整體護理服務在偏執型精神分裂癥患者社會功能中的應用價值分析

秦穎

[摘要] 目的 探討分析整體護理服務模式在偏執型精神分裂癥患者社會功能中的作用。 方法 方便選取2016年1月—2018年1月在該院治療的100例偏執型精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），觀察組采取整體護理服務模式，對照組采取常規護理模式。 結果 在護理前，兩組間QOL、HAMD、PANSS與社會功能評分均差異無統計學意義（P>0.05）；在護理后，觀察組患者的QOL和社會功能評分顯著高于對照組，HAMD[（11.87±2.39）分，（t=0.684 3）]、PANSS[（45.1±14.5）分，（t=7.867 4）]評分與不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 實施整體護理服務可以有效改善患者病情，提高偏執型精神分裂患者的生活質量和社會功能，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 整體護理；偏執型精神分裂；社會功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0163-03

Analysis of the Application Value of Holistic Nursing Service in the Social Function of Paranoid Schizophrenia Patients

QIN Ying

Three Wards of Shandong Mental Health Center， Jinan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To analyze the role of holistic nursing service model in the social function of paranoid schizophrenia patients. Methods 100 patients with paranoid schizophrenia who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were conveniently selected and randomly divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） with the overall care service model， the control group adopted a routine care model. Results There was no significant difference in QOL， HAMD， PANSS and social function scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After nursing， the QOL and social function scores of the observation group were significantly higher than the control group， HAMD[（11.87±2.39）points，（t=0.684 3）]， PANSS [（45.1±14.5）points，（t=7.867 4）] and adverse events were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing services can effectively improve the patient's condition and improve the quality of life and social function of paranoid schizophrenic patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Holistic nursing； Paranoid schizophrenia； Social function

近年來，偏執型精神分裂癥呈現逐年上升的趨勢[1]，在發病初期，常有敏感多疑的情緒，而后伴有幻覺，甚至出現傷人與自傷的現象[2-3]。該文旨在探討分析整體護理服務模式在偏執型精神分裂癥患者社會功能中的作用。方便選取2016年1月—2018年1月在該院治療的100例偏執型精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對比分析兩組患者的臨床療效與社會功能。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療的100例偏執型精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組中男性29例，女性21例，年齡為22～61歲，平均年齡為（41.3±6.7）歲，病程為4～16個月，平均病程為（7.8±1.3）個月，受教育年限為4～18年，平均年限為（9.6±4.3）年；對照組中男性31例，女性19例，年齡為20-60歲，平均年齡為（42.5±7.8）歲，病程為5～18個月，平均病程為（8.2±1.6）個月，受教育年限為3～16年，平均年限為（8.8±3.5）年。比較兩組的一般情況，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行下一步分析比較，該次研究經醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組進行精神科常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取整體護理服務，具體方案如下。

1.2.1 日常護理 重視對患者的基礎護理，保持病房整潔干凈、溫馨舒適，通風良好與溫度適宜，病房中提供患者常用的生活用品和設施，如電視、空調、熱水器與洗漱用品等，給患者提供家一般的生活環境。定期對患者進行身體檢查，進行病情的常規治療，教導患者積極配合醫生治療，指導患者進行科學飲食，幫助患者掌握用藥治療的方法，養成良好的生活習慣，有利于疾病的康復。

1.2.2 病情護理 在患者入院時，對患者病情進行評估，若患者具有自殺傾向，將患者安排到多人間，并加強護理與安全巡視，避免意外的發生。耐心與患者及家屬解釋用藥方案與服藥指導，監督確保服藥完成后再離開，防止患者藏藥、吐藥。當患者病情穩定后，可根據情況，適當進行開放式管理。同時保證在精神科醫生的監護下，根據患者的病情變化來調整患者的用藥劑量，加強病情護理。

1.2.3 健康教育 向患者耐心講解疾病發生的原因與機制，幫助患者掌握控制情緒的能力，明確自身存在的問題，樹立正確的疾病觀。另一方面，對患者家屬進行協同教育，普及疾病相關的知識，通過家屬的幫助來提高患者治療的依從性。針對不同的時期與不同的患者情況，來制定個性化的教育方案。可以采取豐富多彩的形式進行宣傳教育，組織疾病相關的講座與知識問答等活動，不但可以提高患者學習興趣，還可以引導患者融入社交環境。

