多巴胺聯合多巴酚丁胺治療新生兒窒息后腎損害的療效分析

宏麗

[摘要] 目的 研究新生兒窒息后腎損害患者實施多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的效果。 方法 研究時間：2016年10月—2017年12月，研究對象：隨機選取該院收治的新生兒窒息后腎損害患者86例，按隨機表法分為實驗組（n=43）、對照組（n=43），實驗組：常規+多巴胺+多巴酚丁胺治療，對照組：常規治療，觀察兩組治療效果、實驗室指標、各項癥狀消失時間、腎血流參數。結果 實驗組治療效果（輕度：100.00%vs78.95%，χ2=4.249；中度：92.86%vs50.00%，χ2=5.144；重度：90.91%vs50.00%，χ2=4.296）高于對照組，實驗室指標、各項癥狀消失時間、腎血流參數優于對照組（P<0.05）。 結論 新生兒窒息后腎損害患者實施多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的效果顯著，可以對腎血流進行優化，促進臨床癥狀改善，提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。

[關鍵詞] 多巴胺；多巴酚丁胺；新生兒窒息；腎損害；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0110-03

Therapeutic Effect of Dopamine Combined with Dobutamine on Renal Damage in Neonates with Asphyxia

LIU Hong-li

Pediatrics Department， Xinjiang Tacheng People's Hospital， Tacheng， Xinjiang， 834700 China

[Abstract] Objective To study the effect of dopamine combined with dobutamine in patients with renal damage after neonatal asphyxia. Methods Study time： October 2016 to December 2017， study subjects： 86 patients with renal damage after neonatal asphyxia admitted to our hospital were divided into experimental group （n=43） and control group （n=43）， experimental group： conventional + dopamine + dobutamine treatment， control group： conventional treatment， observe the treatment effect， laboratory indicators， disappearance time of various symptoms， renal blood flow parameters. Results The therapeutic effect of the experimental group （mild： 100.00% vs 78.95%， χ2=4.249； moderate： 92.86% vs 50.00%， χ2=5.144； severe： 90.91% vs 50.00%， χ2=4.296） was higher than the control group. The laboratory parameters， disappearance time of various symptoms， and renal blood flow parameters were superior to the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of dopamine combined with dobutamine in patients with renal damage after neonatal asphyxia is significant. It can optimize renal blood flow， promote clinical symptoms and improve treatment effect. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Dopamine； Dobutamine； Neonatal asphyxia； Renal damage； Clinical efficacy

新生兒窒息是臨床上圍產期新生兒常見的危急重癥，多在分娩后60 s內發生，伴隨心跳但無呼吸或新生兒還未建立完善的呼吸規律，發病后若不及時進行有效的治療會對其臟器造成一定程度的損傷，影響其機體功能的建立，臨床上圍產期新生兒發病率占1/2，尋求一種有效的治療方法，降低對患者腎功能的損傷是該次研究的目的[1-3]。隨機選擇2016年10月—2017年12月該院收治的86例新生兒窒息后腎損害患者，給予其多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，觀察其治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取86例該院收治的新生兒窒息后腎損害患者，將其分為2組（實驗組=43例，對照組=43例）。診斷標準：參考患者的臨床癥狀（面部、全身皮膚呈青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫等）和血氣分析，結合《兒科學》中相關標準進行診斷[4]。入選標準：符合新生兒窒息后腎損害診斷標準的患者、家屬知情同意書的患者，經倫理委員會批準患者。排除標準：藥物過敏患者、先天性疾病患者。實驗組：男：22例，女：21例，胎齡：32～42周，平均胎齡：（36.5±3.5）周，體重：1.5～1.6 kg，平均體重：（1.55±0.05）kg，輕度窒息患者18例，中度窒息患者14例，重度窒息患者11例。對照組：男：23例，女：20例，胎齡：33～42周，平均胎齡：（34.5±2.5）周，體重：1.55～1.58）kg，平均體重：（1.56±0.01）kg，輕度窒息患者19例，中度窒息患者14例，重度窒息患者10例。對比分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床研究標準。

1.2 方法

對照組：常規治療，給予患者常規吸氧，并對患者心力衰竭癥狀進行調節，維持機體內部水電解質平衡，給予其營養維持。患者實驗組：常規+多巴胺+多巴酚丁胺治療，在常規治療基礎上實施多巴胺+多巴酚丁胺治療，多巴胺：批準文號：H45020091，初始劑量：5 μg/kg，最大劑量：20 μg/kg，將其融于葡萄糖溶液20 mL中持續滴注，治療7 d[5]。

