留存到現在，必然是因為不斷地與時俱進，推陳出新。未來中醫藥如何發展，可以從以下幾方面考慮：第一，務必秉持“繼承與創新并重”的理念，保持中醫藥特色優勢，拓展中醫藥服務領域及生存空間[3]。例如，在養生保健、康復理療、預防疾病、飲食藥膳等領域，中醫藥可以利用自身特點，積極發揮主導作用。第二，有效利用互聯網，人工智能等技術，以現代科技與傳統醫療手段相結合，實現中醫藥醫療模式的創新[4]。互聯網等技術與中醫藥的“簡、便、廉、驗”相結合，使中醫藥診療現代化，服務民眾。第三，創新中醫學傳承方式。借助國醫大師，名老中醫的學術力量，搭建中醫藥服務平臺，讓中醫藥學術知識融入民眾生活。比如，華醫世界等微信公眾號的開通，吸引了眾多中醫藥工作者的追隨以及愛好者的目光，擴大了中醫藥的普及范圍。第四，理論結合實際，在實際工作中發現問題，解決問題。這就是創新，這也是最重要的一點。最好的創新是基于實際需要的創新。比如說，徐景藩的“糊劑臥位服藥法”[5]，就是徐教授發現在臨床治療食管疾病過程中，存在藥物不能充分被吸收的情況，于是新的服藥方法應運而生。

1.2 綠色：順應自然，健康生活

綠色，代表著生命，自然，希望，未來，更象征了一種生活方式，生活理念。千年岐黃，著“綠色”二字，不只是因為中醫療病所使用的大多為綠色植物，更多的是強調中醫藥體系合乎自然界客觀規律。

在中國人看來，“天人合一”是世間最高法則。《黃帝內經》里提到過，“四時陰陽”是萬物之本，“從其根”以“養陰陽”，才是人類應該追尋的生命真理。順應大自然的規律，提倡綠色的生活方式，智慧的中國古人一以貫之。

在越來越現代化的今天，“日出而作，日落而息”式的中醫藥似乎有些滯后。如何讓中醫藥破陳煥新，重現“新綠”，實現永恒動態發展，可以從以下幾點考慮。首先，傳播中醫藥文化特質的生活理念[6]，在民眾心里灑下中醫藥的種子。利用各種信息平臺，隨時向大眾傳遞中醫藥養生防病治病理念，將中醫藥融入，進而內化到人們的日常生活。比如，中醫講究“藥食同源”，受了風寒，出現發熱、流鼻涕，用大蔥和生姜煮水喝就可以達到祛風散寒，退熱止涕的效果。喜怒憂思悲恐驚，生活中的情緒可以導致疾病的發生，而情緒也可以治病。中醫的情志療法通過疏導調節人的情緒來消除疾病，看似簡單，其中卻蘊含著中醫五行生克的道理，歸根到底還是法天則地的綠色理念。文化普及短期內收效甚微，但卻是決定中醫藥可否長遠發展的命門。其次，著眼地域特色，通過調查開發本土中草藥振興地方經濟[7]。中國國土遼闊，有高山，有平原，有沙漠，有綠洲，有熱帶雨林，也有極寒之地。不管是哪一種氣候地貌，都有生長于此的本草中藥。“綠水青山就是金山銀山”，在不同的地區，發展培育適宜當地的中草藥，不僅可以提高中藥產量，拉動當地經濟發展，更為打造美麗中國奉獻中醫藥的力量。傳統的“道地藥材”便是很好的例子。

十九大報告中，實施健康中國戰略，允諾將為人民群眾提供全方位全周期健康服務[8]。華夏民族綿延至今，古老的中醫藥承擔著保駕護航的重任，使得中華民族雖歷經磨難，但依舊雄踞東方。在新的時代，這岐黃本草將同過往一樣，發揮自身優勢，為建造健康中國，小康中國，復興中華民族發光發熱。