1.2.4 心理護理 不同患者發病的誘因不同，因此要先了解每例患者的實際情況與發病原因，具有針對性的對患者進行開導與勸慰，要與患者建立起伙伴式的呼喚關系，贏得患者的信任。在患者發病期間，不要打斷患者的妄想，要耐心聆聽患者訴說，鼓勵患者說出內心深處的感受，了解患者的性格和心理特點，要站在患者的立場上，給予尊重與理解。不要對患者產生歧視與恐慌心理，避免患者因敏感而起疑，防止心理產生較大的波動。明確患者的基本訴求，鼓勵家屬多與進行交流與溝通，給患者營造溫暖和諧的生活氛圍，以避免疾病的發展與惡化。

1.2.5 生活能力訓練 為了使患者在康復后可以正常回歸到日常生活，針對患者存在的生活能力低下的問題，護理人員應積極展開各項生命技能相關的訓練。引導患者養成規律性的日常生活習慣，按時起床、吃飯、洗漱與休息，要注意自身的儀表與儀態。積極引領患者參加自己感興趣的業務活動，如唱歌、跳舞、繪畫和健身活動等。根據每名患者不同的生活能力弱點進行針對性訓練，可以有效提高患者的生活能力，幫助患者主動的融入日常生活，有助于減少疾病復發。

1.2.6 社交能力訓練 針對患者存在的社交能力低下的問題，積極展開豐富多彩的交友模擬活動與討論活動，通過模擬特定的情景，讓患者自由地展示自身表達能力，在真人演示中幫助患者學習社交的方法與技巧，引導患者正確地表達自己的訴求與觀點，如何更好地融入到集體，如何與他人正確地溝通與交流。通過訓練，可以減少患者的交友緊張與羞怯感，鼓勵患者積極主動的進行交友，可以有效提高患者的社交能力。

1.3 觀察指標

應用世界衛生組織制定的生存質量表（QOL-BREF）[4]，當評分越高時，表示患者生活質量越高。心理狀態采用漢密爾頓抑郁評價表（HAMD）[5]，來評價患者的抑郁與焦慮情緒，當評分越高時，結果表示患者的焦慮、抑郁情緒越大。采用陽性與陰性癥狀評定量表評分（PANSS評分）對精神分裂癥的嚴重程度進行評估，PANSS量表分數越高，表示癥狀越重；治療前后的評分下降越多，表明療效越好[6]。采用社會功能評定表社會功能評定量表（SSPI）對患者的社會功能進行評定，當分值越高，表明社會功能越好[7]。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗，計量數據以（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者間生活質量評分

護理后，觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心理狀態

護理后，觀察組患者的HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者不良事件發生率

觀察組患者發生刺傷、摔傷、撞傷、自殺未遂、自殘和傷人的例數均顯著性低于對照組，即觀察組不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者PANSS評分

護理后，觀察組患者的PANSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），見表4。

2.5 比較兩組患者護理前后社會功能評分

護理后，觀察組患者的社會功能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

偏執型精神分裂癥是一種重癥精神類疾病，其治療難度大且易復發，臨床表現多為感覺、知覺、思維和行為等多方面障礙，給自身、家庭和社會均帶來了極大的危害[8]。臨床上的治療手段主要是以抗精神分裂癥藥物為主，但其有效性及安全性均不理想。研究表明，整體護理服務模式的應用可以明顯減輕患者的臨床癥狀，為患者提供了安全保障，是對藥物治療不足的良好補充，可以有效提高了護理質量，降低了治療風險，改善患者預后，明顯優于傳統護理模式。

隨著經濟的快速發展和醫療模式的改革，整體護理服務也隨之產生。整體護理是一種科學合理的、系統的與新型的臨床護理措施，以患者為思考框架，以當代護理理念為指導原則，以健康教育為特色，對患者實施從疾病至健康的全程護理模式。李虹娟等[8]在研究中指出，實施整體護理服務的患者的生活質量評分由護理之前的9分升高到護理后的12分，且PANSS評分由護理之前的90分降至45分，日常生活能力、社會活動能力、交往能力升高至4分左右。在本組研究中，實施整體護理服務的觀察組患者的生活質量評分與社會功能評分均顯著高于實施基礎護理的對照組（P<0.05）；且HAMD、PANSS評分與不良事件發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。通過整體護理服務后，患者的日常生活能力（4.42±0.68）分、交往能力（4.11±0.62）分與社會活動能力（4.09±0.70）分均顯著性提高，與李虹娟等[9]研究結果相符。

綜上所述，對于偏執型精神分裂癥患者實施整體護理服務可以有效控制患者病情發展，提高偏執型精神分裂患者的生活質量和社會功能，改善其預后，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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[8] 陳玉琴，張毅，褚愛瓊.多維度康復訓練護理計劃書在精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：40-42.

[9] 李虹娟， 賈莉娜. 個性化護理干預對精神分裂癥患者的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018，22（2）：25-29.

（收稿日期：2018-11-15）