多巴酚丁胺：批準文號：H20040383，初始劑量：2.5 μg/kg，最大劑量：10 μg/kg，將其融于葡萄糖溶液20 ml中持續滴注，治療7 d[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果（顯效：檢查顯示臨床指標恢復，臨床癥狀得到明顯改善；有效：檢查顯示臨床基本恢復，臨床癥狀得到初步改善；無效：檢查顯示臨床指標未恢復，臨床癥狀得到無變化）、實驗室指標（ɑ-HBDH-α-羥丁酸脫氫酶、CK-MB-肌酸激酶同工酶、CPK-肌酸磷酸激酶、LDH-乳酸脫氫酶、ALT-丙氨酸轉氨酶、AST-谷草轉氨酶、BUN-血尿素氮、SCr-肌酐）、各項癥狀消失時間（心力衰竭、心電圖、心肌肌鈣蛋白、臨床癥狀）、腎血流參數（Vmax-雙側腎動脈收縮期峰流速、Vmin-舒張末期流速、TAMX-平均流速、RI-阻力指數、PI-搏動指數）[7-8]。

1.4 統計方法

SPSS 22.0統計學軟件分析，兩組患者計量資料（實驗室指標、各項癥狀消失時間、腎血流參數）用t檢驗、（x±s）表示；計數資料（治療效果）用χ2檢驗、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

治療效果對比，詳見表1。

2.2 實驗室指標對比

實驗室指標對比，詳見表2。

2.3 各項癥狀消失時間對比

各項癥狀消失時間對比，詳見表3。

2.4 腎血流參數對比

腎血流參數對比，詳見表4。

3 討論

新生兒窒息是會導致患者機體出現病理生理變化和腎功能損傷的疾病，發病后若不及時進行治療，致使病情加重，會對患者的心肌收縮功能產生一定的影響，降低其心肌收縮力和心臟搏出量，且伴隨著腦血流量的減少，后期會出現腦損傷癥狀[9-10]。

該次研究中，表1治療效果對比顯示，實驗組輕度為100.00%，中度為92.86%，重度為90.91%均高于對照組，這與周耀[11]中的研究結果有一定的相似性，其研究中顯示實驗組輕度為100.00%，中度為91.24%，重度為90.85%均高于對照組；表2實驗室指標對比顯示，實驗組SCr為（65.72±22.83）μmol/L、BUN為（4.81±2.36）mmol/L、AST為（39.51±13.91）μmol/L、ALT為（14.36±8.95）μmol/L、LDH為（124.68±35.89）U/L、CPK為（45.79±9.52）U/L、CK-MB為（20.95±6.36）U/L、ɑ-HBDH-α為（144.29±32.56）U/L，均優于對照組，分析：多巴酚丁胺的使用主要是為了興奮組織的多巴胺受體，從而增加血流灌注量，緩解血管的痙攣狀態，促進心肌功能的受縮，改善其心臟的血流狀態和供血情況，緩解窒息后對腎臟組織造成的損傷，促進機體各功能恢復。多巴胺與多巴酚丁胺屬于同一系列的藥物，可以直接作用于心臟受體，且其屬于神經傳導性物質，是腦細胞分泌后形成的，且與腎動脈內的多巴胺受體結合后，可以有效的對腎血管進行擴張，增加腎血流量，緩解對腎功能的損傷狀態。治療后各項癥狀消失時間對比顯示，實驗組心力衰竭為（9.31±1.11）d、心肌肌鈣蛋白為（9.06±1.41）d、心電圖為（6.17±0.56）d、臨床癥狀為（4.62±0.49）d，均優于對照組，且后期檢查顯示實驗組腎血流參數優于對照組，表明為患者實施多巴胺聯合多巴酚丁胺治療效果確切，這與李程遠[12]中的研究結果有一定的相似性，其研究中提到心力衰竭為（9.35±1.15）d、心肌肌鈣蛋白為（9.08±1.31）d、心電圖為（6.12±0.51）d、臨床癥狀為（4.65±0.52）d，均優于對照組。

綜上所述，新生兒窒息后腎損害患者實施多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的效果顯著，可以對腎血流進行優化，促進臨床腎損害癥狀改善，減輕對機體各組織的損傷，提高治療效果，達到緩解病情的目的，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

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[11] 周耀.多巴胺聯合多巴酚丁胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床觀察[J].中國校醫，2016，30（12）：910-911.

[12] 李程遠.多巴胺聯合多巴酚丁胺對窒息后腎損害新生兒靶器官功能指標及分子指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（18）：2112-2114.

（收稿日期：2018-11-12）