1.3 協調：合理布局，以人為本

醫學是一種以人為對象的實踐活動，醫學的發展要落實到人身上。歷史發展到今天，人類整體的協調包括了人類與自身要協調，人類與社會要協調，人類與自然要協調。古代“和”的思想與之不謀而和，異曲同工。這是就整個社會而言。反映在個人身上，健康的身心便是協調的個人。醫學與健康息息相關。中醫學從古至今，一直浸潤在傳統文化的氛圍中，“和諧”的思想在中醫文化上留下了深深的印跡：中醫學認為，人的和諧是“人與天地相參”“精氣相和”“形與神俱”；健康是“陰平陽秘”“血氣相合”，疾病是“陰陽失和”“氣血失調”。而在20世紀中期，現代醫學的“健康”才有了新的定義：既包括沒有各種疾病和虛弱現象，并且是一種在生理、心理上與社會適應方面的平穩狀態[9]。眾所周知，中國廣西，巴馬瑤族所在的世界五大長壽地區之一。2007年，巴馬的“每10萬人中擁有百歲老人的數量為35.8位[10]”，是國際認定“世界長壽之鄉”標準的4.5倍。經采訪得知，這里的長壽老人既有著“法于陰陽”“食飲有節，起居有常”的生活習慣，也有著和善親人的性情特點。巴馬長壽村很好地詮釋了人類健康長壽來自于和諧。

近現代醫學的發展看似越來越先進，實則背離了醫學的初衷。“心身二元論”“機械論”思想深刻影響著現代醫學關于人體的認識，生物醫學模式過分強調人的生物屬性，認為人生病是因為人體內出現了不合適的細菌，病毒，只要把這些危害人體的因素除去便可，也就是“對抗醫學”的治療模式；工業革命加速了現代醫學的發展與興盛，主要反映在醫療器械的不斷改進上，導致醫療技術化。不管是對抗醫學，還是醫療技術化，都忽視了一點：人不僅具有生物性，還有非生物性。就好比天平的兩端，一邊是人的生物性，另一邊是人的非生物性，過去的“生物醫學模式”使得天平嚴重傾斜。追根溯源，西方“征服自然，改造自然，做自然界的主人”這種哲學觀不僅把人看作是可操控、可改造的“機器”，甚至認為“人定勝天”，可以任意改造自然[11]。可以說，這既是人與自然的不協調，更是人因不能正確認識自身而造成的不和諧。所以，環境污染，生態惡化的態勢始終不減，疾病越來越多，醫患糾紛不斷……隨著“生物-心理-社會”新的醫學模式的出現，“古老”的中醫學與新生的現代醫學實現了跨越時空的對話，人之所以生病，不僅僅是因為外來病邪的侵害，所處的環境，自身的狀態都有可能是致病的原因。相應地，疾病的治療也不單單是驅除病邪，而是要整體考慮到一切可能致病因素去制訂治療方案。

中醫一貫提倡“治未病”，倡導積極地“養生”，而不是一味地“衛生”。也就是要協調自身及自身與周圍社會環境的關系：未得病時，人要學會自我養護，需要順應自然，不能違逆自然，比如，“春夏養陽，秋冬養陰”；處于社會之中，要與人為善，保持樂觀向上的心態。不僅是在平時，即使是在病中，也要如此。愉悅的心情有助于疾病的痊愈。這是中醫有名的“情志療法”，通過調節患者的情緒，來促進人的康復。

整體思維與辨證論治是中醫學的兩大特點，其中整體思維是總綱，貫穿整個中醫醫療實踐過程。其未來的發展方向也要“堅持統籌協調發展，努力構建中醫藥全面發展格局”[12]的主線。如何全面發展，筆者認為可分為兩個方向：首先是橫向上，構建醫療、保健、科研、教育、產業、文化“六位一體”[13]動態發展范疇，為中醫藥拓寬生存發展空間，突出文化與教育兩大板塊，通過優先推動中醫藥文化的普及，中醫藥教育的傳承，夯實中醫藥發展的基礎，與此同時，協同其他四大板塊，共同助力中醫藥長久永續發展。其次是縱向上，正確看待傳統與現代，東方與西方醫學之間的異同。以傳統的中醫藥學為中心，傳承好我國傳統中醫學，也要有“他山之石，可以攻玉”的覺悟，合理吸納現代醫學成果，利用現代醫學的成果，提高臨床療效，讓更多的病人恢復健康，同時要重視東方本土醫學（包括除中醫之外的其他民族醫學）。

1.4 開放：海納百川，有容乃大

在經濟全球化，政治多極化，文化多元化的今天，任何一種醫學，如果一再固守原有的傳統，缺乏開放包容的胸襟，其未來的道路會越走越窄，其治療效果也不能很好地體現出來。因此，中醫藥應該擁有兼收并蓄的態度。中醫學應秉持開放的胸襟，寬容的態度，與此同時，中醫學也必須和世界上其他醫學進行交流，取長補短，優勢互補，充分發揮中醫學的優勢，使其不斷壯大，重新煥發光彩。

在歷史的長河里，中醫學一直走在時代前端，吸收當時最先進有益的文化思想：以“仁”為中心的儒家為中醫鋪就“醫乃仁術”的底色，道家養生思想在中醫學“治未病”中占據了主要地位，“慈悲為懷”的佛家思想深深影響著一代代中醫人……吸收其他民族醫學的精華，為我所用：阿拉伯的香藥引發了中醫基礎理論的創新[14]，印度醫學中的“地，水，火，風”豐富了中醫學的“五行”等。中醫藥要走向世界，在與其他民族醫學的交流碰撞中，迸發出新的火花，正如國醫大師徐景藩所說，“當代生物醫學的發展，藥物化學的發展，吸收他們的科技，為我所用”。

凝眸歷史，中西藥發展應當選擇開放包容，以我為主的新路。事實上，我們可以說，任何一種醫學，一旦固步自封，止步不前，一定會被歷史所湮沒。為此，我們需要做出以下努力：一方面，加強國內中醫藥工作者內涵建設，樹立中醫道路自信，文化自信[15]，繼承中醫文化精髓，傳播中醫文化思想。無論是臨床工作者還是中醫藥院校的學生（尤其是后者）都需要從源頭上了解認識中醫。筆者認為，歷史是關于真理必要的檢驗。基于中國傳統醫學、現代醫學，兩種醫學不同的歷史時間跨度（中國傳統醫學跨越千年，現代醫學百年），可以通過合理調節學校里中醫藥、現代醫藥相關課程以及相關實踐活動的比例，來提高學子們的綜合素養。另一方面，積極有效地參與國際交流，以加快中醫藥中心建設為基點，推動中醫藥國際貿易，調研并構建海外中草藥種植基地，以培養、開發更多適宜人類的藥草。在這一方面，中醫英語翻譯顯得至關重要。故此，培養具有深厚的中醫藥文化背景，同時精通外語翻譯的綜合性人才[16]，以及建立針對中醫英語翻譯教學、實踐、科研的翻譯語料庫是實現中醫藥融入世界，造福世界人民的重要載體。

1.5 共享：攜手一帶一路，造福人類健康

2013年8月，習近平主席會見世界衛生組織總干事，他表示，中方重視世界衛生組織的作用，愿繼續加強合作，讓更多中國生產的醫藥產品進入國際市場[17]，將中國智慧與世界人民共享。自古以來，中國就是禮儀之邦，樂善好施賦予這個國家寬厚與良善。一代“藥王”孫思邈，活人無數，留下了很多重要的藥方，后人把它們刻在石碑上，繼續庇佑后世之人；隋唐之際，遣唐使、遣隋使的來訪既為我國帶來外面世界的文化，也將中華民族的文明傳向海外；鑒真大師東渡日本，不僅僅是傳播中國文化，更是向世人展示華夏之國愿與人類共享智慧的風貌。明朝是個活躍的朝代，在此之前，中醫藥在東南亞各國已有所分布，鄭和下西洋則使得中醫藥在東南亞一帶迅速傳播；《本草綱目》享有“古代中國百科全書”之名，依舊影響著世界，譯成多國文字，流傳海外；人痘接種術的發明不僅保衛了中國人民的健康。也是中國送給世界人民的一份禮物。2014年爆發的埃博拉病毒引起世界的密切關注，中國政府積極向受災地區投入人力物力援助，經過中醫藥診治，患者出血減輕，預后延長，為進一步地對癥治療及疫苗研制爭取了時間，間接地降低了死亡率。中醫藥憑借自身獨特的治療理念與方法再一次影響了世界。瘧疾一直以來都是困擾世界的難題，致死率極高，尤其是發展中國家，屠呦呦先生發現的青蒿素不僅給他們帶來了福音，惠澤世界人民，更是世界醫藥衛生事業發展新的豐碑。

有一句名言，身體是革命的資本。擁有強健的身心體魄，人類的事業才能如愿進行。悠悠華夏文明五千多年，若是沒有中醫藥的護持，怕是難以綿延至今。盡管在一段時期里，中醫藥一度蒙塵，但是金子總會發光。新的時代，中醫藥逐漸復蘇，不僅造福中國人民，也將本草香味播向遠方。“中醫藥是古絲綢之路的重要載體和資源要素”[18]，為當時的華夏中國同世界各國互通友好，共同發展做出了重要貢獻。在新的時代背景下，“一帶一路”傳承古代“絲綢之路”的精神，將繼續助力中國的發展，世界的發展。中醫藥也仍然作為“一帶一路”戰略重要內容為中國以及世界人民的健康保駕護航。“為生民立命”，更“為萬世開太平”，“一帶一路”帶領中醫藥傳播，將成為世界和平健康發展舉足輕重的一部分[19]。

如何與世界共享中醫藥發展成果，上文提到“一帶一路”是一個很好的契機。第一，在國家層面，設立相應的“一帶一路”中醫藥工作領導小組[20]，把握好國內外兩個維度。對內，繼續深入挖掘并傳承中醫藥內涵。對外，加大傳統文化的普及力度。在世界范圍內布點的孔子學院是一個關鍵平臺，應加以有效利用。第二，由國家設立“一帶一路”中醫藥專項基金，用于中醫藥人才培養。中醫中藥作為一種特殊資源，應該優先抓手。將發展中醫藥作為“一帶一路”對外開放的突破口之一，以期深入推進中醫藥對外交流[21]，甘肅以此為契機，中醫中藥海外推廣的項目率先走在前列。到目前為止，已攜手相應各國，成立數家中醫學院和中醫中心，越來越多的人民感受到中醫藥的神奇與魅力。“中醫藥”是一種生活方式，中醫藥知識應該生活化，讓更多人接受這種生活方式，接受中醫藥的價值觀，將更有助于擴大中醫藥文化傳播。第三，以政府引導為主，鼓勵社會參與，實施一批中醫藥示范項目，用人民喜聞樂見的形式，講好中醫藥故事，傳播好中醫藥聲音。將中醫藥精準傳播，上海專設海派中醫地鐵專列，實實在在讓更多人耳濡目染中醫之美，真正地把中醫藥文化融入人們的生活。中醫藥發展的最終目的是堅持廣大人民群眾共享中醫藥改革發展的成果，讓人民滿意，讓老百姓確確實實擁有來自中醫藥的“獲得感”。

新發展理念的提出使得這“岐黃之術”在如今風云變幻的中國重現生機，“健康中國”的建設將造福人民大眾。“人類命運共同體”讓大家越來越意識到整個世界是一個有機聯系的共同體，一榮俱榮，唇齒相依。讓中醫藥走出國門，走向世界，不僅是我們的夢想，更是中國為保障世界人民健康，解決世界性醫療難題，促進人類健康命運共同體貢獻的一劑良方。中華民族的偉大復興是近百年來中國人民的夙愿，而中醫藥的振興將有力地助推中國夢的實現。在新理念的指導下，中醫藥之路會越走越寬，越來越輝煌。